إن حركة رمي الكرة هي حركة معقدة تتطلب كتف وظيفي سليم حيث تتحرك كل من العضلات والأوتار والأربطة والعظام بشكل متزامن ومستقر. بسبب تعقيد هذه الحركة ، يمكن أن تؤدي التشوهات الخفية إلى تطور آلام الكتف وعدم الراحة.
علامات مشكلة
تسبب حركة الرمي عزم دوران وعزم تسارع عاليين جدًا يعملان على مفصل الكتف والعضلات والأربطة والأوتار التي تحيط بالمفصل.
سواء كنت من محترفي البيسبول ، أو تلعب الصيد مع طفلك في الفناء ، فإن تشوهات وظيفة الكتف يمكن أن تسبب ألمًا كبيرًا. بعض علامات مشكلة الكتف تشمل:
- ألم حاد: غالباً ما يكون عميق في الكتف أو يمتد إلى أعلى الذراع
- "ذراع ميت:" إحساس قلة قوّة حركة الرمي
- الألم الليلي: في بعض الأحيان لا يكون الألم سيئًا جدًا عند رميه ، ولكنه يسبب الألم الذي قد يوقظك من النوم ليلاً
عندما يشتكي الناس من آلام في الكتف عند الرمي ، من الأهمية بمكان أن نفهم بالضبط أين يوجد في حركة الرمي شذوذ ، وما الذي قد يسبب هذه المشكلة. إن أكثر الطرق المفيدة لإجراء التشخيص هي في الواقع فهم دقيق لأعراض المريض وفحص الكتف من قبل شخص على دراية بإلقاء الميكانيك.
يمكن أن تكون الاختبارات لتشخيص آلام الكتف مفيدة ، ولكن فقط عندما توضع في سياق الأعراض التي يعاني منها المريض.
في كثير من الأحيان في الرياضيين الشباب ومحاربي نهاية الأسبوع في منتصف العمر ، يمكن رؤية تشوهات في التصوير بالرنين المغناطيسي ، ولكن هذه قد تكون أو لا تكون مصدر ألم في الكتف. هذا هو المكان الذي يستطيع فيه الفاحص الماهر المألوف بإصابات الكتف المساعدة في تحديد ما إذا كان هناك خلل هيكلي يحتاج إلى المعالجة.
حركة الرمي
تتميز حركة الرمي بأربع مراحل متميزة:
- يختم، ينهي
- رد ديك البندقية
- التعجيل
- من خلال المتابعة
من أجل ميكانيكا الرمي الفعالة ، يجب أن يوجه الكفة المدورة وعضلات الكتف الأخرى هذه الحركات بشكل تسلسلي. يجب أن تستقر الشفا الكرة في مقبس الكتف. يجب أن تدور شفرة الكتف في حركة متناسقة مع الذراع لضمان التنقل. تشوهات في أي من هذه الوظائف يمكن أن تؤدي إلى الألم وحتى الضرر داخل الكتف.
واحدة من الجوانب المهملة في كثير من الأحيان لحركة الكتف هي وظيفة شفرة الكتف. تتضمن شفرة الكتف مقبس مفصل الكتف والفتحة. من أجل أن تعمل الكرة والمقبس بشكل طبيعي ، يجب أن تعمل شفرة الكتف بشكل طبيعي. ترتبط شفرة الكتف بجدار الصدر بالأربطة والعضلات والأوتار. يمكن للعضلات والأوتار المختلفة التي تتحكم في حركة الكتف أن تؤثر جميعها على الحركات بما في ذلك الرمي. هذا هو أحد الأسباب التي تجعل المعالج الفيزيائي يركز في كثير من الأحيان على قابلية الحركة عند التعامل مع مشاكل مفصل الكتف
علاج آلام الرمي
يمكن إدارة معظم المرضى الذين يعانون من بداية الألم التلقائي مع رمي مع العلاجات غير الجراحية.
المرحلة الأقدم من العلاج هي أن ترقد المفصل وتقليل الالتهاب. العلاجات مثل الثلج والأدوية المضادة للالتهابات ، وحتى حقن الكورتيزون قد يكون مفيدا للسماح للالتهاب أن تهدأ.
وبمجرد أن تنحسر الأعراض الحادة للالتهاب ، يمكن للمعالج توجيه الرياضي لاستعادة الحركة الكاملة وقوة الكتف. الشذوذ الأكثر شيوعًا هو ضيق كبسولة الكتف الخلفية ، مما يتسبب في فقدان الدوران الداخلي الطبيعي للكتف (قد يلاحظ المرضى عندما يصلون خلف ظهورهم ، لا يمكنهم الوصول إلى أعلى على الجانب مع الكتف المؤلم).
يمكن أن يساعد التمدد لتحسين الدوران الداخلي أو أي حركة مفقودة أخرى على السماح بحركة رمي أكثر طبيعية.
غالباً ما تستهدف القوة الكفة المدورة ، حيث أن هذه العضلات ضرورية لبدء تحركات الكتف المناسبة ، وكذلك تثبيت مفصل الكتف. بالإضافة إلى ذلك ، فإن العضلات المتهيجة (العضلات التي تعلق على عظم الكتف) مهمة لضمان أن يتم تنسيق حركات كتفي مع حركة الرمي.
كما ذكر ، فإن معظم حالات آلام الكتف عند الرمي ستتحسن مع هذه الخطوات. آليات الكتف معقدة للغاية ، ويمكن أن تسبب التشوهات الدقيقة اختلال هذه الحركة المعقدة. من خلال تحسين الميكانيكا ، يمكن لمعظم حالات آلام الكتف تحسين مع العلاج غير الغازية. المرضى الذين يفشلون في التحسن بعد ثلاثة أشهر من العلاج ، أو يفشلون في العودة إلى الرياضات التنافسية في غضون 6 أشهر ، يمكن اعتبارهم لإجراء جراحي. ومع ذلك ، ينبغي أن يكون واضحا بشأن المشكلة التي يجب معالجتها ، وكيف سيحسن ذلك من عملية رمي الميكانيكا ، قبل الشروع في إجراء جراحة كبيرة في الكتف .
كلمة من
حركة الرمي هي حركة كتف معقدة تتطلب آليات ميكانيكية للعضلات المتداخلة والأوتار والأربطة والعظام والمفاصل. التشوهات في أي جزء من هذه العلاقة المعقدة يمكن أن تؤدي إلى خلل في الكتف وفي النهاية إلى ألم عند الرمي. عندما يتم تغيير ميكانيكا حركة الرمي ، غالباً ما يكون الالتهاب هو النتيجة ، ويكون الانزعاج من الأعراض المتكررة. والخبر السار ، هو أن العلاجات غير الباضعة لتحسين ميكانيكا مفصل الكتف تكون فعالة في كثير من الأحيان في تخفيف أعراض آلام الكتف عند الرمي.
مصادر:
> Tonino PM، et al. اضطرابات الكتف المعقدة: التقييم والعلاج. J Am Acad Orthop Surg March 2009؛ 17: 125-136.
> إدواردز ، ف ؛ Ebert، J .؛ جوس ، جي. وآخرون. "تمرين إعادة التأهيل في الإدارة غير الجراحية لدموع الكفة المدورة: مراجعة للأدب". Int J Sports Phys Ther . 2016؛ 11 (2): 279-301.