كسر الرأس الشعاعي هو النوع الأكثر شيوعًا لكسر الكوع الذي يحدث عند البالغين. هذا النوع من الاصابة يحدث عادة بسبب السقوط على يد ممدودة. تحدث كسور رأس نصف قطري غالباً في مجموعتين من المرضى: النساء المسنات نتيجة هشاشة العظام أو الشبان نتيجة لصدمة كبيرة. كما يمكن أن تحدث في مجموعات أخرى من المرضى ، ولكن هاتين المجموعتين هي الأكثر شيوعًا حتى الآن.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تحدث كسور رأس شعاعي بالتزامن مع صدمات أخرى في المرفق والعلوى.
يشبه الرأس شعاعي مثل قرص دائري ومهم في حركات الكوع. يتحرك الرأس الشعاعي في كل من الثني والإطالة (الانحناء) لمفصل المرفق ، وكذلك دوران الساعد. لذلك ، يمكن أن تؤثر إصابة الرأس الشعاعي على جميع الحركات في المرفق.
الأعراض
يحدث كسر الرأس الشعاعي في أغلب الأحيان بعد السقوط ، وهو الوصول إلى دعامة نفسك مع ساعدك. تتضمن أعراض هذا النوع من الكسور:
- ألم في الكوع
- نطاق محدود من الحركة المشتركة
- تورم المفصل
- الرقة في الغالب على السطح الخارجي للمفصل
وكثيراً ما يمكن رؤية كسور رأسية شعاعية على صورة أشعة سينية ، ولكن في بعض الأحيان في فواصل محيطة جيدة العظم ، قد لا تظهر على صورة أشعة سينية منتظمة. في كثير من الأحيان يشتبه في الإصابة إذا تم رؤية التورم على الأشعة السينية داخل مفصل المرفق. يمكن الحصول على اختبارات أخرى ، مثل الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، إذا كان هناك عدم يقين في التشخيص.
هناك ثلاث فئات من كسور رأس شعاعي:
- النوع الأول: لا نزوح (فصل) العظم
- النوع 2: استراحة بسيطة مع الإزاحة
- النوع 3: كسر مفتت (العديد من القطع)
علاج الاصابة
علاج كسور الرأس شعاعي يعتمد على مظهر الكسر على الأشعة السينية. يمكن إدارة كسور رأس نصف قطرية غير متشردة بشكل سيئ من خلال تجبير الكوع لفترة قصيرة من الوقت للتحكم في الانزعاج ، يتبعه نطاق مبكر من الحركة.
لا يُنصح بتثبيت الشلل لفترة أطول ويمكن أن يؤدي إلى المزيد من المشاكل الناجمة عن تصلب المفصل.
قد تتطلب كسور رأس شعاعي أكثر تشويهاً لإجراء عملية جراحية لتثبيت الكسر ، أو ربما استئصال الرأس الشعاعي. يعتمد تحديد نوع العلاج المناسب على عدة عوامل تشمل عدد شظايا العظام ، وإصابة العظام الأخرى والأربطة حول المرفق ، ومستوى نشاط المريض.
إذا كان الرأس الشعاعي يتطلب إزالة ، قد تحتاج إلى زرعها في مكانها لمنع عدم ثبات المرفق. هذا الإجراء يسمى استبدال رأس شعاعي ضروري إذا تم إصابة العظام و / أو الأربطة الأخرى ومرفق الكوع غير مستقر بدون أي رأس شعاعي. خلاف ذلك ، عادة لا يسبب إزالة إصابة رأسية شعاعية معزولة أي ضعف في وظيفة مفصل المرفق.
تشمل مضاعفات كسور الرأس الرأسية عدم الانتصاب ، والتهاب المفاصل ، والتهاب المفاصل ، وصلابة مفصل المرفق. يعتبر عدم الالتصاق (الكسور غير المكشوفة) والتورم (الكسور المصطفة بشكل سيئ) أكثر شيوعًا مع العلاج غير الجراحي ، ولكن في كثير من الأحيان لا يسبب أي أعراض. التهاب المفاصل و تصلب أكثر شيوعا مع إصابات أكثر حدة ، مثل الكسور التي تسبب العديد من القطع من العظام.
المعروف أيضا باسم: الكوع الكسر ، الكوع مكسورة
مصادر:
Tejwani NC، Mehta H. "كسور الرأس والرقبة الشعاعية: المفاهيم الحالية في الإدارة" J Am Acad Orthop Surg. يوليو 2007 ؛ 15 (7): 380-7.