هل الجراحة تساعد مرض كرون؟

انتكس بعد جراحة لمرض كرون شائعة

تحدث إلى أي شخص مصاب بمرض كرون ، ومن المحتمل أنه قد خضع لجراحة. ما يقرب من نصف مرضى داء كرون سيخضعون لعملية جراحية في أول 10 سنوات بعد التشخيص. عمليات استئصال الأنسجة المريضة شائعة ، وقد تتكرر عندما يتكرر المرض في أجزاء مختلفة من الأمعاء. يمكن أن يتسبب مرض كرون في تضيق الأمعاء ، ويسمى أيضًا التضيق ، والذي قد يحتاج إلى نوع من الجراحة يُطلق عليها "عملية التجانس".

المضاعفات الناجمة عن داء كرون مثل الخراجات أو الشقوق يمكن أن تتطلب العلاج بالجراحة.

كم يعود في كثير من الأحيان كرون بعد الجراحة

لسوء الحظ ، تظهر العديد من الدراسات أن أعراض مرض كرون ، أو دليل المرض الذي يمكن رؤيته أثناء الفحص ، غالباً ما تعود بعد الجراحة. عندما يعود المرض يعتمد على عدة عوامل.

تظهر بعض الدراسات أن العوامل المرتبطة بعودة الأعراض تشمل النواسير شبه الشرجية ، والمرض الموجود فقط في الأمعاء الدقيقة ، والجراحة السابقة ، وكمية كبيرة من الأمعاء المصابة ، والتدخين. في الواقع ، يبدو أن التدخين هو أكبر عامل خطر. لا يبدو أن طول مدة إصابة الشخص بداء كرون كان عاملاً في خطر الانتكاس بعد الجراحة. لا يبدو أن الجندر وتاريخ العائلة يؤثران في مسار مرض كرون بعد الجراحة.

وجدت بعض الدراسات أن سن أصغر عند التشخيص وفي وقت الجراحة الأولى قد يكون مرتبطا أيضًا بانتكاس داء كرون بعد الجراحة.

المرضى كبار السن ، وخاصة أولئك الذين تزيد أعمارهم عن 50 سنة ، قد يكون لديهم خطر انخفاض الانتكاس. تظهر دراسات أخرى عدم وجود علاقة بين العمر وخطر الانتكاس ، لذلك لا يزال من غير الواضح إذا كان العمر هو حقا عامل.

تباطؤ معدل الانتكاس

هناك أمل في الأفق لكسر دورة الجراحة والانتكاس.

يهدف البحث الجديد إلى إبطاء معدل الانتكاس بعد الجراحة. تظهر بعض الدراسات أن بعض العقاقير المستخدمة بشكل شائع لعلاج الـ IBD ، مثل mesalamine ( Lialda ، Apriso ، Pentasa ، Canasa ، Asacol) ، الآزويثوبرين (Imuran ، Azasan) ، وبعض المضادات الحيوية قد تساعد في منع عودة المرض بعد جراحة الاستئصال. كما تم دراسة العقاقير البيولوجية مثل Remicade و Humira لاستخدامها بعد الجراحة ، ويمكن أيضًا أن تكون فعالة ، خاصة بعد استئصالها في مناطق معينة من الأمعاء الدقيقة.

رصد الانتكاس

جزء مهم من العمل من أجل منع الانتكاسات هو رصد الأدلة على مرض كرون بعد الجراحة. غالبًا ما يُفضل استخدام الطرق غير الباضعة ، مثل التنظير الكبسولي أو الموجات فوق الصوتية مع التباين. لأن التدخين مرتبط بقوة مع عودة الأعراض ، فإن الخطوة المهمة التي يمكن أن يتخذها المرضى لمنع عودة كرون بعد الجراحة هي التوقف عن التدخين.

_مصادر:

_{Bernell O، et al. "عوامل الخطر لعملية جراحية وتكرار ما بعد الجراحة في مرض كرون". آن سورغ يناير 2000 ؛ 231: 38-45.}

_{Buisson A، Chevaux JB، Allen PB، Bommelaer G، Peyrin-Biroulet L. "Review article: the natural history of cruhn's disease disease recurrence." Aliment Pharmacol هناك. 2012 مارس ؛ 35: 625-33. دوى: 10.1111 / ي.1365-2036.2012.05002.x.}

_{P Rutgeerts، M Hiele، K Geboes، M Peeters، F Penninckx، R Aerts، and R Kerremans. "السيطرة على تجربة العلاج ميترونيدازول للوقاية من تكرار كرون بعد استئصال اللفائفية." طب الجهاز الهضمي 108: 1617-1621.}

_{ياماموتو تي ، واتانابي تي "استراتيجيات للوقاية من تكرار ما بعد الجراحة من مرض كرون". القولون والمستقيم 2013 ديسمبر ؛ 15 (12): 1471-80. دوى: 10.1111 / codi.12326.}