هل يعاني طفلك من اضطراب التواصل الاجتماعي؟

قد تكون أعراض طفلك خفيفة جدًا بالنسبة لمرض التوحد

اضطراب التواصل الاجتماعي هو تشخيص "جديد" ، تم إنشاؤه عند إعادة نشر الدليل التشخيصي DSM-5 في عام 2013. ويشمل هذا الاضطراب بعضًا من أعراض اضطراب طيف التوحد ، وليس كل أعراضه ، مما يجعله نوعًا من "lite" أو " معتدل "نسخة من التوحد.

إذا كنت على دراية بالتوحد لأي فترة من الزمن ، فإن فكرة تشخيص التوحد "المعتدلة" قد تبدو مألوفة للغاية.

في الواقع ، اضطراب التواصل الاجتماعي لديه الكثير من القواسم المشتركة مع اثنين من التشخيصات التي أزيلت من الدليل التشخيصي (DSM) في عام 2013. وكان هذان الاضطرابان البائدان الآن هما متلازمة أسبرجر و PDD-NOS (اضطراب النمو المتفشي ليس غير محدد) .

باختصار ، عندما تم إزالة متلازمة أسبرجر و PDD-NOS من الدليل التشخيصي ، تم إنشاء اضطراب التواصل الاجتماعي لأخذ مكانها.

المعايير التشخيصية لاضطراب التواصل الاجتماعي

المعايير التالية من 2013 DSM-5 تصف أعراض SCD:

A. صعوبات مستمرة في الاستخدام الاجتماعي للاتصال اللفظي وغير اللفظي كما يتجلى كل ما يلي:

1. العجز في استخدام الاتصال لأغراض اجتماعية ، مثل التحية وتبادل المعلومات ، بطريقة مناسبة للسياق الاجتماعي.
2.Impairment من القدرة على تغيير الاتصال لمطابقة السياق أو احتياجات المستمع ، مثل التحدث بشكل مختلف في فصل دراسي أكثر من الملعب ، والتحدث بشكل مختلف للطفل من الكبار ، وتجنب استخدام اللغة الرسمية بشكل مفرط.

3. الصعوبات التي تتبع قواعد المحادثة ورواية القصص ، مثل تناوب الأدوار في المحادثة وإعادة الصياغة عندما يساء فهمها ومعرفة كيفية استخدام الإشارات اللفظية وغير اللفظية لتنظيم التفاعل.
4. صعوبات فهم ما هو غير صريح (على سبيل المثال ، صنع الاستدلالات) ومعاني غير لغوية أو غامضة للغة (على سبيل المثال ، التعابير ، الفكاهة ، الاستعارات ، المعاني المتعددة التي تعتمد على سياق التفسير).

ب. يؤدي العجز إلى قيود وظيفية في التواصل الفعال ، والمشاركة الاجتماعية ، والعلاقات الاجتماعية ، والإنجاز الأكاديمي ، أو الأداء المهني ، بشكل فردي أو جماعي.

ج- ظهور الأعراض في مرحلة النمو المبكرة (لكن قد لا تصبح حالات العجز واضحة تمامًا حتى تتخطى طلبات التواصل الاجتماعي القدرات المحدودة).

لا تُعزى الأعراض إلى حالة طبية أو عصبية أخرى أو إلى قدرات منخفضة في مجالات بنية الكلمات والقواعد ، ولا يمكن تفسيرها بشكل أفضل عن طريق اضطراب طيف التوحد أو الإعاقة الذهنية (اضطراب النمو الفكري) أو التأخر في النمو العالمي أو غيرها اضطراب عقلي.

كيف هو اضطراب التواصل الاجتماعي (SCD) مثل وعلى خلاف التوحد؟

هنا ، طبقًا لـ DSM-5 ، هو كيف يختلف اضطراب التواصل الاجتماعي عن التوحد: "يمكن التمييز بين الاضطهادين من خلال وجود اضطراب طيف التوحد للأنماط المقيدة / المتكررة للسلوك أو الاهتمامات أو الأنشطة وغيابها في المجال الاجتماعي ( براغماتي) اضطراب التواصل. "

بعبارة أخرى ، يعاني الأطفال المصابون بالتوحد من تحديات التواصل الاجتماعي والسلوكيات المتكررة ، في حين أن الأطفال الذين يعانون من اضطراب التواصل الاجتماعي لديهم فقط تحديات التواصل الاجتماعي.

وفقًا لمقالة في دورية اضطرابات النمو العصبي ، فإن معظم تحديات التواصل الاجتماعي هذه ترتبط بالصعوبات في البراغماتية في الكلام (الاستخدام المناسب للكلام الاجتماعي):

يتم تعريف SCD من خلال العجز الأساسي في الاستخدام الاجتماعي للتواصل اللفظي وغير اللفظي ... قد يتصف الأفراد الذين يعانون من SCD بصعوبة في استخدام اللغة للأغراض الاجتماعية ، ومطابقة مناسبة للتواصل مع السياق الاجتماعي ، وإتباع قواعد سياق الاتصال (على سبيل المثال ، ذهابا وإيابا من المحادثة) ، فهم اللغة غير الحرفية (على سبيل المثال ، النكات ، التعابير ، الاستعارات) ، ودمج اللغة مع السلوكيات التواصلية غير اللفظية.

ولكن بالطبع ليس من الممكن أن يكون لديك مشاكل في استخدام اللغة الاجتماعية إذا كنت إما صغيرا جدا لاستخدام لغة منطوقة أو غير لفظية. وبالتالي ، يجب أن يكون الأشخاص الذين يعانون من SCD فعالًا وفعالًا نسبيًا ، ويجب تشخيصهم عند بلوغهم السن بما يكفي لاستخدام اللغة المحكية:

يجب تطوير المهارات اللغوية الكافية قبل الكشف عن هذه العجوزات البراغماتية العليا ، لذا لا ينبغي إجراء تشخيص SCD حتى يبلغ عمر الأطفال 4-5 سنوات من العمر. يمكن أن يحدث اضطراب التواصل الاجتماعي مع اضطرابات التواصل الأخرى في DSM-5 (وتشمل هذه الاضطرابات اللغوية واضطراب الصوت الكلامي واضطراب طلاقة الطفولة واضطراب التواصل غير المحدد) ، ولكن لا يمكن تشخيصها بوجود اضطراب طيف التوحد ( ASD).

لماذا التواصل الاجتماعي من الصعب فصله عن التوحد

في حين أنه ينبغي ، من الناحية النظرية ، أن يكون بسيطا بما فيه الكفاية للتمييز بين مرض التوحد من SCD ، فإنه في الواقع أمر صعب للغاية. جزئيا ، هذا لأن السلوكيات المتكررة لا يجب أن تكون موجودة حتى يتم تشخيص مرض التوحد . في الواقع ، إذا كانت السلوكيات المتكررة موجودة على الإطلاق ، حتى قبل عشر سنوات ، واختفت منذ فترة طويلة ، لا يزال من الممكن تشخيصك بالتوحد . فيما يلي توضيح لهذا التوضيح الغريب في DSM:

الأفراد الذين يعانون من اضطراب طيف التوحد قد يعرضون فقط أنماط تقييد / تكرار السلوك والسلوكيات والأنشطة خلال فترة النمو المبكرة ، لذلك يجب الحصول على تاريخ شامل. إن الغياب الحالي للأعراض لن يحول دون تشخيص اضطراب طيف التوحد ، إذا كانت المصالح المقيدة والسلوكيات المتكررة موجودة في الماضي. يجب النظر في تشخيص اضطراب التواصل الاجتماعي (العملي) فقط إذا فشل التاريخ التنموي في الكشف عن أي دليل على أنماط السلوك أو المصالح أو الأنشطة المقيدة / المتكررة.

لذا ، من الناحية النظرية على الأقل ، يمكن تشخيص أي شخص كان له سلوك متكرر على نحو غير عادي والآن لديه تحديات الكلام البراغماتي على أنه مصاب بالتوحد. وبالتالي ، فإنه (من الناحية النظرية مرة أخرى) من المستحيل التقدم من تشخيص التوحد إلى تشخيص SCD. ما هو أكثر من ذلك ، يمكن إعطاء تشخيص SCD فقط بعد أن يستكشف الممارس التاريخ السلوكي للطفل في العمق.

كلمة من

ﻗﺪ ﻳﺸﻌﺮ اﻵﺑﺎء ﺑﺎﻹﺣﺒﺎط إذا ﻣﺎ ﺗﻠﻘﻰ ﻃﻔﻠﻬﻢ ﺗﺸﺨﻴﺼﺎً ﻟﻠﺘﻮﺣﺪ ﺑﺪﻻً ﻣﻦ ﺗﺸﺨﻴﺺ SCD اﻷﻗﻞ ، ﺧﺼﻮﺻﺎً إذا آﺎن ﻃﻔﻠﻬﻢ ﻳﻔﻌﻞ ﺟﻴﺪاً ﻓﻲ ﻣﻨﺎﻃﻖ أﺧﺮى ﻏﻴﺮ اﻟﺘﻮاﺻﻞ اﻻﺟﺘﻤﺎﻋﻲ. قد يختارون حتى تجنب ذكر السلوكيات الشبيهة بالتوحد القديمة التي "ينمو" أطفالهم ، من أجل تجنب تشخيص طيف التوحد. ولكن من الممكن أن يساعد تشخيص مرض التوحد طفلك على تجاوز الطرق التي قد تتوقعها. قد لا يتلقى الشخص الذي يعاني من اضطراب التواصل الاجتماعي "فقط" نفس المستوى من الخدمات كشخص له نفس الأعراض وتشخيص طيف التوحد. لذلك ، حتى إذا كان طفلك قد تخطى أو تعلم كيفية التعامل مع أعراض التوحد ، فقد يكون من المفيد وصف الأعراض السابقة لمساعدة طفلك على التأهل للحصول على تشخيص يقدم خدمات ودعم أكثر وأفضل

> المصادر:

> الجمعية الأمريكية للطب النفسي. (2013). الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (الطبعة الخامسة). واشنطن العاصمة.

> Gibson، J.، Adams، C.، Lockton، E. and Green، J. (2013)، Social communication disorder خارج التوحد؟ منهج تصنيف تشخيصي لتحديد الانحطاط اللغوي البراغماتي ، والتوحد الشديد في الأداء والضعف اللغوي المحدد. J Child Psychol Psychiatr، 54: 1186–1197.

> سوينفورد ، لورين وآخرون. اضطراب التواصل الاجتماعي (البراغماتي): مراجعة بحثية لهذا التصنيف التشخيصي DSM-5 الجديد. Journal of Neurodevelopmental Disorders 2014 6 : 41