وقد تم التكهن بأن الدواء Accutane (isotretinoin) قد يكون متصلا بتطور مرض التهاب الأمعاء (IBD) . تعترف معلومات المريض لـ Accutane بوجود صلة بين العقار و IBD. وقد تم رفع دعاوى قضائية عديدة ضد شركة روش هولدينغ ، وهي شركة تابعة لشركة أكوتاني ، والتي أسفر بعضها عن إصدار أحكام ضد شركة الأدوية.
وتم في وقت لاحق إلغاء بعض من هذه الدعاوى ، وما زال البعض الآخر يحاكم. تمت إزالة Accutane طواعية من السوق في يونيو 2009 ، ولكن الإصدارات العامة لا تزال متاحة.
ماذا يقول البحث؟
وخلصت إحدى الدراسات إلى أن العقار قد يكون مُشَكِّلًا لـ IBD لدى بعض المرضى. ووجد استعراض عام 2009 للأدبيات أنه لا يوجد ما يكفي من الأدلة لإثبات أو دحض العلاقة بين العقار وتطور الـ IBD. وأظهرت دراسة الحالات والشواهد عام 2010 أن Accutane يرتبط مع خطر صغير جدا من تطوير التهاب القولون التقرحي ، ولكن تم العثور على أي اتصال لمرض كرون. يشير مؤلفو هذه الدراسة إلى أن خطر التهاب القولون التقرحي قد يترافق مع جرعات أكبر من أكوتاني. وخلصت دراسة ثالثة إلى أن الأشخاص الذين أخذوا أكوتاني لم يكن أكثر أو أقل احتمالا لتطوير IBD أكثر من أي شخص آخر ، ولكن أقر بأن هناك تقارير قصصية عن اتصال IBD-Accutane.
المضادات الحيوية و IBD
وقد أظهرت دراسة أخرى عام 2010 أن بعض المضادات الحيوية التي توصف عادة لعلاج حب الشباب الشديد قد تترافق مع تطور الـ IBD . غالبا ما يتم أخذ هذه المضادات الحيوية على المدى الطويل ، وإذا فشلت في السيطرة على حب الشباب ، وغالبا ما يكون Accutane الخيار التالي في العلاج.
ويتكهن الباحثون في الدراسة بأن استخدام المضادات الحيوية على المدى الطويل قد يكون في الواقع أحد مسببات الـ IBD ، وأنه لا يزال من غير الواضح إلى حد ما كيف يمكن أن يتناسب Accutane مع المزيج.
اتصال بين حب الشباب و IBD
تكهنت مراجعة أجريت في عام 2011 أنه يمكن أن يكون هناك فعلا علاقة بين حب الشباب و IBD. حب الشباب الشديد ومرض الأمعاء الالتهابي (IBD) كلاهما حالات التهابية ، وكلاهما غالبا ما يتم تشخيصهما في المراهقين والشباب. واصل المؤلفون الإشارة إلى أنه إذا كان الشاب تحت الرعاية العادية للطبيب ، فقد يتم تحديد شروط أخرى (مثل IBD).
الخط السفلي
تُظهر جميع هذه الدراسات أن هناك دليلاً يؤيد كلا من الإدعاء بأن أكوتاني يتسبب في مرض التهاب الأمعاء والادعاء بأن أكوتاني لا يسبب مرض الأمعاء الالتهابي. هذا لا يساعد كثيراً لأي شخص يفكر في العلاج Accutane ، أو لأولئك الذين استخدموا Accutane في الماضي ، ولكن غالباً ما تكون هذه هي الطريقة التي تعمل بها الأبحاث الطبية. قد يستغرق الأمر سنوات لتحقيق توافق عام في الأدبيات الطبية. نظام المحاكم هو قصة مختلفة ، ويمكن أن تؤدي الدعاوى القضائية إلى إصدار حكم على أي من جانبي القضية.
بعد مراجعة هذه الأدلة ، قد يتساءل المرء عما إذا كان البحث يسير على الطريق الخطأ: هل هناك علاقة فعلية بين الـ IBD وحب الشباب؟
ربما في بعض هذه الحالات ، كانت الـ IBD موجودة بالفعل ، ولكن لم يتم تشخيصها إلا بعد العلاج مع Accutane. لا يوجد حاليا أي دليل على هذه الفرضية أو ضدها. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن المنشطات (ولا سيما بريدنيزون ) ، واحدة من أكثر العلاجات شيوعا لمرض التهاب الأمعاء ، يمكن أن يؤدي إلى حب الشباب الشديد .
نقاط للنظر في علاج حب الشباب
إذا كنت تفكر في استخدام Accutane ، أو إذا كنت قد استخدمت هذا الدواء في الماضي وتشعر بالقلق حيال IBD ، يجب عليك مناقشة المخاطر الخاصة بك مع طبيب الأمراض الجلدية. ضع في اعتبارك أنه إذا كان هناك خطر من حدوث مرض التهاب الأمعاء بعد تناول Accutane ، فإنه لا يزال غير شائع الحدوث.
تقترح دراسة حالة واحدة أجريت في عام 2011 أن أولئك الذين يفكرون في أخذ Accutane يجب أن يكونوا مدركين لخطر الإصابة بتقرح القولون.
بالنسبة للأشخاص الذين لديهم بالفعل التهاب الأمعاء ، وخاصة التهاب القولون التقرحي ، والذين يبحثون عن علاج حب الشباب الشديد ، فإن علاج الخط الأول غالباً ما يكون مع عوامل موضعية. إذا كان العلاج الموضعي غير فعال ، يمكن استخدام المضادات الحيوية ومضادات الجراثيم .
مصادر:
اكوتاني معلومات المريض. روش. 2 سبتمبر 2010.
Alikhan A، Henderson GP، Becker L، Sciallis GF. "علاج حب الشباب وأمراض التهاب الأمعاء: ما هو الدليل؟". J Am Acad Dermatol 2011 Sep؛ 65: 650-654. Epub 2011 Jun 24. 31 يناير 2016.
Bernstein CN، Nugent Z، Longobardi T، Blanchard JF. "لا يرتبط الايزوتريتنون بمرض الأمعاء الالتهابي: دراسة الحالات والشواهد القائمة على السكان." Am J Gastroenterol Nov 2009؛ 104: 2774-2778. Epub 2009 Jul 21. 31 يناير 2016.
Crockett SD، Gulati A، Sandler RS، Kappelman MD. "العلاقة السببية بين الايزوتريتينوين ومرض الأمعاء الالتهابي لم تنشأ بعد". Am J Gastroenterol Oct 2009؛ 104: 2387-2393. 31 يناير 2016.
Crockett SD، Porter CQ، Martin CF، Sandler RS، Kappelman MD. "استخدام الايزوتريتنون وخطر مرض الأمعاء الالتهابي: دراسة حالة للتحكم." Am J Gastroenterol Online 30 March 2010. 31 Jan 2016.
Etminan M، Bird ST، Delaney JA، Bressler B، Brophy JM. "Isotretinoin وخطر الإصابة بمرض الأمعاء الالتهابي: دراسة الحالات والشواهد المتداخلة والتحليل التلوي للبيانات المنشورة وغير المنشورة." JAMA الأمراض الجلدية. 2013؛ 149: 216-220. 31 يناير 2016.
Margolis DJ، Fanelli M، Hoffstad O، Lewis JD. "رابطة محتملة بين فئة التتراسيكلين عن طريق الفم لمضادات الميكروبات المستخدمة لعلاج حب الشباب وأمراض التهاب الأمعاء". 10 أغسطس 2010 دوى: 10.1038. 31 يناير 2016.
Reddy D، Siegel CA، Sands BE، Kane S. "Possible Association between Isotretinoin and Inflammatory Bowel Disease". Am J Gastroenterol 2006 ؛ 101: 1569–1573. 31 يناير 2016.
Thakrar BT، Robinson NJ. "استخدام الايزوتريتنون وخطر مرض التهاب الأمعاء." Am J Gastroenterol 2011 May؛ 106: 1000-1002؛ المؤلف رد 1002-3. 31 يناير 2016.