أهمية MPV كجزء من مجموع الدم الكامل (CBC)
قد تكون قد رأيت الأحرف "MPV" كجزء من اختبار الدم الكامل (CBC) ، وهو اختبار يستخدم في اختبارات الفحص الصحي ، وكذلك لمراقبة العلاج للعديد من الحالات الصحية. اختبار CBC يقيم خلايا الدم الحمراء (الخلايا التي تحمل الأكسجين) ، وخلايا الدم البيضاء (خلايا مكافحة العدوى) ، والصفائح الدموية (خلايا تكوين الجلطة). MPV (التي تعني متوسط حجم الصفائح الدموية) هو مقياس لمتوسط حجم الصفائح الدموية (الصفيحات) ، وهو أحد مكونات الدم الذي يساعد على تجلط الدم.
على CBC الخاص بك سيكون لديك تقرير من إجمالي عدد الصفائح الدموية الخاصة بك وكذلك "مؤشرات الصفيحات" مثل MPV. ستلاحظ أن هناك أيضًا مؤشرات لعد كريات الدم الحمراء وعدد خلايا الدم البيضاء. تعطي هذه المؤشرات وصفاً أكثر دقة لأية مشاكل في خلايا الدم لديك. في الواقع ، في بعض الأحيان قد يكون لدى الشخص مستويات طبيعية من خلايا الدم ، ولكن قراءة غير طبيعية للمؤشرات قد تنبه طبيبك إلى مشكلة. MPV هو الأكثر فائدة في تحديد سبب نقص الصفيحات ، انخفاض عدد الصفائح الدموية ، ولكن يمكن أن يكون اختبار مفيد حتى لو كان عدد الصفائح الدموية طبيعيا.
لماذا يكون متوسط حجم الصفائح مهمًا ، وما الذي يعنيه إذا كانت MPV أعلى أو أقل من المعدل الطبيعي؟ دعونا نتحدث عن الأسباب المحتملة لارتفاع أو انخفاض MPV ، وكذلك كيف يمكن استخدام MPV للتنبؤ بالمخاطر في الأشخاص الذين يعانون من بعض الحالات الطبية.
يعني حجم الصفائح الدموية (MPV) وصحتك
الصفائح الدموية هي الخلايا المسؤولة عن تكوين الجلطات.
فهي ضرورية لمنعنا من النزيف بشكل مفرط عندما نقطع ونضبط النزيف داخل أجسامنا أيضًا. عندما يحدث التمزق على جلدنا أو داخل أجسادنا ، تتجمع الصفائح لتوصيل الثقب. ثم يتم استدعاء عوامل التخثر الأخرى (مثل تلك التي هي غائبة في الهيموفيليا) إلى مكان الحادث لمنع مزيد من النزيف.
يتم إنتاج الصفائح الدموية في النخاع العظمي بواسطة خلايا تسمى الخلايا العملاقة megakaryocytes. والصفائح الدموية نفسها هي مجرد أجزاء من الخلايا العملاقة ، دون نويات ، تطلق في مجرى الدم من النخاع. عادة ، تكون الصفائح الدموية الأصغر حجمًا أكبر من الصفائح الدموية القديمة.
مستويات عادية من الصفائح و MPV
عند النظر إلى MPV ، من المهم أن ننظر إلى كل من العدد المطلق للصفيحات و MPV.
النطاق الطبيعي للصفائح الدموية (وهذا يمكن أن يختلف بين بعض المختبرات) هو 150،000 إلى 450،000 لكل ملليلتر. عادة ، يمكن للناس تحمل مستويات الصفيحات إلى 50،000 مع الحد الأدنى من الكدمات. ومع ذلك ، يمكن أن يكون مستوى الصفائح الدموية أقل من 20000 ، مهددة للحياة. تشمل مؤشرات الصفائح الدموية ما يلي:
- MPV (تمت مناقشته هنا).
- PDW (عرض توزيع الصفائح الدموية). يوضح PDW التباين في حجم الصفائح الدموية.
عند تحديد السبب المحتمل لوجود MPV غير طبيعي ، من المهم النظر إلى ما إذا كان عدد الصفائح الدموية طبيعيًا أو مرتفعًا أو منخفضًا.
قيود في اختبار / دقة MPV
الخطوة الأولى عندما يرى الطبيب أن لديك MPV غير طبيعي سيكون لتقييم دقة الاختبار. إذا بدا أنه قد يكون هناك خطأ في سحب الدم ، فسيتم تكرار الاختبار.
يتطلب اختبار CBC تخثر الدم (الدم الذي يتم سحبه إلى أنبوب يحتوي على مضاد للتخثر حتى لا يتجلط الدم) وعادة ما يتم سحبه إلى أنبوب أرجواني.
إذا تم سحب الدم إلى أنبوب بدون مضاد للتخثر ، فإنه سيتجلط ، مما يعطي نتيجة غير طبيعية لكل من عدد الصفائح الدموية و MPV. إذا اعتقد الطبيب أن التكدس قد حدث ، فسيتم رسم عينة أخرى. يحتاج بعض الأشخاص إلى سحب دمائهم إلى أنبوب مختلف تمامًا ، حيث أن الصفائح الدموية قد تتكتل مع مضاد التخثر المستخدم في أنبوب علوي أرجواني.
عندما تكون قيمة MPV عالية ، سيتحقق المختبر عادةً من مجموعة دموية مختلفة ، وهو اختبار يبحث في أعداد الأنواع المختلفة لخلايا الدم البيضاء الموجودة. سيقوم المتخصص بالتصنيع وصبغ شريحة من الدم والنظر إليها تحت المجهر لترى ما إذا كانت الصفائح تتكتل معا أو إذا كان لديك صفيحات عملاقة.
ومع ذلك ، فإن بعض الناس لديهم بالفعل صفيحات كبيرة أو عملاقة بسبب الأسباب أدناه.
أسباب ارتفاع حجم الصفائح الدموية (MPV)
عادة ما يكون فيروس MPV عالي علامة على وجود المزيد من الصفائح الدموية في مجرى الدم. إذا كان لديك إجراء مثل الجراحة الكبرى ، يستخدم الجسم الصفائح الدموية لإصلاح الجروح في الأوعية الدموية. رداً على ذلك ، يقوم نخاع العظم بإفراز المزيد من الصفائح الدموية ، والصفائح الأكبر حجماً ، وترتفع نسبة أم بي في.
إن تقييم MPV عالي مفيد للغاية في تحديد سبب انخفاض عدد الصفائح الدموية ، والسبب الأكثر شيوعًا هو "التدمير" ، أو تدمير الصفائح الدموية بطريقة ما ، مثل الأجسام المضادة التي تنتجها (انظر ITP أدناه).
على النقيض من ذلك ، غالباً ما تكون MPV عالية مع عدد كبير من الصفائح الدموية بسبب كثرة الصفيحات الأساسية أو الأساسية (وهي حالة ينتج فيها الجسم الكثير من الصفائح الدموية ، غالباً بسبب طفرة جينية) ، أو السرطان.
يشير MPV عالي مع عدد الصفائح الدموية العادي إلى حالات مثل فرط نشاط الغدة الدرقية ، أو سرطان الدم النقوي المزمن.
تشمل الشروط التي قد تتسبب في وجود سيارة MPV مرتفعة:
- فرفرية نقص الصفيحات المجهولة السبب (ITP): ITP هي حالة يقوم فيها الجهاز المناعي بتدمير الصفائح الدموية. حالة فرفرية نقص الصفيحات مجهولة السبب لها اسم طويل ، ولكن النظر إلى كل من المصطلحات في ITP يجعل هذا أسهل في الفهم. مجهول السبب هو مصطلح يستخدم لوصف حالة غير معروفة. إنها لغة طبيب "ليس لدينا أدنى فكرة" عن سبب حدوثها. تشير كلمة جذر "thrombo" إلى الجلطة (وظيفة الصفائح الدموية) و "penia" تشير إلى نقص ، لذلك فإن نقص الصفيحات يشير إلى نقص الصفائح الدموية. البرفرية هي المصطلح الطبي لكدمة ، وهي عادة كدمة كبيرة إلى حد ما. (يشير مصطلح النشاء إلى علامات حمراء صغيرة على الجلد (كدمات صغيرة) لا تتعرض للبلل عندما تضغط عليها.)
- سرطان الدم مثل اللوكيميا.
- مرض الكبد غير الكحولي.
- تشوهات وراثية في الصفائح الدموية.
- مرض برنار سولير (متلازمة الصفيحات العملاقة).
- نخاع العظام تحفيز المخدرات ، مثل إرثروبويتين أو thrombopoietin.
- السكرى.
- أمراض الجهاز التنفسي.
- تعفن الدم.
- فرط نشاط الغدة الدرقية.
- نوبة قلبية (انظر أدناه).
- مقدمات الارتعاج (تسمم الحمل) ومتلازمة HELLP.
- صمامات اصطناعية للقلب.
أسباب انخفاض حجم الصفائح الدموية منخفضة (MPV)
يمكن أن تتفاوت أيضًا الأسباب المحتملة لانخفاض عدد المركبات متعددة القدرات باختلاف عدد الصفائح الدموية. يمكن أن يشير MPV منخفض مع عدد منخفض الصفائح الدموية إلى اضطرابات تؤثر على النخاع العظمي الذي يبطئ أو يقلل من إنتاج الصفائح الدموية ، مثل حالة تسمى فقر الدم اللاتنسجي . غالباً ما يشير MPV منخفض مع ارتفاع عدد الصفائح الدموية إلى عدوى أو التهاب أو سرطان. انخفاض MPV مع عدد الصفائح الدموية العادي هو شائع مع الفشل الكلوي المزمن.
من بين الأسباب المحتملة لحدوث انخفاض في عدد MPV:
- إخفاق النخاع العظمي (الصفائح الدموية الأصغر أصغر ، لذا فإن MPV منخفض إذا لم ينتج نخاع العظم العدد).
- تضخم الطحال (تضخم الطحال). مع فرط نشاط الطحال ، غالباً ما يتم "عزل" الصفائح الدموية في الطحال.
- الفشل الكلوي المزمن
- الأدوية التي تقمع تكوين الصفيحات (مثل أدوية العلاج الكيميائي).
- قصور الغدة الدرقية.
- فقر الدم بسبب نقص الحديد.
- فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز.
التشخيص
يعتمد تشخيص MPV المرتفع أو المنخفض على العديد من العوامل بما في ذلك عدد الصفائح الدموية ، وعدد خلايا الدم الحمراء ، وعدد خلايا الدم البيضاء. قد يكون هناك حاجة لاختبار نخاع العظم إذا كان هناك قلق من أن النخاع العظمي لا يعمل أو يمكن أن يكون السرطان موجودًا. ومع ذلك ، يمكن أن يكون التقييم بسيطا مثل فحص اختبارات وظائف الغدة الدرقية.
MPV عالية ، وأمراض القلب ، والسكتة الدماغية
في السنوات الأخيرة تم العثور على MPV قد يساعد في التشخيص المبكر للنوبات القلبية. إن هذا البحث شاب ، لكن يعتقد أن فيروس MPV أعلى قد يتنبأ بالخطر المتمثل في أن شخصًا مصابًا بمرض القلب سيصاب بنوبة قلبية ، ويتوقع تنبؤًا أكثر سوءًا في أولئك الذين أصيبوا باحتشاء عضلة القلب. وبالمثل ، قد تكون MPV مرتفعة التنبؤية للسكتة الدماغية ، فضلا عن تقديم فكرة لأولئك الذين قد تفعل سيئة بعد السكتة الدماغية. كما تتطلع الدراسات إلى معرفة ما إذا كان ل MPV المرتفع أي دور في التنبؤ بخطر تجلط الدم (تجلط الأوردة العميقة والصمة الرئوية) ، بالإضافة إلى مرض الشرايين المحيطية.
MPV كعلامة للتنبؤ
بالإضافة إلى دور محتمل في التنبؤ بالنتائج مع أمراض القلب والسكتة الدماغية ، وجدت الدراسات أن MPV قد يكون لها دور تنبؤي في حالات مثل شدة الإنتان في الأطفال حديثي الولادة ، والتشخيص مع سرطان الثدي ، لتمييز سرطان المبيض من أورام حميدة للمبيض وحتى في تشخيص التهاب الزائدة الدودية الحاد.
الخط السفلي على متوسط حجم صفائح الدم
يعني حجم الصفائح الدموية (MPV) مقياس لحجم الصفائح الدموية ويمكن أن يلعب دورًا مهمًا في تشخيص المرض سواء كان عدد الصفائح مرتفعًا أو منخفضًا أو عاديًا. بالإضافة إلى كوننا اختبارًا تشخيصيًا ، نتعلم أن MPV قد يكون أيضًا قادرًا على لعب دور تنبوي في حالات مثل أمراض القلب ، وإذا كان الأمر كذلك ، فيمكن أن يوجه الأطباء إلى أي الأشخاص يحتاجون إلى متابعة عن كثب أو تلقي المزيد من العدوانية علاج او معاملة.
> المصادر:
> Fixter، K.، Rabbolini، D.، Valecha، B. et al. يعني قياسات الصفيحات القطرات لتصنيف ورم الظهاره الخثاريه. المجلة الدولية لأمراض الدم . 2017 Nov 16 (Epub before of print).
> كاسبر ، دينيس ل .. ، أنتوني S. Fauci ، وستيفن L .. هاوزر. مبادئ هاريسون للطب الباطني. New York: Mc Graw Hill education، 2015. Print.
> Leader، A.، Pereg، D.، and M. Lishner. هي مؤشرات حجم الصفائح للاستخدام السريري؟ مراجعة متعددة التخصصات. حوليات الطب . 2012. 44 (8): 805-16.
> Noris، P.، Melazzini، F.، and C. Balduini. أدوار جديدة لقياس حجم الصفائح الدموية في الممارسة السريرية؟ . الصفائح الدموية . 2016. 27 (7): 607-612.