نظرة عامة على العلاج الكيميائي داخل القراب

أسباب العلاج الكيميائي داخل القراب والآثار الجانبية المحتملة

يعتبر العلاج الكيميائي داخل القراب نوعًا من العلاج الكيميائي يتم إدخاله في السائل بين الأغشية التي تبطن الدماغ والحبل الشوكي. يتم إنتاج السائل الذي يبطن هذه المساحة في البطينات في الدماغ ويسمى السائل الدماغي النخاعي أو السائل الدماغي النخاعي. يعمل السائل الدماغي الشوكي كحاجز ، يحمي الدماغ والحبل الشوكي أثناء الحركة.

نظرة عامة

هناك أنواع من اللوكيميا والليمفوما التي تنتشر في CSF والجهاز العصبي. للأسف ، معظم عقاقير العلاج الكيماوي غير قادرة على الوصول إلى هذه المنطقة من مجرى الدم. بين الدماغ وبقية الجسم هي طبقة من الأغشية المعروفة باسم الحاجز الدموي الدماغي . يوجد هذا الحاجز لمنع السموم التي يمكن أن تضر الدماغ. لسوء الحظ ، فإنه يبقي أيضا العديد من العقاقير العلاج الكيميائي كذلك.

يمكن استخدام العلاج الكيميائي داخل القراب:

• لعلاج السرطان الذي انتشر إلى CSF
• لمنع انتشار السرطان إلى السائل الدماغي النخاعي

أعراض السرطان ينتشر إلى CSF

قد تشمل الأعراض التي انتشر بها السرطان إلى CSF الخاص بك:

• الصداع
• صعوبات في الكلام
• النوبات
• التغييرات في رؤيتك ، مثل الرؤية المزدوجة
• تغييرات الفكر

ماذا تتوقع

قد يتم إعطاء العلاج الكيميائي داخل القراب إما عن طريق الصنبور الشوكي (ثقب قطني) أو من خلال خزان يزرع في فروة رأسك.

البزل القطني - إذا كان لديك نوع من اللوكيميا أو الأورام اللمفاوية التي لديها ميل للانتشار إلى الجهاز العصبي ، فمن المحتمل أنك تلقيت ثقبًا قطنيًا ، أو الصنبور الفقري كجزء من تشخيصك.

هذا يشبه إلى حد كبير ما ستختبره أثناء الحصول على العلاج الكيميائي داخل القراب. سيقوم أخصائي الأورام أو أخصائي أمراض الدم بإجراء ثقب قطني ، ويحقن العلاج الكيميائي مباشرة في CSF لقتل أي خلايا سرطانية.

خزان الأمّايا - إذا كنت تحتاج إلى عدد من هذه الأنواع من العلاجات ، قد يقرر طبيبك وضع "حوض أمية" في فروة رأسك.

يحتوي هذا الخزان على قسطرة صغيرة تصل إلى السائل حول دماغك. يمكن إعطاء أدوية العلاج الكيميائي من خلال خزان Ommaya ، ولن تحتاج بعد الآن إلى الثقب القطني. يتم ترك مستودعات أميا في مكانها طوال فترة العلاج ، ومن الآمن العودة إلى المنزل.

بعد العلاج الخاص بك

عند اكتمال عملية الحقن ، سوف يقوم طبيبك بالاستلقاء لبعض الوقت من أجل السماح للعلاج الكيماوي بالوصول إلى جميع المناطق التي تقوم فيها سي إس إف بالانتشار. إذا كنت تعاني من ثقب في أسفل الظهر ، فستظل كذلك على ظهرك لفترة قصيرة من أجل تقليل فرصة حدوث صداع في العمود الفقري بعد إجراء العملية.

متى يجب عليك استدعاء الطبيب؟

إذا كنت قد تلقيت هذا العلاج كعيادة خارجية ، يجب عليك الاتصال بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا قمت بالتطوير:

• حمى بدرجة حرارة أكبر من 100F أو 38C
• الدوخة أو الصداع الذي لن يختفي
• ألم في عمودك الفقري
• خدر أو وخز أو تغير في الإحساس في ذراعيك أو ساقيك
• صعوبة المشي

الخط السفلي

يمكن أن يكون من الصعب علاج أنواع اللوكيميا والليمفوما التي تنشر الجهاز العصبي. يمكن للخلايا السرطانية أن تعيش وتتكاثر ، وربما غير مكتشفة في CSF حيث لا يمكن للعلاج الكيميائي التقليدي الوصول إليها. من أجل علاج ومنع حدوث ذلك ، سيقوم الأطباء بإدارة العلاج الكيميائي داخل القراب لقتل أي خلايا سرطانية.

> المصادر:

> Cheah، C.، Herbert، K.، O'Rourke، K. et al. A متعددة المراكز بأثر رجعي مقارنة بين استراتيجيات الوقاية الجهاز العصبي المركزي بين المرضى الذين يعانون من سرطان الغدد الليمفاوية B- خلية كبيرة عالية المخاطر. المجلة البريطانية للسرطان . 2014. 111 (6): 1072-9.

> Ferreri، A.، Bruno-Ventre، M.، Donadoni، G. et al. تم تصميم الجهاز العصبي المركزي للوقاية من المخاطر في سلسلة أحادية مؤلفة من 200 مريض مصاب بالورم الليمفاوي ذي الخلايا البائية الكبيرة المنتشرة في عصر ريتوكسيماب. المجلة البريطانية لأمراض الدم . 2015. 168 (5): 654-62.

> غودمان ، م العلاج الكيميائي: مبادئ الإدارة. في Yarbro، C.، Frogge، M.، Goodman، M.، Groenwald، S. eds (2000) Cancer Nursing: Principles and Practice 5th ed Jones and Bartlett: Sudbury، MA.

> Norden A.، Hocherg، E.، and E. Hocherb. العلاج والتشخيص والوقاية إذا كانت الأورام اللمفاوية في الجهاز العصبي المركزي الثانوي. حتى الآن. تحديث 02/03/16.

> Sekiguchi، Y.، Shimada، A.، Imai، H. et al. ورم الغدد اللمفاوية (B-cell) الكبيرة داخل الأوعية الدموية مع تورط Pontine بنجاح مع علاج R-CHOP والإدارة داخل القراب: تقرير حالة ومراجعة للأدب. المجلة الدولية لعلم الأمراض السريرية والتجريبية . 2014. 7 (6): 3363-9.