متلازمه بناء المرضى شرح

عندما تجعل المباني المرضى مرضى

مصطلح "مرض بناء المرضى" هو تسمية خاطئة. بعد كل شيء ، ليس المبنى مريضًا ، بل شاغليه الذين يشعرون بالمرض بسبب المبنى.

فيما يتعلق SBS ، هناك أسئلة أكثر من الإجابات. من الصعب جدًا اختبار SBS في التجارب. أولاً ، تختلف التأثيرات المادية لـ SBS بشكل كبير من شخص لآخر وتكون ذاتية.

ثانياً ، من الصعب تحديد سبب لـ SBS - لقد تورطت الرطوبة ، والتعرض الكيميائي ، والتهوية غير الكافية. ثالثًا ، لا توجد طريقة متفق عليها "لتشخيص" مبنى. رابعاً ، المباني نفسها ، بطبيعتها ، بيئات غير خاضعة للرقابة صعبة ومكلفة في الاختبار بأعداد كبيرة.

الأعراض

تم الإبلاغ عن أعراض مختلفة للغشاء المخاطي والجلد والتنفس مع SBS ، بما في ذلك ما يلي:

• حكة وعينين مائي
• سيلان الأنف
• جفاف وحكة الجلد
• انفوج الأنف
• التهابات الجيوب الانفية
• دوخة
• صداع (مملة ، غير خفقانية ، غير مضايقة ، "ضغط" في الرأس)
• غثيان
• إعياء
• مشاكل مع التركيز
• سعال

تمر هذه الأعراض عندما يكون الشخص في المبنى المسيء ، وعند المغادرة ، يجب أن تنتقل معظم هذه الأعراض ، ليبدأ مرة أخرى بمجرد أن يعود الشخص إلى المبنى. المباني التي تثير SBS تشمل أماكن العمل والمدارس والمستشفيات ودور الرعاية ، والمنازل.

على الرغم من أن شخصين تعرضا لنفس المبنى يمكن أن يعانين من أعراض مختلفة ، فقد أظهرت الدراسات الاستقصائية أنماط أعراض بين المستجيبين الذين يمثلون عدة بلدان مختلفة.

بشكل خاص ، تم دراسة المنازل كسبب عام لـ SBS في السويد. على وجه التحديد ، ركز الباحثون السويديون على ضرر المياه والتهوية كمؤشرات. علاوة على ذلك ، أشارت الدراسات السويدية أيضًا إلى العزل المنزلي كمساهم محتمل في متلازمة بناء المرضى.

فيما يلي العوامل المرتبطة بـ SBS:

• دخان السجائر
• غبار الورق
• غبار المكتب
• التعرض لشاشات الكمبيوتر
• تكيف
• تهوية منخفضة للهواء النقي في المباني المكيفة
• تحكم بسيط في الإضاءة ودرجة الحرارة
• البيئات الدافئة (أكبر من 73 درجة فهرنهايت)
• سوء صيانة صيانة المبنى
• الأضرار الناجمة عن المياه
• عازلة
• بيئات غير نظيفة

تظهر الأبحاث أن النساء ، المدخنين ، وأولئك الذين يعانون من الحساسية (أي Atopy) هم أكثر عرضة لتعرض SBS. الأشخاص الذين لديهم المزيد من المواقع الوضيعة في التسلسل الوظيفي للمكتب هم أيضا أكثر عرضة لتجربة SBS. وتجدر الإشارة إلى أن الأشخاص الذين لديهم المزيد من المناصب الوضيعة في المكتب يقضون وقتًا أطول في الجلوس أمام أجهزة الكمبيوتر.

غالباً ما يعمل الأشخاص الذين يشتكون من SBS في مكاتب تستوفي المعايير الحالية للتصميم ودرجة الحرارة والتهوية والإضاءة. بالنسبة للجزء الأكبر ، فقد تبين أن المباني ذات التهوية الطبيعية ذات التحكم المحدود في درجة الحرارة لديها عدد أقل من الركاب الذين يشتكون من SBS.

ﺗﻌﺘﺮف ﻣﻨﻈﻤﺎت اﻟﺼﺤﺔ واﻟﺴﻼﻣﺔ اﻟﻤﻬﻨﻴﺔ (OSHA) ﺑﻤﺘﻼزﻣﺔ ﺑﻨﺎء اﻟﻤﺮﺿﻰ اﻟﺘﻲ ﺗﻌﺰى إﻟﻰ ﺿﻌﻒ ﺟﻮدة اﻟﻬﻮاء اﻟﺪاﺧﻠﻲ.

تعرف وكالة حماية البيئة (EPA) SBS كالتالي:

يستخدم مصطلح "متلازمة بناء المرضى" (SBS) لوصف الحالات التي يعاني فيها شاغلي المبنى من آثار صحية وراحة حادة تبدو وكأنها مرتبطة بالوقت الذي يقضيه في المبنى ، ولكن لا يمكن تحديد أي مرض أو سبب معين. قد تكون الشكاوى محلية في غرفة أو منطقة معينة ، أو قد تكون واسعة الانتشار في جميع أنحاء المبنى.

في عام 1984 ، قدرت منظمة الصحة العالمية أن ما يصل إلى 30 في المائة من المباني الجديدة والمبانى المعاد تشكيلها قد يكون لها جودة هواء داخلية ضعيفة تساهم في هذه الدراسة. قد تكون مشاكل جودة الهواء الداخلي إما مؤقتة أو طويلة المدى. يمكن أن تكون جودة الهواء الداخلي السيئة ثانوية بالنسبة لتصميم المباني الضعيف أو لأنشطة الركاب. بالإضافة إلى ذلك ، عندما يتم استخدام مبنى بطريقة مضادة للتصميم الأصلي - على سبيل المثال ، وحدة البيع بالتجزئة المستخدمة في التصنيع - قد تنشأ مشكلات في جودة الهواء الداخلي.

رطوبة

تم الافتراض أن الرطوبة هي المساهم الرئيسي في SBS. في المناخات الأكثر دفئًا ، تم ربط الكثير من الرطوبة الداخلية بـ SBS.

علاوة على ذلك ، تم أيضًا استخدام أجهزة الترطيب في البيئات الدافئة الرطبة مع SBS. في الدول الاسكندنافية ، حيث يمكن أن تنخفض الرطوبة إلى أقل من 10 في المئة في أشهر الشتاء ، هناك بعض الأدلة على أن استخدام المرطب قد يكون مرتبطا بانخفاض معدل انتشار SBS. وهكذا ، يبدو أنه في البيئات ذات المستويات المعتدلة من الرطوبة ، يميل الراكبون إلى تقديم شكوى أقل من SBS.

يفترض بعض الخبراء أن وحدات تكييف الهواء التي تحتوي على أجهزة ترطيب يمكن أن تكون بمثابة خزانات للنمو الميكروبي. وعلى العكس من ذلك ، فإن الخزانات الموجودة في مزيلات الرطوبة ، والتي تسحب الماء من الهواء ، قد تورطت أيضًا في نمو الميكروبات. علاوة على ذلك ، غالباً ما توجد وحدات تكييف الهواء في السقف في السقف فوق المساحات المكتبية حيث يصعب الصيانة - مما يزيد من المساهمة في خطر SBS الثانوي للنمو الميكروبي.

ومع ذلك ، فإن فكرة أن البكتيريا أو الفطريات يمكن أن تسهم بطريقة أو بأخرى في SBS هو مثير للجدل. يعتقد بعض الخبراء أن العفن يمكن أن يسبب العدوى الجهازية فقط في الأشخاص الذين يعانون من أجهزة المناعة للخطر. بالنسبة للأشخاص الذين يتمتعون بصحة جيدة ، فإن العفن لن يسبب المرض.

في مقال في عام 2017 بعنوان "العفن وصحة الإنسان: التحقق من الواقع" ، كتب المؤلفون والمؤلفون المشاركون أنه "لا يوجد دليل علمي على أن التعرض للعفن الأسود المرئي في الشقق والمباني يمكن أن يؤدي إلى أعراض غامضة وموضوعية لفقدان الذاكرة. وعدم القدرة على التركيز والتعب والصداع. "

وفي دراسة أخرى أجريت عام 2017 ، وجد باحثون سويديون أن 40 في المائة من منازل الأسرة الواحدة أضرت بالماء في المؤسسة ، وهو ما يرتبط بـ SBS. علاوة على ذلك ، أفاد 23 بالمائة من المشاركين في الاستطلاع عن أعراض SBS الأخيرة.

ومن المثير للاهتمام ، وجد الباحثون السويديون أن المباني ذات قيمة النفاذية الحرارية المنخفضة - أو المباني التي كانت فعالة في استهلاك الطاقة - كانت أقل من الركاب الذين اشتكوا من أعراض SBS. وبشكل أكثر شيوعًا ، تم اقتراح أن الإنشاءات الموفرة للطاقة ستؤدي إلى جودة هواء داخلي أقل.

تنفس

يلقي العديد من الخبراء باللوم على SBS في سوء نوعية الهواء الداخلي والتهوية غير الكافية.

بين عامي 1900 و 1950 ، استلزمت معايير التهوية في المباني حوالي 15 قدمًا مكعبة من الهواء الخارجي للدقيقة التي يتم تسليمها لكل شخص في المبنى. كان هناك حاجة إلى معدل تهوية أعلى لإزالة روائح الجسم والروائح الكريهة.

في أعقاب الحظر النفطي لعام 1973 ، تم اتخاذ تدابير للحفاظ على الطاقة ، ولتوفير الطاقة ، كان يوصى فقط بـ 5 أقدام مكعبة من الهواء الخارجي لكل دقيقة لكل شخص في المبنى. يفترض أن هذه المستويات المنخفضة للتهوية كانت غير صحية وجعلت الركاب غير مرتاحين. وتفاقمت هذه المشكلة عن طريق أنظمة تكييف الهواء والتدفئة ، التي فشلت في توزيع الهواء النقي على الناس داخل المزيد من المباني الموفرة للطاقة.

في السنوات الأخيرة ، أوصى الخبراء مرة أخرى بتوفير مستويات أعلى من تهوية الهواء لشاغلي المبنى. على سبيل المثال ، ينبغي أن يحصل شاغلو المكاتب على 20 قدمًا مكعبة على الأقل من الهواء الخارجي لكل دقيقة لكل راكب. علاوة على ذلك ، يعتبر 15 قدما مكعبا في الدقيقة من التهوية كحد أدنى لجميع المباني ، مع بعض البيئات ، مثل مناطق التدخين في الأماكن المغلقة ، التي تتطلب ما يصل إلى 60 قدم مكعب في الدقيقة.

يفترض أن مستويات أعلى من تهوية الهواء يمكن أن تقلل من خطر أعراض SBS. ومع ذلك ، فقد كانت نتائج اختبار هذه الفرضية مختلطة. وقد أظهرت بعض الدراسات أن زيادة معدلات التهوية يقلل من أعراض SBS بين العاملين في المكاتب ، وأظهرت دراسات أخرى أي تغيير.

مشكلة واحدة مع العديد من التجارب السابقة التي تدرس تأثير زيادة التهوية على انتشار SBS هو أن هذه الدراسات استخدمت وحدات تكييف الهواء موجودة بالفعل في المباني لزيادة التهوية. يمكن أن تكون وحدات تكييف الهواء ملوثة وبالتالي نتائج مربكة.

تشير الأبحاث الحديثة إلى أنه ينبغي تبادل حوالي نصف الهواء في المبنى في الساعة لتقليل أعراض SBS. وعلاوة على ذلك ، ينبغي الحفاظ على وحدات التهوية بانتظام وتقليل اختلافات الضغط التي تحيط بالبنية لردع الملوثات الضارة من دخول المبنى.

علاج او معاملة

لا يتم التعرف بشكل رسمي على متلازمة بناء المرضى كأحد التشخيصات القائمة على الأدلة ؛ وبالتالي ، لا يوجد علاج قائم على البينة. ومع ذلك ، فإنه يتم الاعتراف بها كشرط من قبل OSHA ووكالة حماية البيئة وغيرها من المنظمات. وعلاوة على ذلك ، تقدم هيئة الخدمات الصحية الوطنية ، أو نظام الرعاية الصحية الوطني في المملكة المتحدة ، بعض التوصيات بشأن كيفية التعامل مع متلازمة بناء المرضى.

فيما يلي بعض التوصيات المقدمة من مختلف المنظمات بخصوص SBS:

• تنظيم مستويات درجة الحرارة والرطوبة.
• تحقق من نظافة المبنى.
• تأكد من أن مواد التنظيف آمنة ومخزنة بشكل صحيح.
• تحقق من جميع مرطبات الهواء وفلاتر الهواء وأبراج التبريد.
• فتح النوافذ لضمان التهوية.
• خذ استراحات الشاشة العادية.
• إذهب للخارج وتتجول خلال فترات الراحة.
• الحفاظ على موقف جيد في العمل.

علاج واحد واضح لعلاج متلازمة بناء هو تجنب المبنى المخالف تماما. ومع ذلك ، ولأن معظم الناس يحتاجون إلى وظائفهم - وأسرهم - فإن هذا الحل غير ممكن في كثير من الأحيان.

كلمة من

على الرغم من أن وجود متلازمة بناء المرضى غالباً ما يتم التشكيك فيه ، إلا أن عددًا كافيًا من الناس قد اشتكوا من عدم الارتياح المتصل بالبناء والأعراض التي يصعب تجاهل حقيقة أن هناك شيئًا ما يحدث.

الآن ، لأننا لا نعرف بالضبط ما الذي يسبب متلازمة المبنى المريضة ، يصعب حل المشكلة. يشير العديد من الخبراء إلى التهوية الهوائية كسبب ؛ وبالتالي ، فمن الجيد التأكد من أن جميع المباني مهواة بشكل كاف. علاوة على ذلك ، من المرجح أن تلعب الرطوبة دورًا ، ويجب ألا تكون البيئات رطبة جدًا أو جافة جدًا. بالإضافة إلى ذلك ، إذا كنت تعيش في بيئة رطبة بالفعل ، فمن الأفضل تجنب استخدام جهاز المرطب.

العديد من الأطباء يرفضون متلازمة بناء المرضى كشكوى تافهة. غالبًا ما يُنظر إلى متلازمة بناء المرضى على أنها مرض كاذب ، مع أعراض غير محددة ولا علامات موضوعية أو علامات بيولوجية.

إذا عانى أكثر من 20 بالمائة من سكان المبنى من أعراض SBS ، فقد تم تصنيف المبنى على أنه "مبنى مريض". إذا كنت تشك في أنك تعمل في مبنى مريض ، فمن الجيد التحدث مع شاغلين آخرين لمعرفة ما إذا كانوا يعانون من أعراض ، جدا. وعلاوة على ذلك ، قم بتوثيق مخاوفك (أي التقاط صور لأضرار المياه والبيئات غير النظيفة) وإدارة النهج. نظرًا لأن المباني المريضة غالبًا ما يتم ترقيمها ، فقد ترفض الإدارة هذه المخاوف. في هذه الحالات ، قد يكون من المستحسن الاتصال بـ OSHA أو وكالة حماية البيئة لإجراء تحقيق في جودة الهواء.

بالإضافة إلى جذب الانتباه إلى المشكلة ، من الجيد حماية نفسك أثناء العمل في مبنى مريض. لتقليل الأعراض ، يجب أن تحاول الحصول على الكثير من الهواء النقي وأن تبذل قصارى جهدك للحفاظ على بيئة نظيفة وتقليل وقت الشاشة ، والذي يرتبط بـ SBS. نظرًا لوجود تداخل كبير بين الحساسية ومرض بناء المريض ، فقد يكون من الأفضل تحديد موعد لرؤية طبيب الحساسية لإجراء مزيد من التقييم.

> المصادر:

> Borchers، AT، Chang، C، Gershwin، EM. العفن وصحة الإنسان: تحقق من الواقع. عيادة Rev Allerg Immunol. 2017؛ 52: 305-322.

> بورج ، PS. متلازمة بناء مرضي. الطب المهني والبيئي. 2004؛ 61: 185-190.

> وكالة حماية البيئة. حقائق الهواء الداخلي رقم 4 (مراجعة) متلازمة بناء مرضى. شبكة الاتصالات العالمية. epa.gov.

> اختيارات NHS. متلازمة بناء مرضي. www.nhs.uk.

> Smedje، G، et al. أعراض SBS فيما يتعلق بالرطوبة والتهوية في بيوت الأسرة الواحدة التي تم تفتيشها في السويد. المحفوظات الدولية للصحة المهنية والبيئية. 17 من حزيران 2017.