يتم استخدام هذه الجراحة لفتح قسم ضيق من الأمعاء
تستخدم الجراحة بشكل شائع لعلاج داء كرون. في الواقع ، ما يقرب من نصف جميع الأشخاص الذين يعانون من مرض كرون في الأمعاء الدقيقة سيخضعون لعملية جراحية في أول 10 سنوات بعد التشخيص. في حين أن النوع الأكثر شيوعًا من العمليات الجراحية هو عملية الاستئصال التي تستخدم لإزالة الأجزاء المريضة من الأمعاء ، إلا أن الإجراء الثاني الأكثر شيوعًا هو إجراء عملية تجميل صارمة.
تقويم التحفظ هو نوع من الجراحة التي تستخدم لفتح قسم ضيق من الأمعاء. خلافا لجراحة استئصال ، لا يتم إزالة أجزاء من الأمعاء خلال عملية تجميل صارمة ، مما يجعلها بديلا جذابا لعملية الاستئصال عندما يكون ذلك ممكنا. يمكن إجراء عملية شد الرقبة وحدها ، أو يمكن القيام بها في نفس الوقت الذي يتم فيه استئصال.
لا يتم إجراء عملية شد الرقبة عادة على الشكل الرئيسي الآخر من مرض التهاب الأمعاء (IBD) ، التهاب القولون التقرحي. وذلك لأن التهاب القولون التقرحي أقل احتمالا بكثير من مرض كرون لتسبب تضيقات.
ما هو التقييد؟
يكون التضيق هو تضييق جزء من الأمعاء. في مرض كرون ، يحدث التضيق عندما تصبح جدران الأمعاء ملتهبة ومشوشة. يتعدى نسيج الندبة على الفراغ الداخلي للأمعاء ، والذي يسمى التجويف . وبدون مساحة كافية لمرور المواد المهدورة ، يمكن للبراز أن يتراكم داخل الأمعاء في موقع التضيق ، مما يؤدي إلى انسداد جزئي أو كلي .
هذا يمكن أن يقلل بشكل كبير من نوعية الحياة ، لأن النظام الغذائي في كثير من الأحيان يحتاج إلى تقييد ، وقد تكون هناك أعراض مثل الألم والإسهال.
هناك درجات مختلفة من القيود ، وبعضها قد لا يسبب أي مشاكل على الإطلاق. ومع ذلك ، عندما يصبح التضيق أمرًا مزعجًا ، قد يحتاج الأمر إلى فتحه من خلال الجراحة.
كيف يعمل نظام Strictureplasty؟
هناك عدة طرق مختلفة يمكن للجراح أن يتعامل معها بصرامة. تعتمد التقنية التي يتم اختيارها على حجم التضيق وتفضيل جراح القولون والمستقيم. وقد تم تطوير تقنيات مختلفة صارمة من أجل توفير أكبر قدر ممكن من الأمعاء. يمكن أن تؤدي إزالة الكثير من الأمعاء الدقيقة إلى مشاكل في امتصاص المغذيات من الطعام ، لذا من المهم تجنب إزالة الأجزاء إن أمكن.
ما هي مخاطر جراحة القولون التشنجي؟
قد تكون المخاطر مختلفة اعتمادًا على التقنية المستخدمة في الجراحة. وجدت إحدى الدراسات أن هناك 15 نوعًا مختلفًا من جراحات التجميل الدقيقة في الأدبيات المنشورة. دراسة أخرى ، التحليل التلوي ، نظرت إلى ما مجموعه 3،259 عملية جراحية تجميلية صارمة لوضع بعض تقديرات ملعب الكرة للمخاطر. بالنسبة للمرضى الذين أجريت لهم عملية جراحية دقيقة في الدقاق أو الصائم (الأجزاء الوسطى والأخيرة من الأمعاء الدقيقة) ، واجه 4٪ مضاعفات مثل التسرب ، والناسور ، أو الخراج. بعد خمس سنوات ، كان هناك 28 ٪ من المرضى الذين يعانون من تكرار التضيق. خلص المؤلفون إلى أن عملية تجميل الأسنان في الدقاق أو الصائم كانت عملية آمنة وفعالة.
كان هناك عدد قليل جدا من العمليات الجراحية التي أجريت على الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة (العفج) وفي القولون لإجراء أي أحكام حول فعالية ، أو ما إذا كانت هناك حاجة إلى المزيد من العلاج في المستقبل.
ماذا تريد أن تعرف قبل الجراحة؟
بعض الأشياء التي تريد أن تطلب من الجراح قبل أن يكون لديك علاج صارم تشمل:
- ما هو حجم التضييق؟
- هل يجب إزالة أي من أمعائي؟
- كيف ستتم الجراحة؟ (كما في ، شرح أساسي لهذه التقنية.)
- ما هي المخاطر؟
- هل هناك أي خطة في حالة حدوث مشكلة غير متوقعة؟
- كم من الوقت سأكون في المستشفى؟
- متى سيكون شفائي؟
- متى يمكنني العودة إلى أنشطتي العادية (مثل العمل أو المدرسة)؟
الخط السفلي
عملية تجميل السكتة الدماغية ، بشكل عام ، هي نوع من الجراحة آمنة وفعالة لمرض كرون. له فائدة من إنقاذ أجزاء من الأمعاء الدقيقة. هناك مخاطر ، كما هو الحال في أي عملية جراحية ، لكن الدراسات أظهرت أنها صغيرة.
مصادر:
ADAM "مرض كرون: مرض الأمعاء الالتهابي." أدام ، شركة 29 أكتوبر 2011.
Heppell J. "Surgery For Crohn disease." UpToDate 16 أكتوبر 2012.
Jobanputra S، Weiss EG. "Strictureplasty." عيادات في القولون وجراحة المستقيم . 2007؛ 20: 294-302.
Michelassi F، Taschieri A، Tonelli F، et al. "دراسة دولية ، متعددة المراكز ، مستقبلية ، رصدية لسلوك ستيروبلاستيك بكيس من جانب إلى جانب في مرض كرون". Dis Colon Rectum 2007 3: 277-284.
Yamamoto T1، Fazio VW، Tekkis PP. "سلامة وفعالية علاج تجانس مرض كرون: مراجعة منهجية وتحليل تلوي." ديس كولون ريكتوم . 2007 نوفمبر ؛ 50 (11): 1968-1986.