ما يجب القيام به لكسر في الأضلاع؟
يمكن أن تكون كسور الضلع مؤلمة للغاية وكذلك محبطة لأنه لا يوجد علاج محدد لها بخلاف أدوية الألم والوقت للشفاء. مع كسر في الأضلاع ، يمكن أن يتفاقم ألم الضلع بواسطة أصغر الحركات: التنفس ، والسعال ، وحركة الجزء العلوي من الجسم.
في المستشفى ، كسور الأضلاع هي أكثر أنواع الإصابات التي تحدث بسبب الصدمة في الصدر.
وعلاوة على ذلك ، ترتبط بشكل وثيق كسور الأضلاع مع الصحة العامة وخطر الموت. وبعبارة أخرى ، فإن الشخص الذي يعاني من إصابة شديدة ولديه العديد من الأضلاع المكسورة يكون عرضة لخطر الموت.
لدينا جميعا 12 مجموعة من الأضلاع. يصعب كسر الأضلاع الثلاثة الأولى وعادة ما يحدث كسر فقط بعد صدمة عالية الطاقة (مثل حادث سيارة). الأضلاع التسع الأخرى هي أسهل للكسر وحساب المزيد من الكسور ، مع كسر الأضلاع الوسطى في كثير من الأحيان. بعض الأسباب الأكثر شيوعًا للكسور في الأضلاع هي السقوط والإصابات الرياضية (مثل كرة القدم أو التزلج) وحوادث السيارات والاعتداء والسعال الشديد (في المسنين).
يحدث ما يصل إلى نصف جميع كسور الأضلاع نحو القفص الصدري الأمامي (الأمامي) والجانبي (الجانبي) وغير قابل للكشف على الأشعة السينية. علاوة على ذلك ، فإنه من الصعب رصد تغيرات الأشعة السينية الثانوية إلى كسر في الأضلاع في الأيام القليلة الأولى بعد الإصابة. أخيراً ، قد يكون من المستحيل اكتشاف ضرر للغضروف على الأشعة السينية.
تظهر الموجات فوق الصوتية كأداة تشخيصية محتملة لتصور كسور الأضلاع ، بما في ذلك الكسور في الغضروف
في حد ذاته ، كسر في الأضلاع مؤلم ولكنه لا يهدد الحياة. ومع ذلك ، غالبا ما تكون الكسور في الأضلاع مرتبطة ارتباطا وثيقا بأنواع أخرى من الإصابات الأكثر خطورة. مع كسور الأضلاع ، يكون الأطباء أكثر شبهاً بالآتي:
- الهواء والدم في تجويف الرئة (أي ، هيموبوروثوراكس)
- إصابة الأوعية الدموية (الأوعية الصدرية الكبيرة بما في ذلك الشريان والأوردة تحت الترقوة ، الشريان والأوردة اللامعين ، الشريان السباتي المشترك)
- إصابة داخل البطن
- كدمة رئوية
- إصابة مجرى الهواء (الدموع الشعب الهوائية)
إذا كان الطبيب يتوقع استرواح الصدر ، من المرجح أن يتم ترتيب الأفلام الجاهزة أو الزفير ، وهي أنواع محددة من الأشعة السينية. علاوة على ذلك ، في حالة الصدمة الشديدة أو في حالة نزوح الأضلاع ، يمكن للطبيب أن يطلب إجراء تصوير متسلسل في الصدر.
إن ألم كسر في الأضلاع يجعل التنفس أصعب ويمكن أن يساهم في الانخماص . يعرف الانخماص بأنه انهيار جزئي أو كامل للرئة. بشكل أكثر تحديدًا ، عندما يعاني المريض من ألم ضلع يتنفس بخفة ، مما يؤدي إلى نقصان في الرئتين ؛ هذا hypoventilation النتائج في اتلتيكتيكسي. كما تجعل كسور الضلوع أكثر صعوبة في التخلص من دعم التنفس الصناعي.
يمكن للمرضى في المستشفى الذين يعانون من آلام حادة الناجمة عن كسور في الأضلاع تلقي كتلة الأعصاب مع مخدر طويل المفعول مثل بوبيفكين. يستمر هذا المخدر طويل المفعول لمدة 12 ساعة. في بعض الأحيان ، يمكن إعطاء الجافية لوقف الألم ، وخاصة في حالة صدمة الصدر الحادة.
ومع ذلك ، لا يتم التعامل مع معظم كسور الأضلاع مع التطبيق المباشر من التخدير.
بالإضافة إلى ذلك ، لا يتم التعامل مع كسور الأضلاع مع عدم تثبيت جدار الصدر والارتباطات (التي يمكن أن تسهم في الالتهاب الرئوي أو انخماص). بدلا من ذلك ، يتم التعامل مع كسور في الأضلاع مع مزيج من البنزوديازيبينات ، والمواد الأفيونية ، ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (العقاقير مثل أدفيل). ومن الجدير بالذكر أن البنزوديازيبينات والمواد الأفيونية لها احتمال إساءة استعمالها ، وينبغي استعمالها على النحو المنصوص عليه لمدة لا تزيد عن مدة المرض أو الإصابة.
إذا كنت أنت أو أحد أفراد أسرتك تعاني من إصابة تؤدي إلى كسر في الأضلاع خارج المستشفى ، فهناك فرصة جيدة قد لا يتمكن طبيبك من تشخيص الكسر على الأشعة السينية.
بدلا من ذلك ، قد يكون الألم على الأضلاع المصابة علامة فقط على الإصابة.
العلاج الخارجي للكسر في الأضلاع يتكون عادة من تطبيق حزم الثلج ووصف الأدوية المسكنة للألم وكذلك تمارين التنفس. من المهم أن تبقى نشطًا أثناء التعافي من كسر في الأضلاع. يمكن أن يستغرق الاسترداد ما يصل إلى ستة أسابيع.
على الرغم من عدم وجود علاج محدد لكسر في الأضلاع ، إذا كنت تشك في أنك قد عانيت من كسر ، فمن الأفضل أن ترى طبيبًا. يمكن للطبيب المساعدة في الألم وفحصك في حالة التعرض لصدمة أو إصابة أخرى. علاوة على ذلك ، قد يصف لك الطبيب علاجات الألم لإصابتك. يرجى تذكر أنه عند تناول الدواء الموصوف ، يرجى تناوله بالضبط كما هو مقرر. بعض الأدوية الموصوفة لكسر في الأضلاع - المواد الأفيونية والبنزوديازيبينات - لها احتمال إساءة استخدام عندما تؤخذ بشكل غير صحيح أو زائد.
مصادر:
Brunett PH، Yarris LM، Cevik A. Chapter 258. Trauma. In: Tintinalli JE، Stapczynski J، Ma O، Cline DM، Cydulka RK، Meckler GD، T. eds. Tintinalli Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide، 7e . نيويورك ، نيويورك: ماكجرو هيل. 2011.