الجهاز العصبي المحيطي

الخدر والوخز والضعف هي من أكثر الأسباب شيوعًا لزيارة الأشخاص لأخصائي الأعصاب. الخطوة الأولى هي عادة تحديد ما إذا كانت المشكلة في الجهاز العصبي المركزي (الدماغ والحبل الشوكي). إذا لم يكن الأمر كذلك ، فمن المحتمل أن تكون المشكلة مع الأعصاب التي تمتد إلى الجسم.

يشمل الجهاز العصبي المحيطي جميع الأعصاب التي تتدفق بين الحبل الشوكي والعضلات والأعضاء والجلد.

وقد قيل أن الفهم الشامل للجهاز العصبي المحيطي هو أحد أكثر السمات المميزة بين أطباء الأعصاب والممارسين الطبيين الآخرين.

الخلايا العصبية المحيطية

هناك العديد من الأنواع المختلفة للخلايا العصبية ، حيث يقوم كل منها بنقل معلومات مختلفة قليلاً إلى الدماغ عبر عمليات wiry تسمى المحاور. علاوة على ذلك ، يتم تغليف بعض هذه المحاور في طبقة واقية تسمى المايلين ، والتي يمكن أن تسرع نقل الكهرباء للرسائل على طول محور عصبي. على سبيل المثال ، تحتوي الخلايا العصبية الحركية على محاور عصبية كبيرة ، تمتد من الحبل الشوكي إلى عضلات مختلفة للتحكم في الانكماش.

الخلايا العصبية الحسية تأتي في العديد من الفئات المختلفة. تحتوي المحاور المايلينية الكبيرة على معلومات حول الاهتزاز ، واللمس الخفيف ، وإحساسنا بجسمنا في الفضاء (الحس العميق). وترسل الألياف المايلينية الرقيقة معلومات عن الألم الحاد ودرجة الحرارة الباردة. تنقل الألياف الصغيرة جدا وغير المبطنة رسائل عن ألم حارق أو إحساس بالحرارة أو الحكة.

بالإضافة إلى المحاور الحركية والحركية ، يتضمن الجهاز العصبي المحيطي ألياف عصبية ذاتية. الجهاز العصبي اللاإرادي مسؤول عن التحكم في الوظائف اليومية الحيوية التي يتم وضعها بشكل جيد في الغالب خارج نطاق سيطرتنا الواعية ، مثل ضغط الدم ومعدل ضربات القلب والعرق.

كل هذه الألياف محور عصبي مختلفة تسافر معا مثل حزم من الأسلاك في كابل. هذا "الكابل" كبير بما يكفي ليتم مشاهدته بدون مجهر وهو ما يشار إليه عادة باسم العصب.

تنظيم الجهاز العصبي المحيطي

وباستثناء الأعصاب القحفية ، فإن جميع الأعصاب الطرفية تسافر من وإلى الحبل الشوكي. تدخل الأعصاب الحسية العمود الفقري بالقرب من الجزء الخلفي من الحبل الشوكي ، وتخرج الألياف الحركية من مقدمة الحبل. بعد ذلك بوقت قصير ، تجمع جميع الألياف لتشكل جذرًا عصبيًا. سوف ينتقل هذا العصب إلى الجسم عبر إرسال الفروع في الأماكن المناسبة.

في العديد من الأماكن ، مثل الرقبة والذراع والساق ، تجتمع جذور الأعصاب معًا ، وتختلط ، ثم ترسل فروعًا جديدة. هذا الاختلاط ، الذي يسمى ضفيرة ، هو شيء مثل تبادل معقد على طريق سريع ، ويسمح في النهاية بإشارات من مصدر واحد (مثل المحاور الخارجة من الحبل الشوكي عند مستوى C6) لينتهي بالسير مع ألياف من مستوى مختلف في النخاع الشوكي ( على سبيل المثال C8) إلى نفس الوجهة (على سبيل المثال ، عضلة مثل dorsi latissimus ). يمكن أن يكون لإصابة مثل هذه الضفيرة نتائج معقدة قد تؤدي إلى إرباك شخص ما بدون معرفة بتلك الضفيرة.

كيف يستخدم أطباء الأعصاب التشريح العصبي المحيطي؟

عندما يعاني مريض من الخدر و / أو الضعف ، فإن وظيفة طبيب الأعصاب هي تحديد مصدر المشكلة.

في كثير من الأحيان ، فإن الجزء الجسم الذي يشعر بالضعف أو الخدر لا يحتوي في الواقع على الجاني الذي يسبب هذه الأعراض.

على سبيل المثال ، تخيل أن شخصًا ما وجد فجأة أن قدمه تستمر بالسحب على الأرض عندما يمشي. من المحتمل أن يكون سبب ضعف قدم هذا الشخص ليس في القدم ، ولكن بدلاً من ذلك يرجع إلى تلف عصبي في مكان آخر في الجسم.

من خلال التحدث إلى هذا المريض وإجراء فحص جسدي دقيق ، يمكن لطبيب الأعصاب تحديد مصدر الضعف. سوف يدرك الطبيب أن العضلات المسؤولة عن الإبقاء على القدم من الأرض أثناء المشي تشمل الباص المستطيل البسيط ، الذي يتلقى التعصيب من العصب الشظوي المشترك.

عندما يجلس الناس مع ركبة واحدة فوق الأخرى ، يمكن ضغط هذا العصب ، مما يسبب ضعفًا خفيفًا وانخفاضًا في القدم.

ومع ذلك ، إذا كشف الفحص الجسدي أيضًا أن المريض لا يستطيع الوقوف على رأسه على قدمه ، فإن طبيب الأعصاب لم يعد يشك في العصب الشظوي. والعضلات التي تشير إلى القدم تعصب بواسطة العصب الظنبوبي الأمامي ، الذي يتفرع قبل الشريان الشائع.

يحمل كل من الأعصاب الشظوية الأمامية والعصب الشائع الألياف التي يتم إرسالها في الأصل من الحبل الشوكي عند مستوى L5. وهذا يعني أن المشكلة لا تمزق عند الركبة ، بل تقترب أكثر من حيث تترك الأعصاب الحبل الشوكي. السبب الأكثر احتمالا هو اعتلال الجذور القطنية ، والتي في الحالات القصوى قد تتطلب عملية جراحية لتصحيح.

يهدف المثال المعطى للتو لإظهار كيف أن معرفة الجهاز العصبي المحيطي ، جنبا إلى جنب مع فحص بدني دقيق والاستماع إلى المريض ، يمكن أن تحدث فرقا بين مجرد إخبار المريض بالتوقف عن عبور ساقيها ، أو إخبارها أنها قد تحتاج جراحة للظهر. قد يتم إعطاء أمثلة مماثلة لأي جزء من الجسم تقريبًا. لهذا السبب ، يتم تعليم جميع طلاب الطب ، وليس فقط أطباء الأعصاب ، أهمية الجهاز العصبي المحيطي.

_مصادر:

_{Alport AR، Sander HW، Clinical Approach to Peripheral Neuropathy: Anatomic Localization and Diagnostic Testing. الأستمرارية؛ Volume 18، No 1، February 2012}

_{Blumenfeld H ، التشريح العصبي من خلال الحالات السريرية. سندرلاند: سينيور أسوشييتس للنشر 2002}