نظرة عامة على جهاز القلب الرئة (القلب والرئتين) في الجراحة

ما هو تجاوز القلب أو الرئة تجاوز القلب؟

ما هي آلة الالتفافية القلبية الرئوية (CBM)؟

تعرف آلة التحويلة القلبية الرئوية (CBM) بأنها آلة مجازية للقلب والرئة. وهو جهاز يقوم بعمل توفير الدم (والأكسجين) إلى الجسم عند توقف القلب لإجراء جراحي.

في معظم الحالات ، يتم استخدام الجهاز لتنفيذ إجراءات خطيرة تتطلب إيقاف القلب.

المرضى على المضخة فقط ما دام الأمر يتطلب لوقف القلب من الضرب ، أو جراحة القلب المفتوح الكامل أو إجراء على الرئتين ، وإعادة تشغيل القلب.

لماذا يستخدم تجاوز القلب والرئة؟

لإيقاف القلب دون الإضرار بالمريض ، يجب أن يستمر الدم المؤكسج في الدوران خلال الجسم أثناء الجراحة بدون توقف. تقوم المضخة القلبية الرئوية بعمل القلب ، ضخ الدم عبر الجسم ، والتأكد من أن أنسجة الجسم تحصل على الأكسجين الذي تحتاجه. كما تضيف الماكينة الأكسجين إلى الدم أثناء أخذ عمل الضخ للقلب ، لتحل محل وظيفة الرئتين.

يستخدم CBM لسببين رئيسيين. السبب الأكثر شيوعا هو أن القلب يمكن أن يتوقف للجراحة. قد يكون من المستحيل إجراء بعض عمليات جراحية القلب مع ضربات القلب ، حيث ستجرى الجراحة على "هدف متحرك" أو سيكون هناك فقد كبير في الدم.

وخير مثال على ذلك إجراء زرع قلب - يجب إزالة قلب المريض من الجسم حتى يمكن وضع القلب المتبرع به. وبدون مضخة لاستبدال عمل القلب ، فإن عملية زرع القلب ستكون مستحيلة.

وينطبق الشيء نفسه على بعض جراحات الرئة ، يجب أن يكون هناك طريقة لأوكسجين الدم عندما لا تستطيع الرئتين.

تتطلب عملية زرع الرئة طريقة بديلة لأوكسجين الدم عندما لا تستطيع الرئتين ، ولكن قد يستمر القلب في الضرب أثناء العملية.

بالنسبة للمرضى الآخرين ، لا يتم استخدام المضخة لإجراء الجراحة ، ولكن للمساعدة في إبقاء المريض على قيد الحياة عندما يعاني من قصور في القلب يكون نهاية الحياة. في بعض الحالات النادرة ، قد يوضع المريض المصاب بقصور القلب على المضخة لدعم المريض حتى تتاح عملية زرع قلب .

كيف يعمل تجاوز القلب الرئوي؟

يعلق الجراح أنبوبة خاصة إلى وعاء دموي كبير (مثل بدء تشغيل IV كبير جداً) يسمح للدم المنضب بالأكسجين بمغادرة الجسم والسفر إلى آلة الالتفافية. هناك ، يقوم الجهاز بتأكسد الدم وإعادته إلى الجسم من خلال مجموعة ثانية من الأنابيب ، تعلق أيضا على الجسم. الضخ المستمر للآلة يدفع الدم المؤكسج عبر الجسم ، مثلما يفعل القلب.

يتم تحديد موضع الأنابيب حسب تفضيل الجراح. يجب وضع الأنابيب بعيدا عن الموقع الجراحي حتى لا تتداخل مع عمل الجراح ، ولكنها توضع في وعاء دموي كبير بما يكفي لاستيعاب الأنابيب وضغط المضخة. ويضمن هذان اللوحان أن يترك الدم الجسم قبل الوصول إلى القلب ويعود إلى الجسم بعد القلب ، مما يمنح الجراح منطقة لا تزال غير دموية للعمل.

يتم أيضًا إدخال أنبوب ثالث بالقرب من القلب أو بشكل مباشر ، ولكنه غير متصل بالآلية. يتم استخدامه لطرد القلب مع شلل القلب ، وهو محلول البوتاسيوم الذي يوقف القلب. حالما يبدأ شلل القلب ، يبدأ CBM ويسيطر على وظائف القلب والرئة.

من الذي يدير آلة تجاوز القلبية الرئوية؟

ويسمى الشخص الذي يدير مضخة مجازة للقلب رئة perfusionist. عادةً ما يكون لدى خبراء الإرواء درجة البكالوريوس في مجال متعلق بالصحة ، ثم يتابعون سنتين إضافيتين من التدريب التعليمي كرائد. يقوم بعض أخصائيي التروية بإجراء امتحان لكي يصبحوا أخصائيي تغذية سريرية معتمدة ، وهو ما يشبه شهادة الطبيب المعتمدة في أحد التخصصات.

مخاطر تجاوز القلب والرئة

وتشمل مخاطر التعرض للقلب والرئة الالتفافية جلطات الدم ، والنزيف بعد الجراحة ، وإصابة جراحية في العصب الحجابي ، وإصابة الكلى الحادة وانخفاض الرئة و / أو وظيفة القلب. يتم تقليل هذه المخاطر مع أوقات أقصر على المضخة وزيادة مع أوقات ضخ أطول.

لمزيد من المعلومات: القلب البشري وجراحة القلب

كلمة من:

أي إجراء يتطلب استخدام آلة المجازة القلبية الرئوية هو عملية جراحية كبرى ويجب أن تؤخذ على محمل الجد. في حين أن المخاطر المرتبطة بهذه الإجراءات يمكن أن تكون كبيرة ، إلا أن هذه العمليات الجراحية يمكن أيضا أن تكون منقذة للحياة أو تعزز الحياة.

عندما يكون ذلك ممكنا ، من المهم أن تأخذ الوقت الكافي لمناقشة المخاطر والمكافآت من الإجراء وكذلك بدائل للجراحة قبل اتخاذ قرار.

> _{المصادر:}

> تجاوز القلب والرئة. مستشفى سينسيناتي للأطفال. تم الوصول إليه في أبريل 2009.

> عوامل الخطر لمضاعفات الرئة بعد جراحة القلب مع الالتفافية القلبية الرئوية. Accessed May، 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3775118/

> ما هو أخصائي القلب والأوعية الدموية؟ Perfusion.com. تم الوصول إليه في نيسان (أبريل) 2009. http://www.perfusion.com/cgi-bin/absolutenm/templates/articledisplay.asp؟articleid=1550

> ماذا تتوقع خلال جراحة القلب. المعهد الوطني للقلب والرئة والدم. http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/hs/hs_during.html