يمكن أن تكون تقرحات الفم مصدر إزعاج أثناء العلاج الكيميائي ؛ ليس فقط بسبب الانزعاج الذي تسببه ، ولكن أيضًا بسبب القيود التي يمكن أن تشكلها على الأكل ، وأحيانًا حتى التحدث. لحسن الحظ ، يمكن أن يساعد الوعي بالأشياء التي يمكن أن تخفف أو يسوء تقرحات الفم ، في جعل هذا التأثير الجانبي المشترك مقبولاً لكثير من الناس.
بما أن العلاج الكيميائي يهاجم الخلايا بسرعة ، فإنه يمكن أن يؤثر أيضًا على الخلايا المنقسمة بسرعة التي تبطن الفم.
العلاج الكيماوي قد يؤثر أيضا على إنتاج اللعاب ، ويغير البكتيريا العادية الموجودة في الفم ، مما يجعل العدوى أكثر احتمالا.
الأعراض
غالبًا ما يبدأ التهاب الأغشية المخاطية في الفم ، والتي يشار إليها أحيانًا باسم التهاب الفم أو التهاب الغشاء المخاطي ، بعد بضعة أيام من بدء العلاج الكيميائي ويمكن أن يستمر لعدة أسابيع. يمكن أن يتسبب العلاج الإشعاعي والجراحة في حدوث التهاب في الفم أيضًا ، وقد تكون الأعراض أسوأ إذا كنت تتلقى مجموعة من العلاجات الكيماوية والعلاج الإشعاعي لسرطانك. تشمل الأعراض والعلامات نوعًا من الألم المحترق واحمرارًا ، بما في ذلك أرضية الفم أو سقفه ، والخدين ، واللثة ، واللسان ، والشفتين. يمكن أن تظهر بقع بيضاء تتحول إلى اللون الأحمر بعد أن ينسج النسيج. يمكن لألم الفم أن يجعل تناول الطعام صعباً ويجعل التحدث والبلع غير مريح.
معظم أدوية العلاج الكيماوي يمكن أن تسبب تقرحات الفم ، ولكنها أكثر شيوعًا مع بعض الأدوية لسرطان الرئة بما في ذلك:
- تاكسوتير (دوستاكسيل)
- أدرياميسين (دوكسوروبيسين)
- VePesid (إيتوبوسيد)
- تاكسول (باكليتاكسيل)
- اليمتا (بيميتريكسيد)
التعامل
إن العناية الجيدة بالفم هي الخطوة الأولى في التعامل مع ، وتقليل الانزعاج من تقرحات الفم. من الجيد أن ترى طبيب أسنان على دراية بالآثار السنية للعلاج الكيميائي قبل بدء العلاج للتأكد من صحة أسنانك ولثتك قدر الإمكان.
اسأل طبيب أسنانك عن فراشي الأسنان البديلة إذا كان يجب أن تتطور وجع. تتضمن النصائح الأخرى التي يمكن أن تكون مفيدة ما يلي:
العناية بالفم
- بالفرشاة بانتظام ، ويفضل بعد كل وجبة. يمكن أن أمراض اللثة تفاقم الأعراض
- إذا كان التنظيف بالفرشاة غير مريح ، فستتضمن الخيارات استخدام فرشاة أسنان ناعمة إضافية أو مسحة رغوية. شطف فرشاة أسنانك تحت الماء الساخن قبل تنظيف الأسنان لتنظيف الشعيرات قد يساعد. قد يكون من الأفضل تجنب فرشاة الأسنان الكهربائية
- حافظ على رطوبة فمك
- استخدام مرهم الشفة قد يخفف من الشعور بعدم الراحة ، ولكن اختر منتجًا لطيفًا بدون مواد كيميائية مهيجة
- تجنب غسولات الفم ، لا سيما تلك التي تحتوي على الكحول. بدلا من ذلك ، يمكنك تجربة كوب من الماء الدافئ الممزوج مع ملعقة صغيرة من صودا الخبز
- إذا كنت ترتدي أطقم الأسنان ، فحاول إزالتها بشكل متكرر
حمية
- تناول نظام غذائي جيد مع مجموعة متنوعة من الأطعمة. يمكن لبعض حالات نقص الفيتامينات أن تزيد الأعراض سوءًا ، وقد يساعد النظام الغذائي الجيد الجسم على مقاومة العدوى
- تجنب الأطعمة الحارة أو المالحة أو الأطعمة التي تحتوي على حامض الليمون وعصير الطماطم. غالبًا ما يتم التسامح مع الأناناس والفراولة بشكل أفضل من الفواكه الأخرى ، وقد يتسبب عصير العنب أو التفاح في إزعاج أقل من عصارات الحمضيات والطماطم.
- الحد من تناول الكحول
- تجنب الأطعمة ذات درجات الحرارة القصوى
- اشرب الكثير من الماء
- تجنب الأطعمة الحادة ، مثل البسكويت والخبز المحمص والحبوب الجافة
- جرّب إضافة الأطعمة الرطبة على الأطعمة الجافة ، مثل استخدام المرق والصلصات
- يمكن أن تشمل الخيارات الغذائية الجيدة البطاطا المهروسة ، والحبوب المطبوخة ، والتفاح ، والجبن ، والحلوى ، واللبن ، والعصائر (بدون الحمضيات) ، والحساء ، والجيلو ، وأغذية الأطفال ، أو الأطعمة المهروسة في الخلاط.
البيئة الخاصة بك
- لا تدخن
- بعض الناس غير مريحة لتناول الطعام في الأماكن العامة بسبب القيود الغذائية مع تقرحات الفم. ادعُ الأصدقاء ، وقدم اقتراحات حول ما يمكنهم إحضاره. قد يساعد تشتيت الأصدقاء والعائلة عند تناول الطعام مؤلمًا
علاج او معاملة
في معظم الأحيان ، يمكن إدارة قروح الفم عن طريق النظام الغذائي ونظافة الفم الجيدة حتى يتم حلها بمفردها.
قد يوصي بعض أطباء الأورام باللعاب المصطنع ، أو العوامل الموضعية لعلاج الألم. في الحالات الشديدة ، تم استخدام العلاج بالتبريد أو العلاج بالليزر في عدد قليل من مراكز السرطان ، ويتم اختبار الأدوية الجديدة في التجارب السريرية ، المصممة لتعزيز إعادة نمو الأنسجة في الفم.
مضاعفات
يمكن أن تكون تقرحات الفم أثرًا جانبيًا غير مريح للعلاج الكيميائي ، لكن في بعض الأحيان يمكن أن تؤدي إلى مشاكل أكثر خطورة أيضًا. يمكن أن تتطور العدوى (البكتيرية أو الفطرية أو الفيروسية) ، خاصة إذا تم تخفيض عدد خلايا الدم البيضاء من العلاج الكيميائي. النزيف قد يحدث. يمكن أن يصبح الألم شديدًا جدًا لدى بعض الأشخاص ، مما يتطلب إدارة قوية للألم. قد يحدث سوء التغذية والجفاف إذا كان الألم والقروح تتداخل مع قدرتك على تناول التغذية أو السوائل المناسبة.
وبالنظر إلى الآثار الجانبية المختلفة للعلاج الكيميائي ، قد تبدو تقرحات الفم منخفضة في القائمة بقدر الجدية ، ولكن هذا ليس صحيحًا. يمكن أن تؤدي تقرحات الفم إلى فقدان الوزن ، ويمكن أن يكون فقدان الوزن لدى الأشخاص المصابين بالسرطان خطيراً للغاية. في الواقع ، يعتبر داء السرطان ، وهو متلازمة تشمل فقدان الوزن بين الأعراض الأخرى ، السبب المباشر للوفاة لدى 20٪ من المصابين بالسرطان. لا تتردد في الاتصال بطبيبك إذا كنت تعاني من هذه المضاعفات الشائعة.
متى تتصل بطبيبك
تأكد من السماح لأخصائي الأورام بمعرفة أي أعراض لديك أثناء علاجك الكيميائي ، بما في ذلك تقرحات الفم. تتضمن بعض الأسباب لتنبيه فريق الرعاية الصحية الخاص بك بين المواعيد:
- تقرحات الفم التي تتداخل مع قدرتك على تناول الطعام أو الشراب
- خسارة كبيرة في الوزن أو علامات الجفاف
- طلاء أبيض على لسانك أو احمرار متزايد أو نزيف قد يكون علامة على وجود عدوى
- حمى. اسأل طبيب الأورام عن درجة الحرارة التي يشعر بها أو أنها تشعر بالقلق وينبغي أن يطلب منك الاتصال
مصادر:
Chaveli-Lopez، B.، and J. Bagan-Sebastian. علاج التهاب الغشاء المخاطي الفموي بسبب العلاج الكيميائي. مجلة السريرية وطب الأسنان التجريبي . 2016. 8 (2): e201-9.
Riley، P.، Glenny، A.، Worthington، H. et al. التدخلات للوقاية من التهاب الغشاء المخاطي الفموي في المرضى الذين يعانون من السرطان تلقي العلاج: العلاج بالتبريد عن طريق الفم. قاعدة بيانات كوكران للمراجعات المنهجية . 12: CD011552.