هذا هو الاستنشاق رقم واحد لمرض الانسداد الرئوي المزمن

بما أن هناك عدة أنواع مختلفة من أجهزة الاستنشاق التي تستخدم لعلاج مرض الانسداد الرئوي المزمن ، فقد يتساءل العديد من المرضى "أيهما أفضل؟" بينما يعترف أنه من الخطر التعميم أن هناك "أفضل دواء منفرد" لأي حالة ، في حالة يميل مرض الانسداد الرئوي المزمن ، فئة واحدة من الأدوية إلى الوقوف فوق الآخرين ، مما جعل هذه الفئة تحمل لقب "عامل الخط الأول" لعلاج مرض الانسداد الرئوي المزمن.

ويطلق على فئة الدواء أجهزة الاستنشاق المضادة للكولين ، التي يوجد منها حاليا اثنان في السوق: Spiriva (tiotropium) و Turdoza (Aclidinium bromide). منذ أن جاء توردوجا في السوق في عام 2012 ، استخدمت الغالبية العظمى من التجارب السريرية التي شملت مرضى السدة الرئوية المزمنة دواء سبيريفا (الذي جاء في السوق في عام 2004). وهكذا ، في هذه المقالة ، سوف نتحدث بشكل رئيسي عن Spiriva من خلال تلخيص دراستين هامتين للبحث حول Tiotropium ، والتي تدعم موقفها "الخيار الأول لجهاز الاستنشاق لمرضى COPD". بعد ذلك ، سنناقش الآثار الجانبية لل Spiriva.

مقارنة Spiriva

في عدد 24 مارس 2011 من مجلة New England Journal of Medicine (واحدة من المجلات الطبية الرئيسية) ، كان فريق من الباحثين يأمل في معرفة أي فئة من الأدوية كانت أفضل في منع التفاقم من مرض الانسداد الرئوي المزمن: مضادات الكولين أو منبهات بيتا طويلة المفعول. للقيام بذلك ، قارنوا Tiotropium (Spiriva ، مضادات الكولين) مع Salmeterol (Serevent ، ناهض بيتا طويل المفعول) في المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن معتدل إلى شديد.

وقاسوا الوقت الذي استغرقه المرضى لتجربة أول تفاقم لهذا المرض. ووجدوا أن المرضى الذين استخدموا سبايريفا خفّضوا بنسبة 17٪ من خطر تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن وانخفضوا بنسبة 28٪ في خطر حدوث تفاقم حاد. كان المرضى الذين استخدموا Spiriva 187 يوما حتى أول تفاقم لديهم حيث كان المرضى الذين استخدموا Serevent 145 يوما لأول تفاقم.

بالإضافة إلى ذلك ، كان المرضى الذين تناولوا Spiriva أقل حاجة للستيرويدات (مثل بريدنيزون) والمضادات الحيوية. لم تكن هناك اختلافات في معدلات أو أنواع الآثار الجانبية من الأدوية.

وجدت دراسة أخرى في مجلة نيوإنجلند الطبية (من عام 2008) تجربة حيث تبعت 3000 مريض أخذوا سبيريفا وقارنوها مع 3000 مريض استخدموا جهاز الاستنشاق "الزاوي". تم السماح لمجموعتي المرضى باستخدام الأدوية الأخرى أثناء الدراسة. ومع ذلك ، كان المرضى الذين استخدموا Spiriva يتمتعون بوظيفة رئة أفضل ، وعدد أقل من المستشفيات ، وفشل أقل في الجهاز التنفسي ، ونقاط أفضل في استطلاعات الأعراض من المرضى الذين لم يستخدموا Spiriva. قادت هذه الدراسة الباحثين إلى استنتاج أن Spiriva يمكن أن تحسن الأعراض ، والحد من التفاقم وتحسين نوعية الحياة للمرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن (بالمقارنة مع أولئك الذين لم يستخدموا Spiriva).

على الرغم من أن Spiriva هو عادة الخيار الأول لجهاز الاستنشاق ، فهناك أجهزة استنشاق أخرى يشار إليها في COPD ، مثل Advair و Symbicort وغيرها. يحتاج العديد من المرضى إلى أكثر من منشقة واحدة ، وبالنسبة لبعض المرضى ، فإن Spiriva ليس الخيار الأفضل (على سبيل المثال ، إذا واجهوا آثارًا جانبية). هناك أيضًا بعض أجهزة الاستنشاق التي يجب عدم دمجها مع Spiriva (على سبيل المثال ، لا تستخدم Spiriva و Combivent معًا )

الآثار الجانبية لل Spiriva نادرة جدا ، ويمكن أن تشمل:

احتباس البول (خاصة عند الرجال الذين لديهم تضخم في البروستاتا)

رد فعل تحسسي (خلايا ، حكة ، طفح جلدي ، تورم في الشفاه / اللسان / الحلق)

الجلوكوما (ألم في العين ، عدم وضوح الرؤية ، رؤية الهالات أو الألوان الغريبة)

تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لـ Spiriva ما يلي:

فم جاف

التهابات الجيوب الانفية

إلتهاب الحلق

رؤية ضبابية

ارتفاع معدل ضربات القلب

التهابات الجهاز التنفسي العلوي

للحصول على مقالة وجهات نظر مثيرة للاهتمام حول الآثار الجانبية لل Spiriva (نشرت في مجلة نيو انغلاند للطب ) ، انقر هنا.

مصادر

> Tashkin DP، Celli B، Senn S، et al. تجربة لمدة 4 سنوات من تيوتروبيوم في مرض الانسداد الرئوي المزمن. N Engl J Med 2008؛ 359: 1543-54.

> Vogelmeier C، Hederer B، Glaab T، et al. Tiotropium مقابل السالمتيرول للوقاية من التفاقم من مرض الانسداد الرئوي المزمن. N Engl J Med 2011 ؛ 364: 1093-103.

> Wise RA، Anzueto A، Cotton D، et al. Tiotropium Respemat الاستنشاق وخطر الموت في مرض الانسداد الرئوي المزمن. N Engl J Med 2013 ؛ 369: 1491-501.