جراحة استئصال لمرض كرون

جراحة استئصال الشعر هي علاج شائع لمرض كرون

عندما لا تعمل الأدوية بشكل فعال في إدارة أعراض مرض كرون (نوع من مرض التهاب الأمعاء أو IBD) ، قد يوصي طبيب الجهاز الهضمي بإجراء عملية جراحية. يسمى الشكل الأكثر شيوعًا للجراحة المستخدمة لعلاج داء كرون الاستئصال. الجراحة ليست إخفاقًا في العلاجات الأخرى ولكنها نوعًا مشروطًا من العلاج. يحتاج العديد من الأشخاص المصابين بداء كرون إلى إجراء جراحة لإدارة مرضهم أو حدوث مضاعفات.

أثناء الاستئصال ، تتم إزالة جزء من الأمعاء الغليظة أو الأمعاء الدقيقة المتأثرة بمرض كرون ، ثم يعاد تركيب الأمعاء معاً باستخدام النهايتين الصحيتين. تتم عمليات الاستئصال عادة من قبل جراح القولون والمستقيم ، وهو نوع من الجراح الذي لديه تدريب خاص في الجراحة التي أجريت على الجهاز الهضمي السفلي.

في بعض الحالات ، يمكن للجراحة أن تضع الشخص المصاب بمرض كرون في ما يسمى أحيانًا بالمغفرة الجراحية. يمكن أن يؤدي ذلك لفترة من علامات أو أعراض قليلة لمرض كرون. إن مواجهة الجراحة أمرًا صعبًا دائمًا ، ولكن مع مرض كرون ، يمكن أن يعني الاستئصال فرصة للشفاء والتعافي. الأشخاص الذين يعانون من مرض كرون الذين لديهم مخاوف بشأن ما إذا كانوا قد خضعوا لجراحة الآن أو في المستقبل ، يجب عليهم التحدث مع فريق الرعاية الصحية الخاص بهم والنظر في رأي آخر مع جراح آخر في القولون والمستقيم أو أخصائي أمراض الجهاز الهضمي.

لماذا جراحة استئصال؟

يمكن استخدام جراحة الاستئصال لإزالة التضيقات ، والتي قد تشمل تضيقًا طويلًا أو مجموعة من التضيقات قريبة من بعضها البعض ، أو يمكن استخدامها لإزالة الأجزاء المريضة بشدة من الأمعاء الصغيرة أو الكبيرة.

الهدف من الاستئصال هو الاحتفاظ بأكبر قدر ممكن من الأمعاء الصحية وإزالة أجزاء من الأمعاء التي تتعدى الشفاء. على وجه الخصوص ، يتم تجنب إزالة أجزاء كبيرة من الأمعاء الدقيقة. الأمعاء الدقيقة هي المكان الذي يتم فيه امتصاص الفيتامينات والمعادن في الجسم ، وإذا تمت إزالة الكثير منها ، فقد يؤدي ذلك إلى نقص في التغذية.

في الحالات القصوى ، يمكن أن يؤدي إزالة الكثير من الأمعاء الدقيقة إلى متلازمة الأمعاء القصيرة. الغالبية العظمى من الناس لا يحتاجون إلى الكثير من العمليات الجراحية التي تجعل الأمعاء القصيرة مصدر قلق.

كيف يتم استئصال؟

أثناء الاستئصال ، يتم استخدام التخدير العام لإدارة الألم. يمكن إجراء الجراحة إما عن طريق الجراحة المفتوحة أو الجراحة التنظيرية ، لكن الجراحة المفتوحة أكثر شيوعًا. عادة ما تستخدم الجراحة بالمنظار فقط في الحالات التي يوجد فيها قسم الأمعاء المريضة في الدقاق ، ولا توجد مضاعفات أخرى.

في الجراحة المفتوحة ، سيتم إجراء شق واحد كبير. يتم قطع المقطع المريضة من الأمعاء وإزالتها. بعد إزالة الجزء المريضة من الأمعاء ، ترتبط النهايتين الصحيتين للأمعاء معًا (تسمى المفاغرة ).

في الجراحة التنظيرية ، يتم استخدام 3 إلى 4 شقوق صغيرة. يمتلئ البطن بالغاز حتى يتمكن الجراح من رؤية التجويف البطني بشكل أفضل ويتم إدخال الكاميرا من خلال إحدى الشقوق. ما تبقى من الإجراء هو نفسه في الجراحة المفتوحة: تتم إزالة الأمعاء المريضة ويتم إعادة ربط الأنسجة السليمة.

ما هي مدة الاسترداد؟

يمكن أن تكون الإقامة في المستشفى لإجراء جراحة مفتوحة بدون مضاعفات في أي مكان من 5 إلى 10 أيام.

بالنسبة للجراحة بالمنظار ، تكون الإقامة في المستشفى أقصر.

قد يستغرق الشفاء من جراحة الاستئصال من 6 إلى 8 أسابيع. يعد العودة إلى العمل بعد الجراحة قرارًا فرديًا للغاية ، ولكنه سيكون عادةً 4 أسابيع أو أكثر بعد الجراحة. سيعطي الجراح تعليمات حول مستوى النشاط ، لكن بشكل عام ، يجب عدم إجراء عمليات رفع ثقيلة أو قيادة أو أنشطة أخرى مضنية لعدة أسابيع على الأقل بعد الجراحة.

ما هي المضاعفات المحتملة؟

تتضمن المضاعفات المحتملة تلك التي يمكن أن تحدث في أي عملية جراحية: عدوى ، نزيف ، أو تفاعل مع المخدر. مع الاستئصال ، هناك أيضًا خطر صغير بأن القسمين من الأمعاء المتراصة قد ينقسمان أو يتسربان (يُدعى التفكك) ، على الرغم من أن هذا ليس شائعًا.

هو جراحة استئصال المستخدمة لالتهاب القولون التقرحي؟

الاستئصال الجزئي للقولون لا يستخدم عادة لعلاج التهاب القولون التقرحي. وذلك لأن التهاب القولون يميل إلى العودة في القسم الصحي من القولون المتبقي. إن استئصال القولون الكلي ، مع إنشاء كيس داخلي ( ج- كيس ) أو فغر اللفائفي ، هي الجراحات المستخدمة في الغالب لعلاج التهاب القولون التقرحي.

ملاحظة من

يجد معظم الناس أن صحتهم تتحسن بعد استئصال مرض كرون. من المهم اتباع تعليمات الجراح ومواصلة تناول الأدوية بعد الجراحة للمساعدة على منع Crohn من التسبب في المزيد من الالتهابات.

_مصادر:

_{ADAM يشرح موسوعة الصحة. "مرض كرون: مرض الأمعاء الالتهابي." ميدلاين 29 أكتوبر 2012.}

_{مؤسسة Crohn's و Colitis. "جراحة لمرض كرون". CrohnsColitisFoundation.org أغسطس 2010.}

_{Tilney HS، Constantinides VA، Heriot AG، Nicolaou M، Athanasiou T، Ziprin P، Darzi AW، Tekkis PP. "مقارنة الاستئصال اللفائفي المنفتح والمفتوح لمرض كرون: التحليل التحليلي." Surg Endosc. 2006 يوليو ؛ 20: 1036-1044.}