زرع الخلايا الجذعية في التصلب المتعدد

زرع الخلايا الجذعية هو مجال تجريبي وانبثالي لأبحاث التصلب المتعدد (MS) ، وحتى الآن كانت النتائج العلمية واعدة. ومع ذلك ، فإن الخبراء يتوخون الحذر ، حيث أن هذا النوع من العلاج يفرض ضرائب على الجسم ، ويتطلب وزنًا دقيقًا للأيجابيات مقابل السلبيات.

زرع الخلايا الجذعية في التصلب المتعدد

في الماضي ، كانت عمليات زرع الخلايا الجذعية محفوظة للأشخاص الذين يعانون من أنواع معينة من سرطان الدم أو نخاع العظم ، مثل اللوكيميا أو الأورام اللمفاوية أو المايلوما المتعددة.

ولكن خلال السنوات العديدة الماضية ، تم بحث زرع الخلايا الجذعية في علاج الحالات الطبية الأخرى المتعلقة بالمناعة ، بما في ذلك التصلب المتعدد.

تبدأ عملية زرع الخلايا الجذعية لعلاج مرض التصلب العصبي المتعدد بعملية تسمى حصاد الخلايا الجذعية. ينطوي هذا الإجراء على إزالة الخلايا الجذعية للشخص من مجرى الدم الخاص به (يمكن الوصول إليه عبر الوريد) أو نخاع العظم الخاص به (يمكن الوصول إليه من خلال إبرة في الحوض).

المصطلح الطبي الرسمي لهذا هو زرع الخلايا المكونة للدم ذاتيًا - ذاتيًا يعني أنه يتم استخدام الخلايا الجذعية الخاصة بالشبك وخلايا الدم التي تعني تشكيل خلايا الدم.

بمجرد أن يتم جمع وتخزين الخلايا الجذعية ، سيخضع الشخص لجهازه المناعي إما قمع (يسمى عملية زرع غير مهيّبة) أو محو (يطلق عليه زرع myeloablative). يتم الحصول على هذا القمع أو المسح من خلال أدوية العلاج الكيميائي والأجسام المضادة التي تستنفد المناعة.

الفرق بين قمع الجهاز المناعي والاستئصال (القضاء عليه) هو أن القضاء عليه يتطلب جرعات أعلى وأكثر سمية من العلاج الكيميائي ، مقارنة بالقمع الذي يتطلب جرعات أقل وأقل سمية.

بعد اكتمال هذه المرحلة ، سيستريح الشخص لبضعة أيام قبل خضوعه لخلية الخلايا الجذعية - وهو إجراء يتم فيه إعطاؤ الخلايا الجذعية إلى الشخص عبر الوريد.

وبمجرد أن تندمج هذه الخلايا الجذعية ، تنتقل من الدم إلى النخاع العظمي حيث تتكاثر وتبني نظامًا جديدًا للجهاز المناعي - الفكرة هي أن هذا الجهاز المناعي الجديد والمحسن سيكون سليمًا ولن يهاجم غمد المايلين في الدماغ والعمود الفقري. حبل.

العلوم وراء زرع الخلايا الجذعية في مرض التصلب العصبي المتعدد

في دراسة الكندية لعام 2016 في لانسيت ، خضع 12 من المشاركين البالغين الذين يعانون من التصلب المتعدد الذي ينقل الانتكاس و 12 مريضا يعانون من مرض التصلب العصبي المتعدد التدريجي الثانوي للخلايا الجذعية. كان هؤلاء المشاركون يعانون من مرض عدواني وتوقعات عامة سيئة للغاية ، مما يعني أن لديهم العديد من الانتكاسات في وقت مبكر من مرض التصلب العصبي المتعدد مع عجز مستمر ، على الرغم من مرض التصلب العصبي المتعدد المعاملة.

نتائج هذه الدراسة كانت واعدة رغم ذلك. ومن بين هؤلاء المشاركين الـ 24 ، لم يكن 17 (70 في المائة) مصاباً بنشاط مرض التصلب المتعدد بعد ثلاث سنوات من الزرع. لم يكن أي نشاط مرض التصلب المتعدد يعني:

• لا مايكروسوفت الجديدة تنتكث
• لا آفات MS جديدة على التصوير بالرنين المغناطيسي
• لا يوجد دليل على تطور المرض

بالإضافة إلى ذلك ، عند 7.5 سنة بعد عملية الزرع ، كان لدى 40 بالمائة من المشاركين تحسن في إعاقتهم المرتبطة بالمرض. في الواقع ، كان لبعض المشاركين انتعاش ملحوظ بما في ذلك:

• قرار الرأرأة وترنح
• العودة إلى العمل أو المدرسة
• الزواج أو المشاركة

• وجود أطفال يستخدمون البويضات / الحيوانات المنوية

كل هذا يقال ، من المهم أن نلاحظ أن المشاركين الأربعة والعشرين ، يموت أحدهم بسبب العدوى ، وهو اختلاط مرتبط بزراعة الخلايا الجذعية. كما طوّر مشارك آخر مشكلات خطيرة متعلقة بالكبد وتم إدخاله إلى المستشفى لفترة طويلة من الزمن. أيضا ، كان هناك عدد من الآثار الجانبية المتعلقة بالزرع ، مثل الحمى القلة والسموم المتعلقة بالعلاج الكيميائي.

المزيد من بحوث زرع الخلايا الجذعيه في مرض التصلب العصبي المتعدد

في دراسة أجريت في عام 2015 في JAMA ، خضع 123 مشاركا مع مرض التصلب العصبي المتعدد الانتكاس-المحولة و 28 مشاركا مع MS التقدمية الثانوية للخضوع زرع الخلايا الجذعية.

تمت متابعة المشاركين في المتوسط ​​لمدة 2.5 سنوات. وخلافا للدراسة السابقة ، تم قمع أجهزة المناعة في هؤلاء المرضى ، بدلا من أن تمحى قبل ضخ الخلايا الجذعية - دعا زرع الخلايا الجذعية غير myeloablative .

اقترحت النتائج على حد سواء انخفاض في عدد من الانتكاسات وعدد آفات MS المحسنة الجادولينيوم على جميع MRIs زرع الخلايا الجذعية في مرحلة ما بعد الجذعية. تم الانتهاء من عمليات MRI الدماغية بعد 6 أشهر من الزرع وبعد ذلك سنوياً.

أيضا ، كان هناك تحسن من قبل نقطة واحدة أو أكثر في درجة EDSS في 50 في المئة من المشاركين في 2 سنوات و 64 في المئة من المشاركين في 4 سنوات. درجة EDSS يقيس MS شدة وتقدم إلى تعطيل. ولكن هذا التحسن لم يُشاهد إلا في أولئك الذين لديهم مرض التصلب العصبي المتعدد المحول للإنكسار (ليس في أولئك المصابين بالتصلب المتعدد التدريجي) ، وفي أولئك الذين لديهم مرض التصلب العصبي المتعدد لمدة 10 سنوات أو أقل.

كان لهذه الدراسة آثار جانبية أقل إثارة للقلق - لا توجد وفيات أو عدوى خطيرة. ويرجع هذا على الأرجح إلى الكبت مقابل القضاء على جهاز المناعة قبل أن يتم غرس الخلايا الجذعية.

كلمة من

في حين أن هذا هو بحث مثير ، لا يزال الخبراء حذرين. هذه التجارب صغيرة وتفتقر إلى مجموعات المراقبة. هناك حاجة لدراسات أكبر وأكثر طويلة الأجل لفهم حقا فائدة وسلامة زرع الخلايا الجذعية في علاج مرض التصلب العصبي المتعدد. أيضا ، المخاطر الصحية لزرع الخلايا الجذعية حقيقية جدا. لذا فإن إيجاد طرق للحد من هذه المخاطر يمثل تحديًا حاليًا وملحًا.

بالإضافة إلى ذلك ، حتى إذا تمت الموافقة على زراعة الخلايا الجذعية لمرض التصلب العصبي المتعدد ، فقد يكون هذا العلاج محجوزًا لأولئك المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد الأكثر شدة الذين فشلوا في العلاجات التقليدية مثل الإنترفيرون أو كوباكسون - وليس بالضرورة أنها لن تنجح مع مرضى أكثر اعتدالا ولكن فقط قد لا تكون المخاطر مجدية.

_مصادر:

_{جمعية السرطان الأمريكية. زرع الخلايا الجذعية للسرطان.}

_{Atkins et al. التخصيب المناعي و زرع الخلايا الجذعية المكونة للدم من أجل التصلب المتعدد العدواني: تجربة مرحلة واحدة من مجموعة واحدة متعددة المراكز. انسيت. 2016. 2016 يونيو 8. pii: S0140-6736 (16) 30169-6.}

_{بيرت RK وآخرون. جمعية زرع الخلايا الجذعية المكونة للدم nonmymoablative مع العجز العصبي في المرضى الذين يعانون من التصلب المتعدد المنكسرة المحولة. JAMA . 2015 يناير 20 ؛ 313 (3): 275-84.}