عندما يكون الوضع طبيعيًا ، يكون دقات قلبك لطيفة ومنتظمة ولديه المعدل المناسب. ولكن عندما يكون دقات قلبك سريعة جدا ، أو بطيئة جدا ، أو ضربات في إيقاع غير منتظم ، فإنه يعرف باسم عدم انتظام ضربات القلب (إيقاع القلب غير الطبيعي) ، وهو من بين أكثر أمراض القلب شيوعا. في الواقع ، معظم الناس يعانون من عدم انتظام ضربات القلب العرضي. سبب عدم انتظام ضربات القلب هو اضطراب النظام الكهربائي الطبيعي للقلب ، والذي ينظم معدل ضربات القلب وإيقاع ضربات القلب.
شدة عدم انتظام ضربات القلب يمكن أن تختلف بشكل كبير. معظم حالات عدم انتظام ضربات القلب حميدة وغير مهمة ، في حين أن البعض الآخر خطير للغاية ومهددة للحياة. والكثير منهم ، على الرغم من كونه غير خطير بشكل خاص ، ينتج عنه أعراض يمكن أن تكون مدمرة لحياتك.
أنواع عدم انتظام ضربات القلب
هناك العديد من أنواع عدم انتظام ضربات القلب ولعلاج عدم انتظام ضربات القلب بشكل مناسب ، من المهم بالنسبة لطبيبك معرفة نوع معين لديك. ومع ذلك ، يمكن تصنيف جميع حالات عدم انتظام ضربات القلب إلى ثلاثة أنواع عامة ، بما في ذلك:
1. نبضات القلب الإضافية: تُعرف أيضًا بدقات القلب المبكرة ، عندما تولد هذه الضربات الإضافية في الأذينين في القلب ، وتُعرف باسم " معقدات الأذين المبكرة" (PACs) . كما يمكن أن تنشأ في البطينين في القلب ، وتسمى مجمعات البطين المبكرة (PVCs) . عادةً ما تكون الـ PACs و الـ PVCs حميدة ، لكنها يمكن أن تنتج خفقانًا كبيرًا قد يجد بعض الأشخاص أنه مدمر للغاية.
2. بطء القلب : هذه هي عدم انتظام ضربات القلب التي تجعل معدل ضربات القلب بطيء للغاية ، والذي يعرف بأنه معدل ضربات القلب يستريح أقل من 60 نبضة في الدقيقة. هناك نوعان من الأسباب العامة لبطء القلب ، بما في ذلك:
- بطء القلب الجيبي ، والذي يحدث بسبب اضطراب في عقدة الجيوب الأنفية . بطء القلب الجيبي هو النوع الأكثر شيوعًا من بطء القلب ، وعندما ينتج عنه أعراض ، يكون السبب الأكثر شيوعًا هو الحاجة إلى جهاز تنظيم ضربات القلب . ومع ذلك ، نادرا ما يكون بطء القلب الجيبي مهددا للحياة.
- كتلة القلب ، وأكثر أنواع خطورة بطء القلب ، يحدث عندما يتم حظر بعض أو كل النبضات الكهربائية التي تولدها العقدة الجيبية قبل أن تصل إلى البطينين. وغالبا ما يرافق كتلة القلب كتلة فرع اليسار كتلة أو كتلة فرع الحق في الحزمة .
3. عدم انتظام دقات القلب: هي عدم انتظام ضربات القلب التي تجعل معدل ضربات القلب سريعًا جدًا ، والذي يُعرّف بأنه معدل ضربات القلب عند الراحة لأكثر من 100 نبضة في الدقيقة. هناك فئتان عامتان من عدم انتظام دقات القلب ، بما في ذلك:
- عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني (SVT) ، والذي يحدث فيه نشاط كهربائي غير طبيعي ينتج عدم انتظام ضربات القلب في الأذين أو ينطوي على الأذينين. هناك أنواع كثيرة من SVT ، مع العديد من أسماء التواء اللسان. ثلاثة ربما سمعت عن الرجفان الأذيني ، والرفرفة الأذينية ، ومتلازمة وولف باركنسون وايت .
- يعتبر عدم انتظام دقات القلب البطيني (VT) والرجفان البطيني (VF) من أكثر أمراض القلب خطورة على الحياة ، وغالباً ما يؤديان إلى الموت القلبي المفاجئ . إذا كان من الممكن تحديد المرضى المعرضين لخطر اضطراب نظم القلب هذا ، فيمكن منع الموت المفاجئ في كثير من الأحيان من مزيل الرجفان المزروع .
الأعراض
العديد من عدم انتظام ضربات القلب لا تسبب أي أعراض على الإطلاق ، لذلك قد لا تعرف حتى لديك واحدة حتى يخبرك طبيبك.
وجود الأعراض لا يعني بالضرورة أنك في أي خطر من عدم انتظام ضربات القلب سواء. على الرغم من أن هناك العديد من الأنواع المختلفة ، إلا أن الأعراض الملحوظة الناجمة عن اضطراب نظم القلب تقع عمومًا في أربع فئات رئيسية ، بما في ذلك:
- الخفقان
- دوخة
- الغشيان (الإغماء)
- توقف القلب
اعتمادًا على نوع وشدة عدم انتظام ضربات القلب ، قد تلاحظ أعراضًا مثل التعرق ، أو الشعور بأن قلبك يتسابق أو يرفرف ، أو يلاحظ ضربات قلب إضافية ، أو شعور بنبض دقات قلبك ، أو ألم في الصدر ، أو ضيق في التنفس.
الأسباب
هناك العديد من الأسباب المحتملة لعدم انتظام ضربات القلب ، بما في ذلك:
- نوبة قلبية حالية
- تندب في قلبك من نوبة قلبية سابقة
- مرض القلب
- تدخين
- تعاطي المخدرات
- التعرض للكثير من الكحول أو الكافيين
- علم الوراثة
- ضغط دم مرتفع
- الشرايين الممنوعة
- داء السكري
- اضطرابات الغدة الدرقية ، بما في ذلك الغدة الدرقية وفرط نشاط الغدة الدرقية
- داء السكري
- ضغط عصبى
- بعض الأدوية والمكملات الغذائية ، سواء بوصفة طبية أو بدون وصفة طبية
التشخيص
يتطلب إجراء التشخيص الصحيح لعدم انتظام ضربات القلب بشكل عام التقاطه على تخطيط كهربية القلب (ECG) أو غيرها من اختبارات مراقبة القلب ، إلى جانب الفحص البدني والتاريخ الطبي الكامل. إذا لم يعثر الطبيب على عدم انتظام ضربات القلب من خلال اختبار مراقبة القلب ، فقد يستخدم اختبار الإجهاد ، أو اختبار جدول الإمالة ، أو القيام بدراسة الكهربية الكهربية .
علاج او معاملة
كما أن هناك العديد من أنواع مشاكل ضربات القلب ، تتوفر العديد من خيارات العلاج المختلفة. تحديد العلاج الذي تستخدمه حيث يمكن أن يكون عدم انتظام ضربات القلب صعباً حتى بالنسبة لأخصائيي القلب. وتشمل الخيارات الأكثر شيوعا لعلاج عدم انتظام ضربات القلب ما يلي:
- العلاج الدوائي لاضطراب النظم
- أجهزة ضبط نبضات القلب
- أجهزة تنظيم ضربات القلب القابلة للغرس
- إجراءات الاجتثاث
إذا تبين أن التشخيص الصحيح أو اتخاذ القرار بشأن أفضل علاج أمر صعب ، فقد تتم إحالتك إلى اختصاصي في الفيزيولوجيا الكهربية للقلب - وهو طبيب قلب متخصص في اضطرابات ضربات القلب.
كلمة من
معظم حالات عدم انتظام ضربات القلب ليست مدعاة للقلق ، حتى لو كانت تسبب أعراضًا. إذا كان لديك أعراض عدم انتظام ضربات القلب ، راجع الطبيب ولكن لا داعي للذعر. قد تحتاج إلى علاج للمساعدة في السيطرة على الأعراض ، ولكن الخبر السار هو أن معظم الأشخاص الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب لا يجدون صعوبة في ممارسة أنشطتهم اليومية والعيش بشكل طبيعي. إن علاج تغيرات نمط الحياة وتنفيذها مثل ممارسة الرياضة وتناول غذاء صحي للقلب ومشاهدة وزنك يمكن أن يساعد في إبقاء العديد من حالات اضطراب نظم ضربات القلب مضبوطة ويمكن أن يمنعها من أن تصبح خطيرة.
> المصادر:
> كليفلاند كلينيك. عدم انتظام ضربات القلب. تم تحديثه في 8 مارس 2018.
> مايو كلينك عدم انتظام ضربات القلب. مايو كلينيك. تم تحديثه في 27 ديسمبر 2017.
> المعهد الوطني للقلب والرئة والدم. عدم انتظام ضربات القلب. المعاهد الوطنية للصحة. وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية.