متى لوقف Aricept ، Namenda و Excelon في مرض الزهايمر
تصور هذا؛ أنت مقدم الرعاية الرئيسي لمن تحب ، وتريد تقديم أفضل رعاية ممكنة له. ويشمل ذلك النظر في الأدوية التي يتلقاها وما إذا كان ينبغي الاستمرار فيها. بالطبع ، يتم اتخاذ هذه القرارات في شراكة مع طبيبه ، ولكن بعد أن يقدم الطبيب الأساس المنطقي لتوصياته ، ربما ستطلب منك إبداء رأيك.
اذا مالعمل؟
فوائد الأدوية
توصف الأدوية للأشخاص المصابين بالخرف على أمل إبطاء التقدم أو حتى تحسين الأداء الإدراكي لبعض الوقت. وقد أظهرت الأبحاث أن هناك بعض الفوائد من هذه الأدوية ، على الرغم من أنها لا تشفي من المرض.
علاج مرض الزهايمر
هناك نوعان من الأدوية الموصوفة لعلاج مرض الزهايمر.
- Aricept (donepezil): تمت الموافقة عليها لمرض الزهايمر الخفيف والمتوسط والشديد
- Exelon (rivastigmine): تمت الموافقة عليه لمرض الزهايمر الخفيف إلى المعتدل
- Razadyne (galantamine): تمت الموافقة عليها لمرض الزهايمر الخفيف إلى المعتدل
N-Methyl D-Aspartate (NMDA) Antagonists
Namenda (ميمانتين) هو دواء آخر يستخدم في محاولة لإبطاء تطور الخرف وموافق على استخدامها في مرض الزهايمر معتدلة إلى شديدة.
التوقف عن الأدوية
ضع في اعتبارك التوقف عن تناول الأدوية عند ظهور أحد هذين العاملين أو كليهما:
آثار جانبية
إذا كان هناك الكثير من الآثار الجانبية أو أنها تقلل من نوعية الحياة للشخص ، ينبغي إيلاء اعتبار قوي لوقف الدواء.
لا فائدة
إذا كان المريض أو أحد أفراد أسرته قد تناول الدواء لبعض الوقت ، والآن تقدم مرض الخرف إلى المراحل المتأخرة ، فإن الأطباء والصيادلة يوصون في بعض الأحيان بوقف الدواء إذا لم تكن هناك فائدة ملحوظة.
قد يتم اتخاذ هذا القرار ، في بعض الأحيان ، عندما ينتخب الشخص رعاية المسنين ، ولكن في أوقات أخرى يعتبر خيارًا ببساطة إذا كانت الفائدة المتصورة قليلة أو لا شيء.
كيف يمكن وقف الأدوية؟
- التوقف عن تناول الأدوية تدريجيًا
- التوقف عن تناول الأدوية واحدة في كل مرة
عند التوقف عن تناول الأدوية ، راقب المريض أو المريض عن كثب. إذا بدأت في رؤية انخفاض كبير في الإدراك أو السلوك ، قد تحتاج إلى أن تطلب من الطبيب إعادة تشغيل الدواء.
إذا حدث انخفاض ملحوظ في الأداء بعد التوقف ، فقد يؤدي إعادة تشغيل الدواء عاجلاً وليس آجلاً إلى زيادة احتمال عودة الشخص القريب من مستوى عمله السابق (قبل إيقاف الدواء).
ماذا أظهرت الأبحاث؟
لم يكن هناك الكثير من الأبحاث التي أجريت على وقف الأدوية لعلاج الخرف. ومع ذلك ، يبدو أن بعض الأبحاث تشير إلى أن الأشخاص الذين توقفت أدوية الخرف توقفوا في الإدراك والسلوك بشكل أسرع.
قارنت إحدى الدراسات سكان المساكن الذين يعانون من الخرف الذين كانوا يتلقون أدوية مثبطات الكولينستراز لعلاج الخرف لسكان مساكن التمريض الآخرين الذين توقف عمل مثبطات إنزيم الكولينستراز لديهم.
ووجد الباحثون أن أولئك الذين توقفت علاجاتهم واجهوا تحديات سلوكية أكثر مثل الاستجواب المتكرر والمخاوف الصحية المتكررة. شاركت هذه المجموعة أيضًا في الأنشطة الأقل مقارنةً بالذين ما زالوا على أدويتهم.
اتخاذ قرار متعلم
في تجربتي السريرية ، شاهدت مجموعة من النتائج بعد التوقف عن تناول الأدوية للخرف. في بعض الأحيان ، كان هناك انخفاض في الأداء كما هو موضح أعلاه بعد التوقف عن الأدوية ؛ ومع ذلك ، كانت هناك حالات أخرى حيث كان هناك تغيير ضئيل جدا ، إن وجدت ، بعد توقف الأدوية للخرف.
المفتاح هو أن يكون أفراد العائلة مدركين أن إمكانية حدوث الهبوط موجودة واتخاذ هذا القرار مع طبيب أحبائهم.
كلمة من
اقترح أحد الأطباء السؤال التالي عند التفكير في عدم التوقف عن تناول دواء لعلاج مرض الزهايمر:
"هل هناك أي شيء يحدث في هذه الحياة أمر جيد ، وربما يمكن تفويتها إذا تم إيقاف الدواء؟" (د. جين لاميرز)
يجب أن يكون قرار متابعة أو إيقاف الدواء في مرض ألزهايمر قرارًا يستند إلى تفضيلات كل فرد وعمله. ربما يكون التفكير في السؤال أعلاه مفيدًا في توضيح الخطوات التالية عندما تسعى للحصول على أفضل اهتمامات شخص عزيز عليك.
مصادر:
طبيب العائلة الأمريكية. 2011 يونيو 15 ؛ 83 (12): 1403-1412. علاج مرض الزهايمر. http://www.aafp.org/afp/2011/0615/p1403.html
American Journal of Geriatric Pharmacotherapy. 2009 أبريل ؛ 7 (2): 74-83. تأثير التوقف عن علاج مثبطات إنزيم الكولينستريز على الأعراض السلوكية والمزاجية لدى مرضى التمريض المنزلي المصابين بالخرف. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19447360
مجلة بي سي الطبية ، المجلد. 53، No. 8، October 2011، page (s) 404-408. مثبطات الكولين. http://www.bcmj.org/articles/cholinesterase-inhibitorsphealey_stop_medication_2007-0314.ppt - IDND
هيلي ، ص 14 مارس ، 2007. هل هناك وقت لوقف دواء الخرف؟ phealey_stop_medication_2007-0314.ppt - IDND
إدارة الأمراض العصبية التنكسية. 1.3 (يونيو 2011): p191. اسأل الخبراء: متى توقف مثبط الكولينستريز في مرض الزهايمر؟ http://www.futuremedicine.com/doi/abs/10.2217/nmt.11.30
صحيفة الطب الانكليزية الجديدة. 2012؛ 366: 893-903. Donepezil و Memantine لمرض الزهايمر معتدل إلى شديد. http://www.iranneurology.com/component/content/article/224-donepezil-and-memantine-for-moderate-to-severe-alzheimers-disease.html
نهاية الحياة / مركز موارد التعليم الملطفة. أدوية الخرف في الرعاية الملطفة. تم الوصول إليه في 16 فبراير 2014. http://www.eperc.mcw.edu/EPERC/FastFactsIndex/ff_174.htm