علاج مرض الزهايمر

علاج مرض الزهايمر

التشخيص موجود ، ومرض الزهايمر . قد تشعر بالخوف أو الإحباط أو الارتياح أو قد لا ترغب في تصديقه. ماذا الآن؟ في حين لا يوجد علاج لمرض الزهايمر في هذا الوقت ، هناك العديد من الطرق لعلاج الأعراض . تشمل خيارات العلاج العلاج بالعقاقير والنهج غير الدوائية ، مثل التعديلات السلوكية والبيئية.

العلاج الدوائي للأعراض المعرفية

المعززات المعرفية هي الأدوية التي تحاول إبطاء تقدم أعراض مرض الزهايمر .

في حين يبدو أن هذه الأدوية تعمل على تحسين عمليات التفكير لبعض الأفراد ، إلا أن الفعالية الإجمالية تختلف بشكل كبير. تحتاج المعرفات المعرفية إلى المراقبة المنتظمة للتأثيرات الجانبية والتفاعل مع الأدوية الأخرى.

تمت الموافقة على فئتين من الأدوية من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج الأعراض المعرفية لمرض الزهايمر. وهي تشمل مثبطات إنزيم الكولينستراز ومضادات N-methyl D-aspartate (NMDA).

• هل يجب استخدام Depakote لعلاج التحريض في مرض الزهايمر؟

• هو علاج Snoezelen مفيدة في مرض الزهايمر؟

الفئة 1: مثبطات إنزيم الكولينستراز

تعمل مثبطات الكولينستريز عن طريق منع انهيار أستيل كولين في الدماغ. Acetylcholine هو مادة كيميائية تسهل التواصل بين الخلايا العصبية في مناطق الذاكرة والتعلم وعمليات التفكير الأخرى. وجد البحث العلمي مستويات أقل من الأستيل كولين في أدمغة الأفراد المصابين بمرض ألزهايمر ، لذا فإن الأمل هو أنه من خلال حماية أو زيادة مستويات الأستيل كولين من خلال هذه الأدوية ، فإن أداء الدماغ سوف يستقر أو يتحسن.

ويقدر الباحثون أنه بالنسبة لحوالي 50 في المائة من مرضى الزهايمر الذين يتناولون مثبطات إنزيم الكولينستراز ، فإن تأخر أعراض مرض الزهايمر يتأخر لمدة تتراوح بين ستة إلى 12 شهراً.

هناك ثلاثة أدوية مانعة لإنزيم الكولينستريز تمت الموافقة عليها حاليًا ووصفها لعلاج مرض الزهايمر:

• Aricept (donepezil) : تمت الموافقة عليها لمرض الزهايمر الخفيف والمتوسط والحاد
• Exelon (rivastigmine) : تمت الموافقة عليه لمرض الزهايمر الخفيف إلى المعتدل
• Razadyne (galantamine): تمت الموافقة عليها لمرض الزهايمر الخفيف إلى المعتدل

من الجدير بالذكر أن Cognex (tacrine) كانت قد سبق أن تمت الموافقة عليها من قبل FDA لمرض الزهايمر الخفيف إلى المعتدل. ومع ذلك ، لم يتم تسويقها بعد من قبل الشركة المصنعة لها لأنها تسبب بعض الآثار الجانبية الهامة.

الفئة 2: مضادات N-Methyl D-Aspartate (NMDA)

Namenda (ميمانتين) هو الدواء الوحيد في هذه الفئة ، وقد تمت الموافقة عليه لمرض الزهايمر من المعتدل إلى الشديد. يبدو أن نامندا تعمل من خلال تنظيم مستويات الغلوتامات (الأحماض الأمينية) في الدماغ. مستويات طبيعية من الغلوتامات تسهل التعلم ، ولكن الكثير من الجلوتامات يمكن أن يسبب موت خلايا الدماغ.

كانت Namenda فعالة إلى حد ما في تأخير تطور الأعراض في مرض الزهايمر المتأخر.

المخدرات مجتمعة

في عام 2014 ، وافقت إدارة الأغذية والعقاقير على نامزاريك ، وهو مزيج من دوبيبيزيل و ميمانتين - دواء واحد من كل فئة أعلاه.

تم تعيينه لمرض الزهايمر معتدلة إلى شديدة.

العلاج بالعقاقير لأعراض السلوكية والنفسية والعاطفية (BPSD)

تستخدم الأدوية النفسية في بعض الأحيان لعلاج الأعراض السلوكية والنفسية والعاطفية لمرض الزهايمر. يمكن أن تشمل هذه الأعراض الاضطراب العاطفي ، والاكتئاب ، والقلق ، والأرق ، والهلوسة ، وجنون الارتياب ، بالإضافة إلى بعض السلوكيات الصعبة ، لذا من المهم أن تكون الاستباقية في التعرف عليها ومعالجتها مهمة.

تتكون فئة المؤثرات العقلية من مضادات الاكتئاب ، وأدوية مضادة للقلق ، ومضادات الذهان ، ومثبتات المزاج ، وأدوية الأرق (تسمى أحيانًا الأقراص المنومة أو المنومات ). يمكن أن تكون هذه الأدوية فعالة ولكن يمكن أن تسبب أيضًا آثار جانبية كبيرة. عادة ما يتم استخدام المؤثرات العقلية بالاقتران مع الطرق غير الدوائية الأخرى أو بعد محاولة العلاجات غير الدوائية وإيجادها غير كافية.

النهج غير المخدرات للأعراض السلوكية والنفسية والعاطفية

تركز الطرق غير الدوائية على علاج الأعراض السلوكية والنفسية والعاطفية لمرض الزهايمر من خلال تغيير طريقة تفهمنا والتعامل مع الشخص المصاب بمرض الزهايمر.

تدرك هذه الأساليب أن السلوك غالباً ما يكون وسيلة للتواصل مع مرضى ألزهايمر. الهدف من النهج غير الدوائية هو فهم معنى السلوكيات الصعبة ولماذا هي موجودة.

عموما يجب محاولة مناهج غير المخدرات قبل استخدام الأدوية العقلية ، لأنها لا تنطوي على احتمال الآثار الجانبية أو التفاعلات الدواء.

• تقييم السلوك

حدد سلوكًا معينًا ولاحظ ما يبدو أنه يؤدي إلى السلوك . على سبيل المثال ، إذا كان الحمام دائمًا يجعل حبيبك مضطربًا ، فحاول الاستحمام بدلاً من ذلك. أو محاولة تقديم دش في وقت مختلف من اليوم. بدلا من استخدام الدواء إذا كان شخص ما غاضبًا أو مضطربًا ، يحاول نهج غير المخدرات فهم سبب تحريضه . ربما يحتاجون إلى استخدام الحمام أو الألم أو يعتقدون أنهم فقدوا شيئًا. لاحظ ما يحدث قبل السلوك مباشرةً ، وجرّب شيئًا مختلفًا في المرة التالية ، وتتبع النتائج.

• العلاج التحقق من الصحة

يمكنك في كثير من الأحيان تجنب تصعيد السلوكيات المثيرة للقلق عن طريق تغيير منظورك الخاص.

• هل يساعد مثبتات المزاج على الحد من التحريض والعداء في الخرف؟

• دراسة تسلط الضوء على نهج MEND لعكس مرض الزهايمر

على سبيل المثال ، إذا كان أحد أفراد أسرتك يطلب رؤية والدته (التي ربما ماتت لسنوات عديدة) ، فاطلب منه أن يخبرك عنها ، بدلاً من إجباره على مواجهة وفاة والدته. وهذا ما يسمى العلاج التحقق ، ويمكن أن تكون فعالة جدا في تهدئة الشخص الذي هو مستاء.

• أنشطة ذات مغزى

قد يشعر الأشخاص المصابون بالخرف بالوحدة أو بالملل في بعض الأحيان ، وقد لا يتمكنون من التعبير عن هذه المشاعر بشكل واضح. توفير فرص للمشاركة الاجتماعية مع الآخرين ، لأداء مهام مألوفة مثل تنظيم الأوراق أو غسل الأطباق ، أو الغناء مع أغانيهم المفضلة يمكن أن يحسن الحالة المزاجية ويقلل من مشاعر الأرق والملل.

• تمرين جسدي

في بعض الأحيان ، فإن السلوكيات الصعبة أو الشعور بالإحباط لدى الأشخاص الذين يعانون من الخرف هي ببساطة نتيجة عدم حصولهم على النشاط البدني الكافي. يمكن أن يساعد الاستيقاظ والذهاب في نزهة على الأقدام ، أو المشاركة في مجموعة من الأنشطة الهوائية ، أو القيام بتمارين تمارين رياضية ، على تلبية هذه الحاجة.

• تعرف ماذا تتوقع

القول المألوف "المعرفة قوة" صحيح جدا هنا. معرفة ما يمكن توقعه مع تقدم مرض الزهايمر يمكن أن يساعدك على فهم السلوك والتعرف على مصدره كمرض ، وليس الشخص. هذا يمكن أن يوفر المزيد من التعاطف وتقليل الإحباط.

نهج غير المخدرات للعمل الادراكي

مناهج غير المخدرات الأخرى تستهدف الأداء المعرفي للشخص المصاب بمرض الزهايمر. على سبيل المثال ، ممارسة الرياضة البدنية - بالإضافة إلى تلبية الاحتياجات وتخفيض بعض الأعراض السلوكية أو العاطفية المتعلقة بالخرف - لديها القدرة على تحسين الإدراك لدى بعض الأشخاص. وبالمثل ، فإن البقاء نشطًا ذهنياً أظهر أيضًا أنه مفيد في الحفاظ على الذاكرة ومهارات التفكير في الخرف. في حين أن هذه الطرق لن تعالج مرض الزهايمر ، فإنها قد لا تزال توفر بعض الفوائد المحدودة.

العلاجات التكميلية والبديلة

بما أن الأدوية كانت لها فائدة محدودة في علاج مرض ألزهايمر ، فقد تحول العديد منها إلى علاجات بديلة ومجانية . لا تزال لجنة التحكيم على العديد من هذه الأساليب ، والبحث مستمر. أبلغ بعض الناس عن تحسن في الإدراك مع علاجات مثل زيت جوز الهند ، ولكن الأبحاث لا تزال معلقة على فعاليتها.

إذا كنت ترغب في تجربة علاجات مجانية أو بديلة ، يجب أن تناقشها مع طبيبك ، لأن بعضها لديه القدرة على التفاعل مع أدوية أخرى أو قد يؤدي إلى آثار جانبية كبيرة.

التجارب السريرية

هناك العديد من التجارب السريرية المستمرة التي يتم تنظيمها بدقة لاختبار علاجات جديدة لمرض الزهايمر. بعض التجارب مفتوحة وتوظف الأفراد المصابين بمرض ألزهايمر أو أنواع أخرى من الخرف للمشاركة فيها. ويمكن الاطلاع على قائمة كاملة من التجارب السريرية في clinicaltrials.gov.

أسئلة لطرح طبيبك

يمكن للتعلم عن مرض الزهايمر الشعور بالسعادة في بعض الأحيان. لهذا السبب ، عند مقابلة الطبيب ، قد يكون من المفيد طرح الأسئلة قبل الموعد. يجب أن يتضمن هذا السؤال عن أي علاجات تم وصفها أعلاه وتهتم بالمتابعة ، بدلاً من مجرد تجربتها بنفسك.

لا تتردد في أن تطلب من طبيبك اتخاذ قرارات محددة ، مثل ما إذا كان من الآمن قيادة السيارة أو العيش بمفردك . يمكن أن يقدم طبيبك تقييمًا موضوعيًا لقدرتك على متابعة هذه الأنشطة بأمان ، بالإضافة إلى التوصية بموارد المجتمع التي يمكن أن تساعدك ، مثل وكالات الرعاية الصحية المنزلية أو مجموعات دعم مرضى الزهايمر.

بالإضافة إلى ذلك ، إذا كنت تعاني من أعراض مثل القلق الشديد ، القلق ، أو الهلوسة ، يجب مناقشة هذه الأعراض مع طبيبك. قد تركز على تقييم مهاراتك المعرفية (التفكير وقدرات الذاكرة) وقد لا تسأل بشكل مباشر عن هذه الأعراض السلوكية والنفسية الأخرى لمرض الزهايمر . ومع ذلك ، يمكن تحديد وتحسين هذه الأعراض المناسبة من تحسين نوعية الحياة في مرض الزهايمر .

كلمة من

على الرغم من عدم وجود علاج لمرض الزهايمر ، يجب تشجيعه. يعمل الباحثون باستمرار على إيجاد طرق علاج ووقاية أكثر فعالية. لقد تم تعلم الكثير عن كيفية تأثير مرض الزهايمر على الدماغ ، وما زالت هذه المعرفة المتزايدة تحفز أفكارًا جديدة حول تطوير علاج وعلاج ووقاية.

من المهم جدا ، لا تهمل لتسخير قوة المجتمع بينما تتأقلم مع هذا المرض. مرض الزهايمر هو مرض يصعب فيه للأسف عزل أنفسنا ، لكن هذا نادرًا ما يكون مفيدًا. لا يمكننا "إصلاح" مرض الزهايمر بعد ، ولكن يمكننا تقديم الدعم والمعرفة والتشجيع من خلال الانضمام معًا.

_مصادر:

_{جمعية الزهايمر. الأدوية لفقدان الذاكرة.} > http://www.alz.org/alzheimers_disease_standard_prescriptions.asp.

_{المعاهد الوطنية الأمريكية للصحة. المعهد الوطني للشيخوخة. "ورقة حقائق عن مرض الزهايمر". http://www.nia.nih.gov/Alzheimers/Publications/medicationsfs.htm}

_{المعاهد الوطنية الأمريكية للصحة. المعهد الوطني للشيخوخة. "الأدوية لعلاج أعراض AD والسلوكيات." http://www.nia.nih.gov/Alzheimers/Publications/CaringAD/medical/medicines.htm}