ما يجب معرفته عن الفتق الشرياني

التشخيص والجراحة والاسترداد

يحدث الفتق الشرسوفي عندما يؤدي الضعف في عضلات البطن إلى تمدد أنسجة البطن خلال العضلة. عادة ما تكون موجودة عند الولادة وتشبه فتق السرة ، ما عدا أشكال الفتق السري حول زر البطن وفتق شرسوفي عادة ما يكون بين زر البطن والصدر.

عادة ما يكون الفتق الشرسوفي صغيرًا بما فيه الكفاية بحيث لا يؤدي سوى الصفاق ، أو بطانة التجويف البطني ، إلى دفع جدار العضلة .

في الحالات الصغيرة ، قد يتم تشخيص المشكلة خلال الفحص المقطعي أو أي اختبار آخر لمشكلة مختلفة تمامًا ، وقد لا تسبب أي أعراض أبدًا. في الواقع ، يتم تشخيص العديد من الفتق الشرسوفي عند البالغين ، وليس عند الأطفال. في الحالات الشديدة ، قد تتحرك أجزاء من عضو من خلال ثقب في العضلات.

من هو في خطر

عادة ما تظهر الفتوق الشرسوفي عند الولادة وقد يبدو أنها تظهر وتختفي ، ويشار إليها بفتق "قابل للاختزال". قد لا يكون الفتق ملحوظًا إلا إذا كان المريض يبكي أو يدفع لحركة الأمعاء أو نشاط آخر يخلق ضغطًا في البطن. وتساعد رؤية الفتق على تشخيصه بسهولة ، حيث لا تتطلب في كثير من الأحيان إجراء اختبار خارج الفحص البدني من قبل الطبيب.

العلاج في الأطفال

إن الفتق الشرسوفي لن يشفي من تلقاء نفسه ويتطلب جراحة ليتم إصلاحها. ومع ذلك ، ما لم يهدد الفتق بأن يصبح حالة طارئة ، يمكن تأجيل الجراحة حتى يكبر الطفل.

يميل الأطفال إلى تحمل الجراحة بشكل أفضل من حديثي الولادة ، لذلك قد يكون من المفيد الانتظار قبل إجراء الجراحة.

العلاج عند البالغين

ليس من غير المألوف أن يتم تشخيص شخص بالغ مصحوبًا بفتق شرسوفي شرس لم يكن يدركه في وقت مبكر من حياته. من الممكن أيضًا أن يكون الفتق معروفًا لسنوات عديدة ليصبح مشكلة في الأعمار الفردية.

بالنسبة للكثيرين ، لا يسبب الفتق أعراضًا إلا في وقت متأخر من الحياة بسبب السمنة أو ضعف العضلات أو الإجهاد على جدار العضلات العضلي. في هذه الحالات ، قد يكون من الضروري إجراء إصلاح جراحي إذا كان الفتق يسبب الألم أو التهديد بالاختناق.

عندما يكون في حالات الطوارئ

ويشار إلى الفتق الذي يعلق في وضع "الخروج" على أنه فتق مسجون. في حين أن الفتق المسجون ليس حالة طوارئ ، إلا أنه ينبغي معالجته ، وينبغي البحث عن الرعاية الطبية. يعتبر الفتق المسجون حالة طارئة عندما يصبح "فتاقًا خنقًا" ، حيث يتم تجويع الأنسجة التي تنتفخ خارج العضلات من إمدادات الدم. هذا يمكن أن يسبب وفاة الأنسجة التي تنتفخ من خلال الفتق.

يمكن تحديد فتق مخنق بواسطة لون أحمر عميق أو أرجواني للأنسجة المنتفخة. قد يكون مصحوبًا بألم شديد ، ولكنه ليس دائمًا مؤلمًا. قد يكون الغثيان والقيء والإسهال وتورم البطن موجودًا أيضًا.

العملية الجراحية

عادة ما يتم إجراء جراحة الفتق الشرسوفي باستخدام التخدير العام ويمكن إجراؤه في المرضى الداخليين أو خارج المستشفى . إذا كان المريض طفلًا ، يجب الحرص على إعداد الأطفال بشكل مناسب لإجراء الجراحة .

يتم إجراء هذه الجراحة من قبل جراح عام أو أخصائي في المستقيم القولوني ، إذا كان المريض طفلًا ، فعادة ما يقوم الجراح المتخصص في طب الأطفال بإجراء العملية.

بمجرد إعطاء التخدير ، تبدأ الجراحة بشق على جانبي الفتق. يتم إدخال منظار البطن في شق واحد ، ويستخدم الشق الآخر لأدوات جراحية إضافية. ثم يعزل الجراح الجزء من البطانة البطنية التي تدفع من خلال العضلات. يسمى هذا النسيج "كيس الفتق". يعود الجراح كيس الفتق إلى موضعه الصحيح ، ثم يبدأ في إصلاح العيب العضلي.

إذا كان العيب في العضلات صغيرًا ، فقد يتم غلقه. ستبقى الغرز في مكانه بشكل دائم ، مما يمنع الفتق من العودة. بالنسبة للعيوب الكبيرة ، قد يشعر الجراح أن الخياطة غير كافية.

في هذه الحالة ، سيتم استخدام طعم شبكي لتغطية الفجوة. الشبكة دائمة وتمنع الفتق من العودة ، على الرغم من أن الخلل لا يزال مفتوحًا.

إذا تم استخدام طريقة خياطة مع عيوب العضلات أكبر (تقريبا حجم ربع أو أكبر) ، تزداد فرصة تكرار. استخدام شبكة في فتق أكبر هو معيار العلاج ، ولكن قد لا يكون من المناسب إذا كان المريض لديه تاريخ رفض رفض عمليات جراحية أو شرط يمنع استخدام شبكة.

حالما تكون الشبكة في مكانها أو تم خياطة العضلات ، يتم إزالة منظار البطن ويمكن إغلاق الشق. يمكن إغلاق الشق بإحدى الطرق العديدة. يمكن إغلاقها باستخدام خيوط جراحية يتم إزالتها في زيارة متابعة مع الجراح ، وهو شكل خاص من الغراء يستخدم لإغلاق الجرح دون الغرز ، أو الضمادات اللاصقة الصغيرة التي تسمى شرائط ستري.

التعافي

يستطيع معظم مرضى الفتاق العودة إلى نشاطهم الطبيعي في غضون أسبوعين إلى أربعة أسابيع. المرضى المسنين يستغرق وقتا أطول. سوف يكون البطن طريا خاصة في الأسبوع الأول. خلال هذا الوقت ، يجب حماية الشق أثناء النشاط الذي يزيد من ضغط البطن عن طريق تطبيق ضغط ثابت ولكن لطيف على خط الجرح .

تشمل الأنشطة التي يجب فيها حماية الشق ما يلي:

مصدر:

> لانج B ، لاو H ، لي F. الفتق الشرسوفي ومسبباته. الفتاق 2002؛ 6: 148.