كانت سالي تعاني من صعوبة في تناول الطعام. شعرت في كثير من الأحيان أن الطعام كان عالقا عندما كانت تأكله ، مما جعلها غير مريحة. كان آدم البالغ من العمر أربع سنوات ينمو بشكل سيء ، وكثيرا ما كان يتم تحريكه على طاولة الوجبة ، وغالبا ما رفض تناول الطعام. اتضح أن كلا من سالي وآدم كان لهما نفس الحالة: التهاب المريء الإيزونوفيلي (EoE).
ما هو المريء اليوزيني (EoE)؟
التهاب المريء اليوزيني هو جزء من حساسية الطعام ، والجزء اضطراب البلع.
إن EoE هي حالة نظام مناعي مزمن ، تم تحديدها حديثًا من قبل المجتمع الطبي. كانت معدلات التشخيص تتزايد خلال السنوات العشر الماضية ، على غرار المعدلات المتزايدة من تشخيص الحساسية والربو.
الحمضات هي خلايا دم بيضاء توجد عادة في الجهاز الهضمي ، ولكن في EoE ، فإنها تتراكم في المريء (الأنبوب الذي يربط الحلق بالمعدة ، ويسمى أيضاً أنبوب التغذية أو المريء). تنتج الحمضات بروتينًا يسبب التورم أو الالتهاب. هذا يمكن أن يؤدي إلى تندب وتضيق المريء بمرور الوقت وتشكيل نسيج ليفي في بطانة المريء.
تتراكم الحمضات في المريء لأن الجسم يتفاعل مع مسببات الحساسية الغذائية والمواد المسببة للحساسية الأخرى مثل حبوب اللقاح ، أو يرتبط بالارتجاع الحمضي. حوالي 50٪ من الأشخاص المصابين بـ EoE يعانون أيضًا من الحساسية الموسمية أو الربو. الأضرار التي تصيب المريء تجعل من الصعب ابتلاعها أو قد يؤدي إلى شعور بأن الطعام عالق.
الأعراض
قد يعاني الأطفال والبالغين من الأعراض المرتبطة بـ EoE بشكل مختلف.
قد يعاني البالغين من مجموعة متنوعة من الأعراض ، بما في ذلك :
- صعوبة البلع ، المعروف أيضا باسم عسر البلع
- التأثير على الطعام (الغذاء يتقدم بعد البلع)
- ألم في الصدر مماثل لحرقة ، والتي لا حل مع مضادات الحموضة
- ألم في البطن العلوي
- الأعراض التي لا تحل بمرض الجزر المعدي المريئي (GERD)
- قلس (تدفق الظهر من الطعام غير المهضوم)
قد تشمل أعراض الأطفال ما يلي:
- التهيج
- مشاكل في التغذية
- قيء
- وجع بطن
- مشكلة في البلع
- إحساس بالغذاء يصبح مستقر
- ضعف النمو وزيادة الوزن (على سبيل المثال ، عدم النمو ، سوء التغذية ، نقص المغذيات)
- غير مستجيب لأدوية GERD
عوامل الخطر
هناك عدد قليل من العوامل التي تجعل تطوير EoE أكثر احتمالية ، ولكن الأدلة التي تربط كيف ومتى وإذا حدث EoE لا تزال تظهر. ومع ذلك ، تم تحديد عدد قليل من عوامل الخطر:
- الجنس : تكون ظاهرة EoE أكثر شيوعًا بين الذكور أكثر من الإناث.
- الوراثة : يبدو أن EoE مرتبط وراثيا ؛ إذا كان أحد أفراد العائلة لديه EoE ، فإن الخطر أعلى من أجل تطوير EoE.
- الحساسية والربو : هؤلاء الأفراد الذين يعانون من الحساسية الغذائية والحساسية الأخرى والربو هم أكثر عرضة لتطوير EoE.
- المكان الذي تعيش فيه : إن العيش في جو بارد أو جاف يزيد من خطرك على EoE.
- موسم العام : من المرجح أن يتم تشخيص الأفراد بين الربيع والخريف عندما تكون المواد المسببة للحساسية البيئية أعلى والناس في العراء أكثر.
التشخيص
يتم إجراء العديد من الاختبارات لتشخيص EoE بما في ذلك التنظير العلوي وخزعة.
يستخدم التنظير العلوي أنبوبًا ضيقًا طويلًا بكاميرا في النهاية يتم إدخالها من خلال الفم وأسفل المريء. يسمح هذا الإجراء للطبيب بمراجعة المريء والبحث عن الالتهاب والتورم ، أو أي تشوهات أخرى مرتبطة ب EoE. تتضمن الخزعة أخذ عينة من أنسجة المريء من عدة مواقع (عادة ما تكون من 2 إلى 4).
إذا كنت تشتبه في أن لديك EoE ، قد يقوم الطبيب بإجراء اختبارات إضافية مثل اختبارات الدم ، وتجارب الأدوية ، واختبار التصحيح الغذائي ، وتعديل النظام الغذائي.
علاج او معاملة
إذا تم تشخيصك بـ EoE ، فستحتاج إلى علاج مستمر لأن EoE هو مرض مزمن ومنتكس.
فيما يلي الأساليب العلاجية الأكثر شيوعًا ؛ يمكن استخدامها في تركيبة لخطة العلاج الأكثر فعالية:
حمية
هناك 10-15 من الأطعمة الشائعة التي تسبب EoE ، ولكن الجسم يمكن أن يتفاعل مع أي طعام. يجب إزالة الأطعمة الزناد من النظام الغذائي على المدى الطويل من أجل حل الأعراض. المفارقة في EoE هي أن جسمك قد يتفاعل مع الطعام الذي تتناوله كل يوم - والذي لا يبدو أنه يمثل مشكلة بالنسبة لك. بعض من أكثر المواد المسببة للحساسية الشائعة التي تسبب EoE هي منتجات الألبان والقمح والبيضة والصويا .
إذا كان الطعام أو أكثر من الطعام يسبب أعراضك ، سيتم التخلص من هذه الأطعمة من نظامك الغذائي. تتطلب بعض حالات EoE تعديلات غذائية شاملة. قد يكون النظام الغذائي للتخلص جزءًا من خطة العلاج. في حالات أخرى ، تستخدم صيغ خاصة تسمى حمية عنصرية للقضاء على جميع المصادر الغذائية للبروتين مع تغطية الاحتياجات الغذائية للفرد ، خاصة إذا كانت هناك حاجة إلى إزالة الأطعمة المتعددة من النظام الغذائي.
الأدوية
يمكن استخدام العديد من الأدوية في علاج EoE. عادة ، يتم تجريب أحد مانعات الحامض أولاً ، ولكن قد لا يظهر بعض الأشخاص تحسنًا في الأعراض. يمكن استخدام الستيرويد الموضعي المعطى كنفخة أو مزج في ملاط. هذا يمكن أن يساعد في تخفيف التورم لدى بعض الأفراد دون الآثار الجانبية المرتبطة بالستيرويدات لأنه لا يمتص إلى مجرى الدم. إذا لم تعمل هذه الأدوية ، يمكن وصف المنشطات ، مثل بريدنيزون. الستيرويدات قد تقلل من تراكم الحمضات وتسمح بعلاج الحلق. قد يكون بعض الأفراد على المنشطات على أساس مستمر.
تمدد
في أولئك الذين يعانون من تضيق المريء (يسمى التضييق) ، قد يوصى بإجراء يسمى التوسيع. هذا الإجراء يوسع المريء ويجعل البلع أسهل. ومع ذلك ، هناك مخاطر من تمزق المريء والانثقاب. التمدد لا يعالج الالتهاب الكامن.
> الموارد:
> فوروتا وآخرون. التهاب المريء الإيزونوفيلي عند الأطفال والبالغين: مراجعة منهجية وتوصيات الإجماع لتشخيص وعلاج. الجهاز الهضمي. 2007. 133: 1342-1363.
> Liacouras CA. التهاب المريء اليوزيني: توصيات توافقية مستكملة للأطفال والبالغين. مجلة الحساسية والمناعة السريرية. عام 2011؛ 128: 3-20.
> الأكاديمية الأمريكية للحساسية والربو والمناعة: http://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/related-conditions/eosinophilic-esophagitis.aspx