الأسباب الموضعية والمعممة للحكة الجلدية
يشير الحكة إلى إحساس غير سار يسبب الحاجة للخدش ، وهو ما يطلق عليه عادة حكة معظم الناس. قد تكون الحكة موضعية في منطقة معينة من الجسم أو يمكن أن تكون في جميع أنحاء أو تعميم. عندما يكون هناك طفح جلدي يترافق مع الحكة ، غالباً ما يتم تحديد السبب ومعالجته بسهولة. ومع ذلك ، فإن أصعب حالات الحكة هي الحالات التي لا يوجد بها طفح مصاحب.
أساسيات الحكة
يحدث الحكة عندما ترسل الألياف العصبية في الجلد رسالة إلى الدماغ عبر الأعصاب. الحكة (الحكة) والألم هي أحاسيس وثيقة الصلة ، في أن نفس الأعصاب تنقل كلا الإشارات إلى الدماغ.
بشكل عام ، يمكن أن تكون الحكة مرتبطة بمشكلة في الجلد أو بمرض آخر في الجسم (مرض منهجي). عندما تكون الحكة موضعية في منطقة معينة من الجلد ، فإنها تحدث عادةً بسبب حالة جلدية محلية. ومع ذلك ، ترتبط الحكة المعممة بالجسم كله (الجسم كله) ما يقرب من نصف الوقت.
دورة سكراتش الحق
بالإضافة إلى أي سبب يسبب حكة في المقام الأول ، يمكن أن يؤدي الخدش في كثير من الأحيان إلى مزيد من الحكة. ويشار إلى هذا على أنه دورة خدش - حكة ويصبح هاما في علاج الحكة بغض النظر عن السبب.
أسباب الحكة الموضعية حسب المنطقة
عندما تحدث الحكة في جزء واحد فقط من الجسم ، فإنها تحدث عادةً بسبب مشكلة في الجلد.
المنطقة المحددة من الجسم التي قد تكون حكة تعطي فكرة عن سبب الحكة. دعونا ننظر إلى هذه عن طريق الموقع:
مناطق مختلفة من الجسم: الحالات الجلدية التي قد تسبب الحكة في العديد من مناطق الجسم تشمل التهاب الجلد التأتبي (الأكزيما) ، التهاب الجلد التماسي (التهاب الجلد المرتبط بالاتصال مع المواد المهيجة) ، الصدفية ، وعدوى الجرب ،
فروة الرأس: تشمل الأسباب الشائعة لحكة فروة الرأس الصدفية وقمل الرأس والتهاب الجلد الزهمي (قشرة الرأس).
الجفون: تشمل الأسباب الشائعة لحكة الجفن الأسباب المذكورة أعلاه والتهاب الملتحمة التحسسي .
الأنف: السبب الأكثر شيوعًا لحكة الأنف هو التهاب الأنف التحسسي (hayfever).
الآذان: ارتبط الحكة في قناة الأذن بالأسباب المذكورة أعلاه والتهاب الأذن الظاهرة (الأذن السباح).
الصدر أو البطن أو الظهر: قد تشمل الأسباب الشائعة لحكة الجلد على الجزء الرئيسي من الجسم الحالات المذكورة أعلاه بالإضافة إلى التهاب الأجربة ، وهو التهاب في بصيلات الشعر ، عادةً بسبب عدوى محلية.
الأذرع: غالباً ما تكون الحكة في الذراعين ، وخصوصاً المنطقة عند منحنى الكوع ، بسبب الصدفية أو التهاب الجلد التأتبي. تشمل الأسباب الأخرى التقران (جفاف الجلد) والتهاب الحويض العضدي ، وهو الحكة على طول الذراعين العلويين والرقبة والكتف ذات الصلة بالتعرض للشمس وتلف الأعصاب في العمود الفقري العلوي.
الساقين: تسبب حكة في الساقين عن طريق العديد من الأمراض نفسها التي تسبب الحكة في الذراعين ، والتهاب الجلد التأتبي هو سبب شائع جدا للحكة وراء الركبتين. عادة ما تحدث الطفح الجلدي من الركبتين (والمرفقين) بسبب الصدفية والتهاب الجلد الحلئي الشكل (الطفح الجلدي الذي غالباً ما يصاحب حساسية الغلوتين).
اليدين والقدمين: قد يكون الحكة في اليدين والقدمين بسبب التهاب الجلد التماسي ، التهاب الجلد التأتبي ، pompholyx (الأكزيما dyshidrotic) ، سعفة (سعفة) ، والجرب.
الجرثومة أو الإبط: تشمل الأسباب الشائعة للحكة في الفخذ والإبط: سعفة (حكة جوك) ، التهاب الجلد التماسي ، الجرب ، وعدوى الخميرة.
فتحة الشرج: Pruritus ani هو المصطلح المستخدم لوصف الحكة في مناطق الشرج. الديدان الدبوسية هي سبب شائع إلى حد ما لهذه الحالة ، خاصة عند الأطفال الصغار. هناك العديد من الأسباب الأخرى ، بما في ذلك البواسير ، فضلا عن الحالات الطبية النظامية التي سيتم مناقشتها بعد ذلك.
أسباب الحكة المعممة
في حين أن الحكة المتعممة يمكن أن تسببها حالات جلدية (مثل الجرب) ، فإن الحالة الجهازية هي السبب في حوالي 50٪ من الناس.
بعض شروط وأسباب الحكة المعممة ، وخاصة عند وجود طفح جلدي ، تشمل:
الإصابات الطفيلية: في جميع أنحاء العالم ، تعتبر العدوى بالطفيليات (مثل أنواع متعددة من الديدان) سببًا شائعًا للحكة العامة
الأدوية: هناك العديد من الأدوية التي يمكن أن تؤدي إلى الحكة ، إما وحدها أو نتيجة لتصرفاتها على الكبد. تشمل الأدوية التي تسبب عادة الحكة بدون طفح جلدي مواد أفيونية (مثل المورفين أو الكوديين) والأدوية المستخدمة لمنع أو علاج الملاريا. قد يتسبب بعض الأدوية الجديدة المستخدمة في علاج السرطان في الحكة بطفح جلدي أو بدونه. يمكن أن تؤثر العديد من الأدوية على الكبد وتسبب الحكة نتيجة خلل وظيفي في الكبد.
أمراض الكبد: العديد من أنواع أمراض الكبد ، وكذلك اختلال وظائف الكبد المتعلقة بالأدوية ، يمكن أن تؤدي إلى الحكة بدون طفح.
نقص الحديد : يتأثر الجلد أثناء فقر الدم بسبب نقص الحديد ، وقد يكون جافًا ويطور خلايا أو طفحًا.
الحكة العصبية: يرتبط هذا النوع من الحكة بالتنكس أو انحباس الألياف العصبية. غالباً ما تكون الأسباب الحسية للحكة محبطة للغاية حيث أنها لا تستجيب للخدش ويمكن أن تكون صعبة المعالجة
مرض الغدة الدرقية: كل من فرط نشاط الغدة الدرقية وقلة الغدة الدرقية يمكن أن ينتج الحكة.
أمراض الكلى: مرض الكلى عادة ما يسبب الحكة بدون طفح ، و 25 إلى 50٪ من الأشخاص الذين يعانون من غسيل الكلى يعانون من الحكة المزمنة.
السرطان : قد تؤدي اللوكيميا والأورام اللمفاوية إلى الحكة. يسبب مرض هودجكين حكة في 10 إلى 25 في المئة من الناس ، على الرغم من أنه ليس من المؤكد لماذا
الحكة المرتبطة بالخلايا: الأرتكاريا المزمنة (خلايا النحل) ، خصوصًا الجلد ، والأشكال النظامية من التهاب الجلد التماسي هي أيضًا أسباب شائعة للحكة المعممة ، حتى لو لم يكن هناك طفح جلدي ظاهر.
تشخيص الحكة المعممة
إذا كان لديك حكة عامة ، سيحتاج طبيبك إلى أخذ تاريخ دقيق وإجراء اختبار جسدي. يمكن أن تشمل اختبارات الحكة المعممة ، خاصة عند عدم وجود طفح جلدي ، وجود عدد كامل من الدم ، ووظائف الكلى ، ووظائف الكبد ، ووظائف الغدة الدرقية ، ومستوى الحديد ، ودراسات البراز للطفيليات ، وأشعة سينية في الصدر تبحث عن أدلة على الإصابة بالليمفوما.
كيف يتم علاج الحكة؟
أفضل علاج للحكة هو تحديد السبب الكامن وراء الحكة ، سواء كانت حالة جلدية أو مرض جهازى. حتى يتم تصحيح المشكلة الأساسية ، قد تكون هناك حاجة للعلاج للسيطرة على الحكة ، وبالتالي على الأقل تقليل دورة الحكة الخدش. العلاجات غير المحددة للحكة قد تشمل كريمات الستيرويد الموضعية ، مضادات الهيستامين عن طريق الفم ، والعناية بالبشرة الجيدة والترطيب .
من المستحسن أن الأشخاص الذين يعانون من أعراض الحكة ، وخاصة الحكة المعممة ، انظر طبيبهم للتقييم والعلاج المناسبين.
> المصادر
> Ebata ، T. إدارة الحكة التي يسببها الدواء. المشاكل الحالية في الأمراض الجلدية . 2016. 50: 155-63.
> Mettang، T. Uremic Itch Management. المشاكل الحالية في الأمراض الجلدية . 2016. 50: 133-41.
> Rajagopalan، M.، Saraswat، A.، Godse، K. et al. تشخيص وإدارة الحكة المزمنة: مراجعة إجماع الخبراء. المجلة الهندية للأمراض الجلدية . 2017. 62 (1): 7-17.
> سافك ، E. إدارة العصبية الحكة. المشاكل الحالية في الأمراض الجلدية . 2016. 50: 116-23.