كبار السن ، والاعصاب ومثبتات المزاج
مثبتات المزاج هي أدوية مصممة حتى للعواطف المتغيرة بدرجة كبيرة. على سبيل المثال ، قد يتم تشخيص الشخص المصاب بالارتفاعات الحادة (الهوس) والقيعان (الاكتئاب) باضطراب المزاج ثنائي القطب ، ثم يتم وصف دواء لتثبيت المزاج لمحاولة تهدئة تقلبات مزاجه وعواطفه. وقد وصفت هذه الأدوية في بعض الأحيان لعلاج الأعراض السلوكية والنفسية للخرف (BPSD) .
هذه هي أيضا يشار إليها أحيانا باسم " السلوكيات الصعبة " في الخرف.
هل مثبتات المزاج فعالة في الخرف؟
العديد من الأدوية المختلفة - العديد منها مضادات اختلاج (أدوية للحد من النوبات) - تصنف على أنها مثبتات المزاج. بشكل عام ، لم تدعم الأبحاث الاستخدام الواسع النطاق لمثبتات المزاج في الخرف ، على الرغم من أن هناك عوامل أخرى يأخذها الطبيب بعين الاعتبار عندما تطلب هذه الأدوية. مع مرور الوقت ، قد تلقي أبحاث إضافية مزيدًا من الضوء على استخدام هذه الأدوية في الأشخاص الذين يعانون من الخرف.
فيما يلي بعض العوامل الأكثر شيوعًا في تثبيت المزاج ، بما في ذلك مدى فعاليتها في علاج الانفعالات والعدوان في الخرف ، وفقًا لدراسات بحثية.
الليثيوم (Eskalith، Lithobid):
يوصف الليثيوم عادة لعلاج اضطراب ثنائي القطب. الدراسات عموما لم تجد أن تكون فعالة في علاج السلوكيات الصعبة في الخرف.
فالبروات (ديباكوت):
وقد استخدمت مجموعة الأدوية المضادة للاختلاج هذه ، والتي تشمل الصوديوم divalproex (Depakote) ، والصوديوم valproate (Depacon) وحمض الفالبرويك (Depakene ، Stavzor) ، من قبل بعض الأطباء لعلاج العدوان في الخرف ولكن عموما ، لا يدعم استخدامها من قبل البحوث . وقد أظهرت بعض البحوث حتى زيادة فقدان حجم الدماغ مع استخدام divalproex الصوديوم في الخرف.
كاربامازيبين (Tegretol):
هذا هو دواء مضاد للاختلاج والذي غالبا ما يوصف لعلاج النوبات عند الأشخاص المصابين بالصرع. وقد وجدت بعض الأبحاث أن هذا الدواء كان معتدل الفعالية في علاج العدوان في الخرف. ومع ذلك ، فإنه لا يستخدم بشكل متكرر لأنه يمكن أن يكون له آثار جانبية سلبية ، مثل التفاعلات مع الأدوية الأخرى ، وتطوير انخفاض الصوديوم وانخفاض عدد خلايا الدم البيضاء.
Oxcarbazepine (Trileptal):
أظهرت الأبحاث أن هذا الدواء المضاد لم يكن فعالًا بشكل عام في الحد من السلوكيات الصعبة المرتبطة بالخرف.
لاموتريجين (Lamictal):
Lamotrigene هو دواء آخر أمر عادة لعلاج النوبات في الصرع. كان هناك بعض الأبحاث المحدودة التي أظهرت تحسنا في التحريض على الخرف باستخدامه ، ووجدت إحدى الدراسات أن إدارته جنبا إلى جنب مع الأدوية المضادة للذهان ساعد على تجنب زيادة الأدوية المضادة للذهان. تلاحظ إدارة الغذاء والدواء الأمريكية أن اللاموتريجين لديه خطر صغير لطفح يهدد الحياة يمكن أن يتطور كأثر جانبي.
وغالبا ما يوصف الأدوية المضادة للذهان ، والتي تصنف في بعض الأحيان بأنها مثبتات المزاج ، للمساعدة في الحد من السلوكيات الصعبة والعواطف المؤلمة في الخرف.
الأدوية المضادة للذهان تشمل أبيليفاي (أريبيبرازول) ، كلوزاريل (كلوزابين) ، هالدول (هالوبيريدول) ، ريسبردول (ريسبيريدون) ، سيروكيل (كويتيابيني) ، زيبركسا (أولانزيبين).
وقد أجريت العديد من الدراسات على الأدوية المضادة للذهان واستخدامها ل BPSD. هذه الأدوية لديها المزيد من الدعم في الأبحاث لإظهار أنها قد تساعد في التعامل مع السلوكيات الصعبة في حالات الخرف ، ولكنها أيضا تشكل خطرا كبيرا من المضاعفات ، وحتى الموت ، مع استخدامها. بسبب هذا الخطر ، كان هناك مكالمة على مستوى الدولة من مركز Medicare و Medicaid للحد من استخدام الأدوية المضادة للذهان في الأشخاص المصابين بالخرف.
تكون الأدوية المضادة للذهان أكثر ملاءمة عندما يعاني الشخص المصاب بالخرف من جنون العظمة أو أوهام أو هلوسة تسبب لهم الاضطراب. لا يجب استخدام مضادات الذهان لمجرد أن شخصًا ما يهدأ أو قلقًا أو يتجول أو لا ينام جيدًا في الليل.
كلمة من
الأهم من ذلك ، ينبغي محاولة التدخلات غير المخدرات للسلوكيات الصعبة في الخرف قبل استخدام الأدوية. في حين لا يوجد حل يعمل في كل مرة ، أظهرت الأساليب غير الدوائية بعض الفعالية في الحد من BPSD والاستجابة له.
تنصل
** يرجى ملاحظة أن المعلومات الواردة في هذا الموقع الإلكتروني والمرتبطة بكل من هذا الموقع وإليه ليست مشورة طبية وهي للإرشاد والمعلومات فقط. لقد بذلت كل ما في وسعي للإبلاغ عن معلومات دقيقة من الناحية الطبية وبحوث علمية ، لكن هذا ليس بديلاً عن الرعاية والتوجيه من الطبيب. **
مصادر:
المخدرات والشيخوخة. 2012 أغسطس 1 ؛ 29 (8): 627 - 37. فعالية وسلامة أحدث مضادات الاختلاج في مرضى الخرف. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22734626
مراجعة الخبراء من Neurotherapeutics. 2012 فبراير ؛ 12 (2): 155-8. رابطة استخدام Divalproex المزمنة الصوديوم وضمور الدماغ في مرض الزهايمر. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22288670
مجلة جامعة Huazhong للعلوم والتكنولوجيا [العلوم الطبية]. October 2010، Volume 30، Issue 5، pp 652-658. تحليل ميتا لمثبتات المزاج لمرض الزهايمر. http://link.springer.com/article/10.1007٪2Fs11596-010-0559-5
مجلة كاوشيونغ للعلوم الطبية. 2012 أبريل ؛ 28 (4): 185-93. مثبتات المزاج لعلاج الأعراض السلوكية والنفسية للخرف: مراجعة محدثة. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22453066
الطب النفسي الشيخوخي. 2015 مارس ؛ 15 (1): 32 - 7. الفعالية السريرية ل Amotrigine والتغييرات في جرعات من الأدوية النفسية المستخدمة بشكل متلازم في مرض الزهايمر مع الأعراض السلوكية والنفسية للخرف: محاكمة الأولية تسمية مفتوحة. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25516380
إدارة الصحة العقلية في مقاطعة سانتا كلارا. إرشادات ممارسة الدواء. مثبتات المزاج. يونيو 2014. https://www.sccgov.org/sites/mhd/Providers/PharmacyInformation/MHDGuidelines/Mood٪20Stablizers٪20Complete٪206-2014.pdf
مكتبة الولايات المتحدة الوطنية للطب. سجل الأدوية. كاربامازيبين. 30 سبتمبر 2015. http://livertox.nih.gov/Carbamazepine.htm
مكتبة الولايات المتحدة الوطنية للطب. اللاموتريجين. 13 كانون الثاني 2016. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/meds/a695007.html