نقص السكر في الدم في السابق لأوانه

دليل لانخفاض نسبة السكر في الدم في الأعداء

يواجه الأعداء العديد من التحديات. واحدة من القضايا الشائعة للأطفال الخدج للتعامل مع انخفاض نسبة السكر في الدم. عندما يكون لدى الخدّج نسبة منخفضة من السكر في الدم ، يطلق عليه نقص السكر في الدم لدى الأطفال حديثي الولادة.

السكر في الدم هو كمية السكر أو الجلوكوز الذي يدور في الدم. السكر في الدم مهم لأن الجسم والدماغ يستخدمان الجلوكوز في الطاقة والنمو. إذا كان مستوى السكر في الدم منخفضًا جدًا لفترة طويلة جدًا ، فقد يكون خطرًا.

ما هو انخفاض نسبة السكر في الدم في السابق لأوانه؟

عندما ينخفض ​​مستوى الجلوكوز في الدم إلى أقل من 40 ملغم / ديسلتر ، فإنه غالباً ما يعتبر انخفاض في نسبة السكر في الدم أو نقص السكر في الدم. ومع ذلك ، لا يتفق جميع الأطباء والمستشفيات والخبراء على العدد المحدد الذي يجب أن يكون عليه السكر في الدم قبل أن يطلق عليه نقص السكر في الدم ويحتاج إلى العلاج. لذلك ، لا يحدد الرقم وحده انخفاض نسبة السكر في الدم. هناك عوامل أخرى مثل عمر الحمل للطفل ، ومدة ظهوره منذ ولادة الطفل ، وأخذ أعراض الطفل في الاعتبار عند تحديد تشخيص وعلاج انخفاض سكر الدم عند الخدج. هنا هي المبادئ التوجيهية العامة لنقص السكر في الدم حديثي الولادة على أساس النتائج المختبرية لاختبار الجلوكوز في البلازما .

طفل مبكرة مولود ما بين 34 و 37 أسبوعًا:

• أي طفل يعاني من أي أعراض: أقل من 40 مغ / دل
• من الولادة إلى 4 ساعات من العمر دون أعراض: أقل من 40 ملغ / دل
• من 4 ساعات من العمر إلى 24 ساعة من العمر دون أعراض: أقل من 45 ملغ / دل

طفل قبل الأوان يولد قبل الأسبوع 34 من الحمل:

• على الرغم من عدم وجود إرشادات توجيهية محددة للأعداء المولودين قبل 34 أسبوعًا ، يمكن اعتبار نقص السكر في الدم مع جلوكوز الدم أقل من 45 مجم / ديسيلتر (قد يتراوح النطاق بين 40 مجم / ديسيل 50 ملغ / ديسيلتر).

النعم و نقص السكر في الدم

أثناء الحمل ، تمر الأم بالسكر لطفلها.

قرب نهاية الحمل ، سيخزن الطفل بعض من هذا السكر لاستخدامه في الأيام التالية للولادة. عندما يستخدم المواليد الجدد فترة طويلة جلوكوزهم المخزن ، يمكنهم الحصول على المزيد عن طريق الرضاعة الطبيعية أو أخذ زجاجة. التغذية المنتظمة لرضع حليب الأم أو حليب الأطفال توفر المواليد الجدد مع ما يحتاجونه للحفاظ على مستوى السكر في الدم.

ولكن عندما يولد الطفل مبكرا جدا ، فإن كمية السكر التي يتم بناؤها وتخزينها تكون أقل بكثير مما لو كان الطفل قد ولد على المدى الكامل. بالإضافة إلى ذلك ، لا يستطيع العديد من الأطفال الحصول على المغذيات من خلال الوجبات مباشرة. وهذا يضع الأطفال المبتسرين في خطر أكبر لتطوير انخفاض نسبة السكر في الدم في ساعات وأيام بعد ولادتهم.

اسباب انخفاض السكر في الدم في الاعداديه

يمكن تخزين السكر الذي يحفظه الأطفال قبل ولادتهم في الكبد. بما أن الأمهات لديهم كبد غير ناضج ، فإنهم لا يملكون نفس الكمية من الجلوكوز المخزن كطفل كامل. يمكن للطفل الخدج أن يستخدم بسرعة السكر القليل المخزن ويطور نقص السكر في الدم إذا:

• التنفس صعب بعد الولادة
• إنه صراع للحفاظ على درجة حرارة جسم صحية
• هناك عدوى حاضرة
• تتأخر تغذية حليب الثدي أو صيغة preemie بسبب المرض والخداج

• هناك الكثير من الأنسولين في جسم الطفل لأن أمي مصابة بداء السكري أثناء الحمل
• يولد الطفل مع حالة صحية تسبب انخفاض نسبة السكر في الدم

علامات وأعراض نقص السكر في الدم حديثي الولادة

في بعض الأحيان لا توجد أي علامات أو أعراض انخفاض نسبة السكر في الدم. ولكن عندما تكون الأعراض ملحوظة ، قد تشمل ما يلي:

• الانزلاقات والهزات
• الخمول (ضعف وطاقة منخفضة)
• نبرة العضلات الفقيرة
• الضائقة التنفسية
• لون بشرة شاحب أو مزرق
• انخفاض درجة حرارة الجسم
• سوء امتصاص وتغذية
• صرخة ضعيفة أو عالية النبرة

بما أن العديد من هذه العلامات والأعراض مرتبطة أيضًا بخلل الولادة وغيره من حالات حديثي الولادة ، فمن الصعب معرفة ما إذا كانوا من انخفاض في نسبة السكر في الدم أو أي شيء آخر.

هذا أحد الأسباب التي تجعل من المهم للغاية فحص جميع الأطفال الذين قد يكونون في خطر.

اختبار انخفاض سكر الدم

يقوم الأطباء بفحص مستويات السكر في الدم عن طريق اختبار الدم. لفحص طفلك من نقص سكر الدم ، غالباً ما تأخذ الممرضة قطرة من الدم من جانب كعب طفلك ووضعها على شريط اختبار في جهاز مراقبة جلوكوز الدم في السرير. أجهزة قياس السكر في السرير هي أداة ممتازة للفحص ، ولكن النتيجة ليست دقيقة مثل نتيجة المختبر. لذلك ، إذا أظهر جهاز قياس السكر انخفاض مستوى السكر في الدم ، فيجب التحقق منه بأسرع ما يمكن. سيتم سحب عينة دم أخرى مباشرة من وريد طفلك أو خط مرتبط بالفعل بالطفل مثل قسطرة سُرة أو خط PICC. سيتم وضعها في قارورة جمع الدم وإرسالها إلى المختبر للتأكيد.

كيف غالبا ما يتم اختبار السوائل لخفض سكر الدم؟

عندما يصل طفلك أولاً إلى وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة أو وحدة الرعاية الخاصة ، يمكن أخذ اختبار السكر في الدم على الفور وبعد ذلك كل ساعتين. إذا آﺎن ﻃﻔﻠﻚ ﻳﺴﺘﻄﻴﻊ أﺧﺬ اﻟﺮﺿﺎﻋﺔ ، ﻓﺴﻴﺘﻢ ﻓﺤﺺ ﻧﺴﺒﺔ ﺳﻜﺮ اﻟﺪم ﻗﺒﻞ آﻞ ﻃﻌﺎم. وبمجرد استقرار مستويات السكر في الدم ، سيحدث الاختبار في كثير من الأحيان. وبطبيعة الحال ، سيتم اختبار أي طفل يظهر أعراض نقص السكر في الدم على الفور.

هل نقص السكر في الدم خطير؟

معظم الوقت ، نقص السكر في الدم هو حالة مؤقتة تدوم فقط بضعة أيام أو أسابيع. وعادة ما يتم القبض عليه ومعالجته قبل أن يصبح خطيرا. ومع ذلك ، فهناك بعض المشكلات الهرمونية والوراثية النادرة التي يمكن أن يولد فيها طفل يمكن أن يسبب مشاكل انخفاض السكر في الدم على المدى الطويل. إذا لم يتم علاجها لفترة طويلة ، يمكن أن يسبب انخفاض مستويات السكر في الدم مشاكل خطيرة تؤدي إلى تلف في الدماغ ، وإعاقات في التعلم ، ونوبات صرع ، ومشاكل في الرؤية ، وشلل دماغي .

علاج نقص السكر في الدم في الرضع الخدج

عندما يتعلق الأمر بنقص السكر في الدم ، يتم علاج كل طفل على حدة. يقرر الأطباء كيفية التعامل مع كل حالة اعتمادًا على مستوى السكر في الدم ومدى ولادة الطفل والأعراض وصحة الطفل بشكل عام.

فيما يلي بعض الطرق التي يعالج بها الأطباء انخفاض نسبة السكر في الدم في الأمعاء:

• إذا كان الطفل يستطيع تحمل التغذية ، فيمكنه أن يرضع ، أو يأخذ زجاجة ، أو يطعم أنبوبًا (يتم وضع حليب الثدي أو صيغة ما قبل الخميرة عبر أنبوب صغير ، مرن ، شبيه بالقش ينتقل من الأنف أو الفم إلى المعدة). قد يكون السكر في حليب الثدي أو الصيغة هو الطفل الذي يحتاج إلى رفع مستوى السكر في الدم.
• قد يحتاج الطفل إلى خط في الوريد (IV) لتلقي السوائل التي تحتوي على سكر إضافي. السكر الزائد يذهب مباشرة إلى دم الطفل.
• إذا لزم الأمر ، فهناك أدوية مثل الستيرويدات التي يمكن إعطائها للطفل لزيادة مستويات السكر.
• في حالات أكثر ندرة ، قد يحتاج الطفل إلى جراحة. والبنكرياس هو العضو الذي يصنع هرمون الأنسولين وينظم مستويات السكر في الدم في الجسم. ولكن ، إذا كان هناك الكثير من الأنسولين ، قد تكون هناك حاجة لإزالة جزء أو كل من البنكرياس.

كلمة من

قد يكون مخيفًا وساحقًا أن نسمع أن طفلك يعاني من نقص السكر في الدم أو أي حالة طبية أخرى لهذه المسألة. ولكن ، نقص السكر في الدم هو واحد من القضايا الشائعة التي تواجه الأطفال المبتسرين. لحسن الحظ ، نظرًا لوجود رصد واختبار مستمرين في وحدة العناية المركزة وحديثي الولادة ، وفي منطقة الرعاية الخاصة ، يتم عادةً تحديد انخفاض نسبة السكر في الدم في الأمعاء ومعالجتها بسرعة كبيرة.

إذا كان طفلك يعاني من حالة خفيفة من انخفاض نسبة السكر في الدم في وحدة العناية المركزة (NICU) التي يتم علاجها على الفور ، فلا ينبغي أن يؤدي ذلك إلى أي مشاكل مستقبلية. بمجرد أن تأخذ طفلك إلى المنزل وتأكل جيداً ، لا ينبغي أن يعود نقص السكر في الدم. إذا ولد طفلك مع حالة صحية تؤدي إلى مشاكل طويلة الأجل مع نقص السكر في الدم ، فإنه سيكون أكثر صعوبة ، ولكن سيكون بخير. سوف تتعلم كيفية رعاية طفلك ، وسيستمر طفلك في تلقي الرعاية والعلاج بعد المتابعة من المستشفى.

> المصادر:

> Adamkin DH. بعد الولادة الجلوكوز في الخدج المتأخر والرضع. طب الأطفال. 2011 مارس 1 ؛ 127 (3): 575-9.

> Gomella TL، Cunningham MD، Eyal FG. حديثي الولادة: الإدارة ، الإجراءات ، عند الطلب ، المشاكل ، الأمراض ، والمخدرات. Mc Graw Hill & Lange. 2013: 409-410 ؛ 427-436.

> Goode RH، Rettiganti M، Li J، Lyle RE، Whiteside-Mansell L، Barrett KW، Casey PH. النتائج التنموية للخدج المصابين بنقص سكر الدم الوليدي. طب الأطفال. 2016 ديسمبر 1 ؛ 138 (6): e20161424.

> لي BS. اضطرابات الجلوكوز في الأطفال الخدج. طب حديثي الولادة. 2015 أغسطس 1 ؛ 22 (3): 133-41.