في حين أن أعراض الشرى (خلايا النحل) قد تبدو واضحة نسبيا ، إلا أنها غالبا ما تكون خاطئة في حالات جلدية أخرى مثل الأكزيما ، الوردية ، النخالية الوردية. ولكن ، بنفس الطريقة التي تكون بها الآلية البيولوجية للأرتكاريا محددة للغاية ، كذلك ، هي علامات وخصائص الطفح الجلدي المشترك.
كما يشار إليها باسم ال wheals (أو weals) ، يمكن أن تختلف خلايا النحل في توزيعها ومظهرها ولكن تتميز بحكة ناتجة على سطح الجلد تكون حمراء أو بلون الجلد.
أعراض متكررة
يحدث الشرى بسبب تفاعل التهابي يسبب الشعيرات الدموية في الأدمة (طبقة النسيج تحت الجلد الخارجي) لتسرب السوائل. عندما يحدث هذا ، فإن تراكم السوائل ينتج عنه منطقة محددة من الجلد المرتفع والتي سوف تستمر حتى يتم امتصاص السوائل في النهاية في الخلايا المحيطة.
خلايا النحل لها خصائص محددة تميزها عن حالات الجلد الأخرى:
- المنطقة المرتفعة من الجلد لها حدود محددة بوضوح.
- عندما تضغط على الطفح ، فإنه سوف "blanches" (يتحول إلى اللون الأبيض).
- سيكونون حاكين ، في بعض الأحيان بشكل مكثف. قد يكون هناك أيضا ألم أو حرقان.
- يمكن أن تظهر في أي مكان على الجسم وتغير شكلها وتتحرك وتختفي وتعاود الظهور خلال فترات قصيرة من الزمن.
- عندما تحل ، سوف يعود الجلد إلى طبيعته دون تندب.
- معظمها لن تكون مصحوبة بردود فعل نظامية مثل الحمى أو الغثيان أو آلام العضلات أو آلام المفاصل أو الصداع.
تصنف الأرتكاريا إما أنها حادة أو مزمنة حسب مدة الاندفاع. تستمر الخلايا الحادة لمدة أقل من ستة أسابيع ، في حين تمتد خلايا النحل المزمنة إلى ما بعد ستة أسابيع.
الشرى الحاد أكثر شيوعا عند الأطفال والشباب. تصنف الأغلبية على أنها مجهولة السبب ، وهذا يعني أننا لا نعرف السبب.
معظم الحالات محدودة ذاتيا ؛ الآفات الفردية تميل إلى حل من تلقاء نفسها في غضون ساعات قليلة. نادرا ما يستمر اندلاع أكثر من عدة أيام ، على الرغم من أنه قد يتكرر على مدى أسابيع. إذا تم العثور على سبب ، فإنه عادة ما يكون مرتبطًا بإصابة أو لدغة حشرية أو حساسية الطعام أو الدواء.
على النقيض من ذلك ، غالباً ما تتطلب الشرى المزمن العلاج الطبي. في دراسة أجريت عام 2014 ، كان لدى 75٪ من الأشخاص المصابين بالخلايا المزمنة أعراض استمرت لمدة أطول من عام ، في حين أن 11٪ لديهم أعراض لمدة خمس سنوات أو أكثر. في نصف الحالات ، لم يتم العثور على وكيل المخالف.
من المعروف أن الأرتكاريا تؤثر على ما يصل إلى 20٪ من السكان ، وسوف تفعل ذلك بغض النظر عن العمر أو العرق أو الجنس. يظهر غالبًا في المساء أو في الصباح الباكر بعد الاستيقاظ. الحكة عادة ما تكون أسوأ في الليل ، وغالبا ما تتدخل في النوم.
الأعراض حسب النوع
يمكن أن تختلف خلايا التوزيع والمظهر بشكل كبير. قد يكون بعضها منتشرًا على نطاق واسع ، في حين أن البعض الآخر قد ينتشر أو يقتصر على واحد ، صغيرة. يمكن أن يعطينا ظهور الخلية في بعض الأحيان فكرة عن السبب الأساسي.
فمثلا:
- الشرى البارد ، الناجمة عن التعرض لدرجات الحرارة الباردة ، وعادة ما يتظاهر مع بقع ما بين ربع بوصة وبوصة في الحجم إما محمر قليلا أو لون البشرة. يمكن أن يحدث الإغماء في حالة وجود مناطق كبيرة من الجلد.
- الشرى الكوليني ، والمعروف أيضا باسم الطفح الحراري ، هو سبب التعرق المفرط ، وسوف تظهر على شكل ورود صغيرة جدا تحيط بها مشاعل حمراء زاهية. التمارين الشاقة هي سبب شائع.
- الشرى Dermographism ينتج عن التمسيد الراسخ للجلد ويظهر مع خلايا النحل على طول خط التماس. تميل الفطائر إلى الظهور بعد خمس إلى 10 دقائق من الاتصال ، وعادةً ما تختفي خلال 10 إلى 15 دقيقة.
- يحدث شرى الضغط بسبب أي ضغط يوضع على الجلد ، بما في ذلك الملابس الضيقة أو الوقوف على قدميك لفترة طويلة جدًا. يتجلى ذلك مع ثوران محلي أكثر كثافة يكون أحمر ، حاك ، وربما مؤلم قليلاً.
- الشرى الشمسي ، الناجمة عن التعرض للأشعة فوق البنفسجية (UV) ، سوف تظهر في مناطق الجلد المكشوف ، وغالبا في غضون دقائق من التعرض. سيكون الطفح حكة شديدة وسيظهر "غاضبًا" مع احمرار شديد ودفء في كثير من الأحيان. كما هو الحال مع الأرتكاريا الباردة ، يمكن أن يحدث الإغماء إذا كانت خلايا النحل منتشرة.
- الشرى الاهتزازي يمكن أن يكون سببه أي شكل من أشكال الاهتزاز (بما في ذلك التصفيق أو ركوب السيارات الوعرة). يميل إلى أن يكون قصير الأمد ، يظهر ويختفي في غضون ساعة. في حين يصعب تمييزها عن طريق النظرة وحدها ، تصاحب خلايا رد الفعل أحيانًا أعراضًا غير عادية مثل الشطف ، أو الصداع ، أو الرؤية غير الواضحة ، أو الطعم المعدني في الفم.
- الشرى المائي (الأرتكاريا المائية) هو شكل نادر من خلايا النحل يسببه التلامس مع الماء. تميل خلايا النحل إلى أن تكون صغيرة وغالباً ما تتطور على الرقبة والجذع العلوي والذراعين. كما هو الحال مع الشرى الاهتزازي ، فإنه يميل إلى الذهاب والذهاب في غضون ساعة.
أعراض نادرة
أقل شيوعا ، قد تسبق الشرى رد فعل حساسية كل الجسم ، المعروف باسم الحساسية المفرطة . غالبًا ما يحدث الحساسية المفرطة عن طريق استجابة شديدة التحسس مما يؤدي إلى تطور خلايا النحل الوذمة الوعائية (وهي حالة جلدية ذات صلة تؤثر على الطبقات العميقة من الأنسجة) وأعراض تنفسية حادة.
من الأسباب الشائعة للحساسية هي الغذاء والأدوية واللقاحات وسعات الحشرات ، على الرغم من أن بعض الحالات ليس لها أسباب معروفة. تشمل أعراض الحساسية المفرطة ما يلي:
- انتشار خلايا النحل والوذمة الوعائية مع الجلد الساخن
- السعال والعطس والأزيز
- ضيق الحلق وضيق في التنفس
- تورم في الشفاه و / أو لسان
- ضربات القلب السريعة أو غير المنتظمة
- الدوخة أو الدوار
- تقلصات المعدة
- الغثيان والقيء والإسهال
- آلام في الصدر
- تقييد التنفس تتقدم إلى عرقلة مجرى الهواء
- ارتباك
- شعور الموت الوشيك
- الإغماء والانهيار
- النوبات
إذا تركت دون علاج ، يمكن أن يسبب الحساسية المفرطة صدمة ، خنق ، غيبوبة ، فشل القلب أو الجهاز التنفسي ، والموت.
متى ترى الطبيب
إذا كانت حالة خلايا غير معقدة دون أعراض مصاحبة غير الحكة ، فيمكنك عادة علاجها في المنزل . سيحل معظمها في غضون بضع ساعات إلى عدة أيام. إذا استمرت لأكثر من أسبوع أو بدأت في التفاقم ، راجع الطبيب في أقرب وقت ممكن.
إذا كانت الأعراض متكررة وغير مفسرة ، اطلب من طبيبك إحالة إما إلى طبيب الأمراض الجلدية الذي يمكنه إجراء اختبارات لتحديد المشغلات المحتملة أو الحساسية التي يمكن أن تتحقق مما إذا كان أحد مسببات الحساسية (المشعل الأرجي) هو المسؤول. قد يرغب طبيبك أيضًا في التحقق من وجود إصابات غير مرغوبة (مثل التهاب الكبد B ) أو أمراض المناعة الذاتية (مثل التهاب الغدة الدرقية في هاشيموتو ) التي تشيع فيها خلايا النحل المتكررة.
من ناحية أخرى ، إذا كانت خلايا جسمك مصحوبة بأعراض مثل صعوبة في التنفس ، وانتفاخ واسع النطاق ، وعدم انتظام ضربات القلب ، والتقيؤ ، اتصل بالرقم 911 أو قم بتسارعك إلى أقرب غرفة طوارئ.
> المصادر:
> Ferrer، M .؛ باسترا ، ياء ؛ Gimenez-Arnau، A. et al. إدارة الأرتكاريا: ليست معقدة للغاية ، وليس بسيطة. Clin الحساسية التجريبية. 2014؛ 45 (4): 731-43. DOI: 10.1111 / cea.12465.
> شيفر ، P. الحادة والأرتكاريا المزمنة: التقييم والعلاج. طبيب ام فام. 2017؛ 95 (11): 717-724.