الفوائد والآثار الجانبية
Hydroxyzine هو من الجيل الأول ، مضادات الهيستامين ، مما يعني أن لها آثار جانبية مشابهة لبندادريل . ويتم تسويقه تحت الاسمين التجاريين Atarax و Vistaril ، ولكنه متاح أيضًا بشكل عام. تم تطوير هيدروكسيزين في الأصل كمسكن خلال الخمسينات من القرن العشرين ، ولكن وجد أنه يحتوي على خصائص مضادة للهستامين.
Hydroxyzine لالحساسية
يشرع هيدروكسيزين عادة لعلاج مختلف حالات الحساسية ، وخاصة خلايا النحل ، ولكنه يستخدم أيضا لعلاج الحكة ، والقلق ، والأرق ، وكذلك الغثيان والقيء.
تعتمد جرعة الهيدروكسيزين على الحالة التي يتم علاجها ، على الرغم من أن الجرعة الشائعة هي من 25 إلى 50 ملليغرام كل ست ساعات. يستخدم الهيدروكسيزين أيضا للأطفال ، على الرغم من أن الجرعة تحسب على أساس وزن الطفل. ومع ذلك ، فإن تأثيرات التخدير والنعاس قد تؤدي بدلاً من ذلك إلى وصف واحد من مضادات الهيستامين من الجيل الثاني مثل Xyzal (levocetirizine).
كيف تعمل Hydroxyzine للحساسية
Hydroxyzine يعمل عن طريق منع H1 مستقبلات ، ملزمة لهم وخفض نشاط الهيستامين. يسمح الهيستامين بالمزيد من السوائل للهروب من الشعيرات الدموية في الأنسجة ، وهذا السائل الذي تعاني منه سيلان الأنف والعينين المائي عندما يكون لديك رد فعل تحسسي. كما يحفز الهستامين التورم وإنتاج العجلات في الطفح الجلدي.
عن طريق منع مستقبل H1 ، يكون hydroxyzine فعال ضد أعراض الحساسية هذه. هذا يمكن أن يساعد أيضا عندما يحدث الحكة (الحكة) بسبب الحساسية.
لكن هيدروكسيزين يعبر أيضا إلى الدماغ حيث يكون له تأثيرات أخرى لتسبب النعاس والتخدير. قد لا تكون هذه الآثار مطلوبة عند علاج الحساسية.
الجيل الثاني من مضادات الهيستامين المشتقة من Hydroxyzine
المستقلب النشط للهيدروكسيزين هو السيتريزين (Zyrtec) ، والذي يتوفر بدون وصفة طبية كمضاد للهيدامين منخفض.
الأيزومير النشط من السيتريزين هو levocetirizine (Xyzal) ، والذي يتوفر فقط عن طريق وصفة طبية وأصبح متاحًا في شكل عام. لا يعبر إلى الدماغ بسهولة مثل الهيدروكسيد ، وبالتالي لا ينتج نفس التهدئة. كما أنه لا ينتج تأثيرات مضاد للقلق من الهيدروكسيد لنفس السبب.
Zyrtec و Xyzal هي أفضل لعلاج التهاب الأنف التحسسي من hydroxyzine لأنها تحتوي على آثار جانبية أقل ومدة عمل أطول. كما أنها فعالة لعلاج خلايا النحل والحكة.
Zyrtec و Xyzal ليست فعالة لعلاج القلق ، والأرق أو الغثيان ، والقيء ، والظروف التي يمكن وصفها الهيدروكسيد أو غيره من مضادات الهيستامين من الجيل الأول. (على الرغم من أن هيدروكسيزين هو دواء عمره 50 عامًا ، إلا أنه لا يزال لديه فائدة لعلاج مختلف الحالات الطبية.)
وجدت مراجعة لدراسات Xyzal (levocetirizine) في عام 2009 أن 5 ملغ / د كانت فعالة في الحد من أعراض التهاب الأنف التحسسي الموسمي ( حمى القش ،) التهاب الأنف التحسسي الدائم ، والشرى المزمن مجهول السبب (خلايا مزمنة مجهدة السبب ، وتحسين نوعية الحياة ، مع ملف تعريف التحمل مقبول).
الخط السفلي في الجيل الثاني مقابل مضادات الهيستامين من الجيل الأول
ومن مزايا الجيل الثاني من مضادات الهيستامين (Zyrtec و Xyzal) عدم وجود آثار جانبية غير مرغوبة مثل التخدير والنعاس وصعوبة التركيز والتعلم.
هذه الآثار الجانبية لها أهمية خاصة عندما يعالج الأطفال في سن الدراسة لفترات طويلة باستخدام الهيدروكسيد.
Xyzal (levocetirizine) هي مضادات الهيستامين الوحيدة التي لا توجد بها تأثيرات ضائرة ذات صلة سريرياً على النمو الجسدي والنفسي لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين ستة أشهر و 12 سنة ، وفقاً للدراسات.
ومع ذلك ، لا يزال الهيدروكسيد يحتوي على استخدامات غير حساسية لعلاج القلق المعتدل والأرق والغثيان والقيء. قد يكون أيضًا علاجًا قصير المدى غير مكلف للبالغين الذين يعانون من الحساسية عندما تكون الآثار الجانبية للتخدير مفيدة (مثل الأرق أو القلق).
> المصادر:
Pampura، A.، Papadopoulos، N.، Spicak، V.، and R. Kurzawa. دليل على السلامة السريرية ، فعالية ، وتصورات الوالدين والأطباء من Levocetirizine لعلاج الأطفال الذين يعانون من أمراض الحساسية. المحفوظات الدولية للحساسية والمناعة . 2011. 155 (4): 367-78.