مرفقات مكسورة عند الأطفال
الأكياس المكسورة هي إصابات شائعة عند الأطفال. يشارك العديد من أنشطة الأطفال في جعل مرفقيهم عرضة للإصابة. وعلاوة على ذلك ، هناك العديد من لوحات النمو (مناطق من العظام التي تنمو بنشاط) حول مفصل المرفق. هذه لوحات النمو عرضة للإصابة. يجب تقييم الأطفال الذين لديهم إصابات في المرفق من قبل الطبيب لكسر.
يمكن أن تسبب العديد من الأنشطة كسور في الكوع عند الأطفال ، لكن الصالات الرياضية في الغابة بعيدة وبعيدة عن الجاني الرئيسي! يمكن للأطفال الذين يسقطون من صالات رياضية الأدغال إصابة مرفقيهم لأنها تقع على الأرض. تشمل الأنشطة الشائعة الأخرى التي تتسبب في إصابات الكوع الجمباز وكرة القدم والقفز على الأسرة واللعب الخشن.
عندما يرى الطفل طبيبًا حول إصابة الكوع
إذا لم تكن متأكدًا من التشخيص ، فمن األكثر أمانًا دائمًا أن تراه طفلك من قبل طبيب األطفال أو في غرفة الطوارئ. تشمل العلامات التي يجب أن تحيلك إلى مشكلة ما:
- عدم القدرة على تقويم أو ثني المرفق
- تورم أو تلون (كدمات) حول الكوع
- ألم حول مفصل الكوع
كيف يتم تشخيص كسر الكوع؟
سيقوم طبيبك أولاً بتقييم ذراع طفلك بحثًا عن علامات تلف الأوعية والأوعية الدموية حول مفصل المرفق. في حين أن الضرر الذي يلحق بهذه الهياكل غير شائع ، فمن المهم معرفة ما إذا كانت هناك مشكلة.
قد تؤدي إصابات الدم إلى الذراع إلى التدخل الجراحي المبكر.
تستخدم الأشعة السينية لتشخيص كسور الكوع. في إصابات أكثر حدة ، يمكن رؤية الكسر بسهولة على الأشعة السينية ، ولكن ليس من غير المألوف وجود بعض أنواع كسور الكوع التي لا تظهر على الأشعة السينية.
والسبب هو أن كسور صفيحة النمو قد لا تظهر على صورة أشعة سينية مثل العظام المكسورة العادية.
لذلك ، قد يطلب طبيبك أشعة سينية من الكوع المقابل (جانب طفلك غير المصاب) لمقارنة الاثنين بالاختلاف. وكثيراً ما تكون الورم الوحيد الذي يظهر في المرفق المكسور في الطفل هو التورم على الأشعة السينية (ما يطلق عليه "علامة الدهن"). في هذه الحالة ، ينبغي أن يعامل الكوع على أنه لديه استراحة.
أنواع كسور الكوع
بعض الأنواع الشائعة من كسور الكوع تشمل:
- كسر عظمة العضد : الكسور supracondylar هي النوع الأكثر شيوعا من الكوع الكوع. تحدث من خلال لوحة النمو لعظم العضد (فوق مفصل المرفق). السبب الأكثر شيوعًا لهذه الإصابات هو السقوط على ذراع ممدودة - غالبًا ما تكون صالة ألعاب رياضية في الأدغال. تحدث هذه الإصابات في الغالب بين الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 و 7 سنوات.
- الكسور اللولبية: تحدث الكسور القشرية أيضًا فوق مفصل المرفق مباشرة. ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻳﺤﺼﻞ اﻟﻄﻔﻞ ﻋﻠﻰ آﺴﺮ ﻟﻮﻟﻴﺪي ، ﻓﺈﻧﻪ ﻗﺪ ﻗﻄﻊ ﺟﺎﻧﺒًﺎ واﺣﺪًا ﻣﻦ ﻣﻔﺼﻞ اﻟﺘﺼﻮﻳﺮ.
- كسور شعاعية للرقبة : إن كسور الرقبة نصف القطنية غير شائعة عند البالغين ، ولكنها تحدث في الغالب عند الأطفال. يعتمد علاج كسر الرقبة الشعاعية على تآكل الكسر. قد يتكون العلاج من الصب أو التلاعب أو ربما وضع المسامير عبر الكسر.
- Subluxation الرأس شعاعي : على الرغم من عدم وجود عظم مكسور ، فإن خلع الرأس الشعاعي هو إصابة شائعة في مرفق طفل صغير. عندما يحدث خلع في الرأس شعاعي ، ينزلق مفصل المرفق من موضعه. عادة ما يتم وضع هذه الإصابات في مكانها بسهولة تامة.
- كسور الزُجرِ: كسور الزَّرَقِ الزَّهيريِ هو إصابات في العظم البارز في مؤخرة الكوع. يمكن أن يكون من الصعب التمييز بين الإصابات التي تصيب هذا العظم وبين المظاهر الطبيعية لورقة النمو ، لذلك يتم في كثير من الأحيان الحصول على أشعة سينية لكل من المرفقين للمقارنة.
العلاجات
يعتمد علاج كسور الكوع على عدة عوامل تشمل:
- موقع الكسر
- مقدار تشريد الكسر
- عمر المريض
- تلف الأعصاب والأوعية الدموية
الجبائر
التجبير هو علاج للعديد من كسور الكوع ، خاصة تلك التي لديها الحد الأدنى من التشريد (ليست في مكانها). كما تستخدم عادة جبيرة عندما يكون هناك اشتباه في كسر الكوع ولكن مع الأشعة السينية العادية.
في حالة الأشعة السينية العادية ، سيتم وضع جبيرة وسيحصل طفلك على صور أشعة سينية جديدة بعد أسبوع من الإصابة. وكثيرا ما تظهر الأشعة السينية المتكررة علامات شفاء الكسر.
يلقي
وغالبا ما تستخدم القوالب لعلاج كسور الكوع ، ولكن ليس بعد الإصابة الأولية. بشكل أكثر شيوعًا ، يكون الكوع مجزأًا لمدة أسبوع ، وقد يتم وضع المسبوكات بعد أن يتأخر التورم.
العملية الجراحية
تشمل الخيارات الجراحية ما يلي:
- دبابيس
غالباً ما تستخدم الدبابيس لتثبيت الكسر في موضع مناسب. يتم وضع المسامير عن طريق جراحة العظام مع طفلك تحت التخدير العام. تحمل المسامير الكسر في الوضع الصحيح حتى يحدث الشفاء الكافي ، عادة ما يكون من 3 إلى 6 أسابيع. قد يكون شقًا صغيرًا ضروريًا لإعادة وضع الكسر وحماية الأعصاب حول مفصل المرفق. - مسامير
في الأطفال الأكبر سنًا ، يتم أحيانًا استخدام المسمار لتثبيت الكسر في الموضع المناسب. عادة ما تستخدم الدبابيس في الأطفال الأصغر سنا ، ولكن في الأطفال الذين يقتربون من النضج الهيكلي ، يمكن استخدام المسمار بدلا من ذلك.
المضاعفات طويلة الأجل لكسور الكوع عند الأطفال
نظرًا لأن الكسور تكون في الغالب حول لوحة النمو ، فهناك دائمًا تغير في إصابة لوحة النمو. هذا قد يسبب الإغلاق المبكر للوحة النمو. هذا غير شائع ، والطريقة الوحيدة لتخبره هي أن لوحة النمو تصيب بشكل دائم هي مراقبة الطفل مع مرور الوقت.
وتشمل المضاعفات المحتملة الأخرى تقييد حركة مفصل الكوع ، وإلحاق الضرر بالأعصاب والأوعية الدموية حول المرفق ، وإصابة الدبابيس التي توضع في المرفق.
المضاعفات غير عادية ، ولكنها تحدث في نسبة صغيرة من المرضى. سيقوم طبيبك بمتابعة طفلك حتى يكتمل شفاء الكسر ، وقد يطلب منه متابعة للتأكد من أن النمو والحركة حول المرفق طبيعية. يمكن للوالد أيضا مراقبة مفصل المرفق وتنبيه الطبيب إذا كان هناك اشتباه في وجود مشكلة بعد حدوث كسر.