نحن محاطون بالعفن. هناك أنواع لا حصر لها من العفن موجودة في الطبيعة والأغلبية العظمى غير مؤذية للبشر ، على الرغم من أن مصطلحات مثل "متلازمة العفن السام" و "القالب الأسود السام" قد تم إثرائها في وسائل الإعلام. في الواقع ، يمكن أن يسبب العفن فقط مرض شديد في أولئك الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة (أي نقص المناعة).
في بعض الأحيان ، يشتكي الناس الذين يعملون أو يعيشون في مبانٍ تعاني من ضرر المياه من "العفن الأسود" أو "العفن السام". وبدلاً من أن يكون العفن سامًا ، فإنه من المرجح أن القالب يدعو إلى الحساسية.
ينمو العفن عادة في المنازل التي تعاني من أضرار بالمياه. الأهم من ذلك ، فقد ثبت أن المباني التي تعاني من تلف في المياه مرتبطة بمتلازمة المبنى المريض ، والتي تسبب أعراضًا غير محددة مثل الحمى والتعب والغثيان.
ما هو العفن؟
يشير مصطلح "العفن" إلى الفطريات متعددة الخلايا التي تنمو على شكل حصيرة تتكون من خيوط مجهرية متشابكة. القالب هو جزء من دائرة الحياة ، ويفسد المادة المتحللة.
فيما يلي القوالب الأكثر شيوعًا الموجودة في المنازل والمباني الأخرى:
- النوباء
- الرشاشيات
- المبغثرة
- البنسليوم
تشمل القوالب الداخلية الأقل شيوعًا ما يلي:
- الفيوزاريوم
- ستاكي بوتريس
- الترايكوديرما
عادة ، ينمو العفن في المباني التي تعرضت لأضرار كبيرة بالمياه بسبب التسرب والفيضانات وما إلى ذلك. يمكن أن ينمو العفن أيضًا في المباني التي تحتوي على نباتات أصص أو تلك الملوثة ببول الحيوانات.
حساسية العفن
العلاقة بين العفن وأمراض الجهاز التنفسي كانت موضع اهتمام لقرون.
في عام 1670 ، افترض جيمس بولتون أولاً وجود علاقة سببية ، وفي القرنين التاسع عشر والعشرين ، حذت حفنة من العلماء الآخرين حذوه. مع مرور الوقت ، كان هناك بحث قائم على الأدلة يكفي أن معظم الأطباء يتفقون على أن العفن يلعب دوراً في الحساسية.
الأعراض الأكثر شيوعا لحساسية العفن هي حمى القش (أي حساسية الأنف) والربو.
الأشخاص المصابون بالحساسية الاستشرائية يكونون أكثر عرضة للإصابة بحساسية العفن. يشير Atopy إلى استعداد وراثي لتطوير أمراض الحساسية مثل الربو ، والأكزيما ، والتهاب الأنف التحسسي (أي حمى القش).
الأشخاص الذين لديهم حساسية من العفن عادةً لديهم حساسية تجاه أشياء أخرى ، بما في ذلك:
- وبر الحيوانات
- عث الغبار
- حبوب اللقاح العشب
- حبوب اللقاح شجرة
- حبوب اللقاح الأعشاب
من الناحية الفنية ، فإن حساسية العفن ، مثل الحساسية تجاه وبر الحيوانات ، وطحالب العشب ، وما إلى ذلك ، هو تفاعل فرط الحساسية بوساطة IgE. كما هو الحال مع غيرها من المواد المثيرة للحساسية ، يمكن استخدام اختبار الجلد للمساعدة في إثبات الحساسية تجاه العفن. علاوة على ذلك - كما هو الحال مع غيرها من المواد المسببة للحساسية الشائعة - يمكن استخدام اختبار التحسس بالمروج (RAST) لتحديد مستويات الأجسام المضادة لـ IgE المصلية للفطور في الدم.
في مقالة نشرت عام 2005 في دورية حوليات الحساسية والربو والمناعة ، قام ادموندسون والمؤلفون المشاركون بدراسة 65 مشاركًا بين الذين تتراوح أعمارهم بين 1.5 و 52 عامًا الذين قدموا لعيادة الربو والحساسية وهم يشكون من "تعرض العفن السام". كان 53 في المئة لديهم تفاعلات جلدية على القالب أثناء اختبار حساسية الجلد.
فيما يلي الشكاوى الرئيسية بين المشاركين من أجل تقليل التردد:
- حمى القش
- سعال
- صداع الراس
- أعراض الجهاز التنفسي (السعال ، والتنفس ، الخ.)
- الجهاز العصبي المركزي
- إعياء
على الرغم من أن هذه الأعراض غير محددة ومعممة ، إلا أن الباحثين لاحظوا على الفحص البدني الأغشية المخاطية الشاحبة ، والكوبلتووينج ، وسيلان الأنف ، وهي جميعها علامات للحساسية.
وجود تاريخ من الأعراض التنفسية - مثل الربو - خاصة بمبنى معين يدعم تشخيص حساسية العفن. في ملاحظة ذات صلة ، إذا كنت تعاني من هذه الأعراض ، فمن المهم مشاركتها مع تفاصيل الحساسية الخاصة بك عن بيتك أو عملك أو بيئتك المدرسية. يمكن أن يساعد تتبع الأعراض لمدة أسبوعين في مجلة على تحديد البيئات التي تسبب الحساسية.
وبصرف النظر عن الاستجابة المناعية بوساطة IgE ، فقد تم الافتراض بأن المكونات الأخرى في القالب يمكن أن تلعب دوراً في الأمراض المرتبطة بالعفن. يشمل الجناة السموم الفطرية ، وهي مشتقات من العفن ، و glucans ، والتي تشكل جدران الخلية من القالب. بالإضافة إلى ذلك ، تنتج القوالب مركبات عضوية متطايرة (VOCs) - مثل الكيتونات ذات الوزن الجزيئي المنخفض ، والكحول ، والألدهيدات - التي تورطت في الأمراض ذات الصلة بالعفن. وبالمناسبة ، فإن هذه المركبات العضوية المتطايرة هي التي تعطي العفن الرائحة العفنة والرائحة.
ومع ذلك ، لا يوجد دليل يدعم أن الآليات غير الخاضعة للوساطة IgE تلعب دورا في التعرض منخفضة المستوى للعفن. وبعبارة أخرى ، على الرغم من أن العفن يسبب الحساسية ومسببات الحساسية ، ليس لدينا أي دليل على أنه بعد التعرض الروتيني يمكن للأشياء الأخرى في القالب أن تجعل الناس مرضى.
إدارة
لا يوجد علاج طبي محدد لحساسية العفن. ومع ذلك ، يمكن علاج الربو وحمى القش ، التي تنتج عن حساسية العفن ، باستخدام مجموعة متنوعة من الأدوية التي تباع بدون وصفة طبية ، على التوالي. إذا كان ذلك ممكنًا ، فمن الأفضل تجنب مبنى قد يسبب حساسية العفن لديك. ومع ذلك ، فإن هذا الخيار ليس دائمًا واقعيًا.
إذا كنت تعاني من حساسية العفن وكنت ستدخل إلى بيئة تشك في وجود العفن ، يمكنك ارتداء قناع الغبار. كإجراء وقائي ، يمكنك تناول أدوية الحساسية قبل الدخول إلى البيئة.
يمكن اختبار المباني للعفن. يمكن مقارنة عينات الهواء في الأماكن المغلقة مع عينات الهواء في الهواء الطلق لتحديد مستويات العفن. علاوة على ذلك ، يمكن أيضًا أخذ عينات التجاويف المسحوبة والجوفية للكشف عن العفن في المباني ، ولكن لا يمكن لهذه العينات تحديد مدى استنباط العفن من قبل الركاب.
الارتباط مع متلازمة بناء مرضى
قد يكون العفن ، المرتبط ارتباطًا وثيقًا بأضرار المياه ، مهيجًا يؤدي إلى متلازمة بناء المرضى . على عكس ما يوحي الاسم ، تصف متلازمة بناء المرضى الحالات التي يشعر فيها السكان بالمرض بسبب سوء نوعية الهواء في المبنى - مع زيادة الرطوبة وانخفاض التهوية كونهم المساهمين الرئيسيين. بالإضافة إلى الأضرار الناجمة عن المياه والعفن ، تشمل الأسباب الأخرى لمتلازمة بناء المرضى الغبار والعزل ونظام التدفئة والتهوية وتكييف الهواء السيئ الصيانة (HVAC).
على الرغم من أن متلازمة بناء المرضى غير معترف بها رسمياً على أنها تشخيص طبي قائم على الأدلة ، تحذر بعض المنظمات من وجودها ، بما في ذلك إدارة السلامة والصحة المهنية (OSHA) ووكالة حماية البيئة (EPA). متلازمة بناء المرضى هي موضوع مثير للجدل ، وعندما يتم تقديمها مع أعراض غير محددة في البناء في بيئة سريرية ، فإن بعض الأطباء يعالجون المشكلة بمضادات الاكتئاب.
هنا بعض الإرشادات الوقائية العامة لمتلازمة المبنى المريض والتي تنطبق أيضًا على حساسية العفن:
- تنظم بشكل صحيح مستويات الحرارة والرطوبة.
- تحديد المناطق المتضررة من ضرر المياه.
- تأكد من أن المبنى نظيف.
- تحقق من جميع مرطبات الهواء وفلاتر الهواء وأبراج التبريد.
- حاول إبقاء النوافذ مفتوحة لتهوية أفضل.
- خذ فترات راحة من البيئة الداخلية للذهاب للخارج والتجول.
هنا بعض الإرشادات المحددة من الكلية الأمريكية للربو ، الحساسية والمناعة فيما يتعلق بالوقاية من حساسية العفن:
- تنظيف أي تسربات أو تسربات على الفور.
- تنظيف المزاريب الخاصة بك وعلب القمامة.
- استخدام المقالي بالتنقيط الثلاجة.
- فتح النوافذ للتهوية في البيئات الرطبة مثل الحمام
- استخدم مزيلات الرطوبة أو مراوح العادم في البيئات الرطبة مثل الحمام.
يمكن للمباني الملوثة بالعفن الخضوع للعلاج ، مع الإصلاحات التي تم إجراؤها لتطهير المبنى. بالإضافة إلى التسبب بالحساسية والروائح الكريهة ، يمكن أن يؤدي العفن أيضًا إلى تدمير مواد البناء التي يتحلل منها. فيما يلي بعض الخطوات العامة التي يجب اتخاذها عند معالجة أحد المباني.
- يجب إزالة مصدر الرطوبة ، الذي يعزز نمو العفن ، تماما من المنزل. على سبيل المثال ، إذا كان نظام HVAC مسؤولًا عن نمو العفن ، فإنه يلزم إزالته.
- يلزم إزالة السجاد أو الجدران الجافة أو مواد البناء الملوثة الأخرى من المبنى واستبدالها.
- يجب غسل وتنظيف جميع المفروشات والملابس (المسامية) تمامًا أو التنظيف الجاف. إذا استمرت هذه العناصر في الشم بعد تنظيف شامل ، فيجب التخلص منها.
يمكن التعاقد مع أخصائيي الصحة الصناعية والمهندسين الإنشائيين لتقييم مبنى لتعريض القوالب.
في بيئات العمل ، من المستحسن التقاط صور لضرر المياه وإدارة النهج فيما يتعلق بمخاوف التعرض للعفن. بدلا من ذلك ، يمكن الاتصال OSHA أو وكالة حماية البيئة لإجراء تحقيق جودة الهواء.
العفن المناعي
يشير العلاج المناعي إلى علاج المرض باستخدام المواد التي تحفز جهاز المناعة. إن اللقاحات المضادة للحساسية هي شكل من أشكال العلاج المناعي يعطى لمعالجة أو منع التفاعلات لدى الأشخاص الذين لديهم حساسية من الأشجار والعشب والأعشاب الضارة ووبر الحيوانات والغبار وما إلى ذلك. كانت هناك بحوث محدودة حول موضوع العلاج المناعي العفن. حاليا ، ومع ذلك ، لا ينصح العلاج المناعي لحساسية العفن.
بالإضافة إلى وجود ندرة في التجارب المعشاة ذات الشواهد التي تدرس العلاج المناعي للفحص ، ركزت الدراسات فقط على نوعين من العفن: Alternaria و Cladosporium . علاوة على ذلك ، تحتوي القوالب على بروتياز (نوع من الإنزيم) يجعلها مرشحات سيئة للعلاج المناعي. بسبب هذه البروتياز ، لا يمكن خلط المواد المسببة للحساسية المختلفة مع بعضها البعض.
الفيضانات
المباني التي تغمرها المياه بعد الأعاصير أو الفيضانات هي في خطر دائم للتلوث بالعفن. يصنع العفن في مياه الفيضان. في هذه الظروف المؤسفة ، من الضروري اتخاذ إجراء فوري لمنع نمو العفن. لا ينبغي أن يشارك الأشخاص الذين يعانون من تأتبات ، أو الربو ، أو أجهزة المناعة الضعيفة في علاج العفن.
يقدم مركز السيطرة على الأمراض توصيات محددة توضح كيفية تخليص بيت من العفن بعد الطوفان ، بما في ذلك ما يلي:
- افترض أن أي مادة مغمورة في الماء لأكثر من يومين ملوثة بالعفن.
- لا يمكن أن يكون الجلد والخشب والورق والسجاد مملوءًا بالعفن ويلزم التخلص منه.
- استخدم مواد التبييض لتنظيف القوالب من الأرضيات والمواقد والأحواض وأدوات المائدة والأطباق والأدوات والأشياء الصلبة الأخرى.
- عند إعداد محلول التبييض ، قم بخلط المبيض والماء بكميات متساوية.
- لا تخلط المبيض مع الأمونيا أو غيرها من المنظفات.
- أثناء استخدام المبيض ، حافظ على النوافذ مفتوحة.
- غسل المواد الصغيرة مع التبييض ومن ثم شطف هذه المواد بالماء. ثم تركهم خارج لتجف.
- استخدم الفرش لتنظيف أسطح الأشياء الخام.
- عند تنظيف القالب ، يجب ارتداء معدات الحماية الشخصية ، بما في ذلك النظارات الواقية ، والقفازات المطاطية ، والأحذية المطاطية ، وأجهزة التنفس الضيقة.
كلمة من
على الرغم من المبالغة في مزاعم "متلازمة العفن السامة" و "العفن الأسود" ، إلا أن العديد من الأشخاص لديهم حساسية من العفن. في الوقت الحالي ، لا يوجد علاج محدد لحساسية العفن ، مع تجنب البيئة الداخلية المسيئة التي تعتبر الوقاية الوحيدة المؤكدة. ومع ذلك ، يمكن علاج الربو وحمى القش ، والتي هي أعراض حساسية العفن.
إذا كنت تعتقد أنك تعاني من حساسية العفن ، فمن الأفضل أن تلتقي مع طبيب الحساسية. يمكن لمضاد الحساسية اختبار بشرتك أو دمك للأجسام المضادة للأنواع الشائعة من العفن وتقديم توصيات محددة بناءً على حالتك.
قد يساعد علاج البناء أيضًا على طرد مصدر نمو العفن من المبنى. وينبغي أيضا استبدال مواد البناء المتضررة. ومع ذلك ، يمكن أن تكون مثل هذه الإصلاحات مكلفة ، ومن الأفضل التشاور مع محترفي معالجة القوالب قبل الدخول في هذه الإجراءات.
أخيراً ، تلوث الهياكل المغمورة دائماً بالعفن. من المهم اتخاذ إجراء فوري عند معالجة هذه الهياكل لمنع المزيد من نمو العفن.
> المصادر:
> Balmes JR. الفصل 107. قوالب. في: أولسون KR. محرران. التسمم والمخدرات جرعة زائدة ، 6e نيويورك ، نيويورك: مكجراو هيل. 2012.
> Borchers، AT، Chang، C، Gershwin، ME. العفن وصحة الإنسان: تحقق من الواقع
> Chinoy B، Yee E، Bahna SL. اختبار الجلد مقابل اختبار radioallergosorbent لمسببات الحساسية الداخلية. Clin Mol Allergy. 2005؛ 3: 4. عيادة Rev Allerg Immunol (2017) 52: 305–322.
> التعاونية ، كاليفورنيا. العلاج المناعي لحساسية العفن. عيادة Rev Allerg Immunol (2014) 47: 289–298.
> ادموندسون ، DA. الحساسية و "متلازمة العفن السام". آن الحساسية نيروبي Immunol. 2005 فبراير ؛ 94 (2): 234-9.