في دراسة نشرت في الطبعة الإلكترونية من مجلة JAMA Surgery ، وجد الباحثون أن 1 من كل 4 نساء لديهن عملية استئصال الورم سيحتاجن إلى جراحة متابعة خلال 90 يومًا. وقد أجريت هذه الدراسة لتقييم وقوع العمليات الجراحية الثانية ، وتأثير تجربة الجراح على الحاجة لعملية جراحية ثانية.
النتائج في هذه الدراسة ليست مهمة فقط للنساء اللواتي يواجهن حاليا جراحة سرطان الثدي ، ولكن لكل امرأة تحتاج وتريد أن تكون متعلمة حول اختياراتها الجراحية إذا ما تم تشخيصها بسرطان الثدي في المستقبل.
تحتاج المرأة إلى اختيار العمليات الجراحية التي تعرف بشكل كامل ما تستلزمه كل جراحة ، والآثار الجانبية المحتملة في البداية ، وعلى المدى الطويل ، والفرصة التي قد تتطلبها الجراحة الإضافية لإزالة سرطان الثدي بنجاح.
عملية استئصال الورم ، وهي جراحة للحفاظ على الثدي ، هي التوصية الجراحية المعتادة للنساء المصابات بسرطان الثدي في المراحل المبكرة. أثبت استئصال الورم متبوعًا بالعلاج الإشعاعي أنه فعال مثل استئصال الثدي لعلاج سرطان الثدي المبكر. وقت الاستشفاء الجراحي أقصر ، ولا تزال المرأة لديها ثديها الطبيعي. هناك أيضا خيار لإعادة البناء لاستعادة تماثل الثدي.
خلال عملية استئصال الورم ، يقوم الجراح بإزالة ورم الثدي ومنطقة من الأنسجة المحيطة. ويشار إلى هذه المنطقة بأنها الهامش ، وهو في الواقع ما يبدو أنه حافة من الأنسجة الطبيعية حول الورم. إذا تم العثور على هامش الأنسجة لاحتواء الخلايا السرطانية عند فحصها من قبل أخصائي علم الأمراض بعد الجراحة ، سيكون من الضروري إجراء جراحة ثانية.
تتم الجراحة الإضافية لمنع تكرار الإصابة بسرطان الثدي.
درست الدراسة سجلات ما يقرب من 90،000 امرأة بعد استئصال الورم في ولاية نيويورك من 1 يناير 2003 ، إلى 31 ديسمبر 2013. بدراسة الدراسة في السجلات من جميع المستشفيات ومراكز الجراحة المتنقلة في ولاية نيويورك.
الموجودات:
- انخفض استخدام استئصال الورم ، خاصة بين النساء الأصغر سناً.
- خلال سنوات الدراسة ، لم يكن معدل إعادة التشغيل الذي حدث خلال 90 يومًا من استئصال الورم الأولي 31٪ تمامًا. هذا هو انخفاض من 40 ٪ قبل عدة سنوات.
- وكانت معدلات إعادة التشغيل أعلى بين النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 20 و 49 سنة ، وأدناها بين النساء اللائي بلغن 65 سنة فما فوق.
- تباينت معدلات إعادة التشغيل بعد استئصال الورم بشكل كبير من الجراح إلى الجراح. وكان هؤلاء الجراحون الذين يجرون أكثر من 34 عملية استئصال للدم في السنة لديهم خطر أقل لإعادة إجراء العملية الجراحية.
- تنخفض معدلات إعادة التشغيل عندما يكون هناك جراحو جراحة مدربين تدريباً جيداً ، ونهج فريق للرعاية.
- على الرغم من أن الدراسة أجريت في ولاية نيويورك ، إلا أن لها عواقب للدول الأخرى في جميع أنحاء البلاد.
- إن معرفة عدد المرات التي تحتاج فيها النساء لإجراء عملية جراحية متكررة بعد استئصال الورم مهم للجراحين لأنهم بحاجة إلى إيجاد طرق تمكنهم من المساعدة على تقليل خطر الإصابة بكل امرأة.
- يحق لكل امرأة أن تعرف خطرها في الحاجة إلى إعادة العملية إذا اختارت استئصال الورم. إنها تحتاج إلى الحصول على هذه المعلومات حتى تتمكن من اتخاذ قرار مستنير.
ماذا تعني لك هذه الدراسة
بعد أن قمت بإجراء استئصال الورم لأول مرة في سرطان الثدي ، يمكنني أن أشارك ذلك عندما أوصى الجراح باستئصال الورم ، لم أكن أعرف حتى الأسئلة التي يجب طرحها.
وأوضح الإجراء ، ولكن ليس إمكانية احتجازي لعملية جراحية إضافية إذا لم يجعل هوامشه. كانت المرة الأولى التي سمعت فيها كلمة هوامش عندما اتصل بي الجراح بنتائج تقرير علم الأمراض. قال: "أنا جعلت هوامشي. لن تحتاج إلى أي جراحة إضافية. "
لا أستطيع أن أتخيل كيف كنت خائفا وغاضبا لو كنت بحاجة إلى جراحة إضافية ولم أكن مستعدا لذلك الاحتمال مسبقا. كنت محظوظا أنا أعرف العديد من النساء اللاتي احتاجن لجراحة ثانية. جعل القلق الإضافي لعملية جراحية ثانية الشفاء عملية أطول من ذلك بكثير.
من المهم لكل امرأة ، تم تشخيصها حديثًا بسرطان الثدي ، أن تفهم خيارات الجراحة.
كل جانب من جوانب الجراحة ، سواء كان استئصال الورم ، أو استئصال الثدي ، أو استئصال الثدي الثنائي ، يحتاج إلى استكشاف في وقت يمكن فيه الخوف وعدم اليقين أن يحكما الحكم وجعل عملية اتخاذ القرار صعبة للغاية. ولهذا السبب ، جلب صديق أو فرد من العائلة إلى الاجتماع الأول مع جراح الثدي أمر بالغ الأهمية. يجب أن يكون دور هذا الشخص واضحًا:
- قبل زيارة الجراح ، ساعد المريض في وضع قائمة تضم أسئلة لطرحها على الجراح.
- في الزيارة ، تذكّر المريض بأي أسئلة نسيت أن تسألها.
تشير هذه الدراسة إلى أنه في حين قد تحتاج العديد من النساء إلى جراحة إضافية بعد استئصال الورم ، فهناك طريقة لتقليل فرص الحاجة إلى إجراء جراحة ثانية. من المهم اختيار الجراح الذي يقوم بهذه الجراحة بشكل متكرر. مراكز السرطان والمراكز الطبية الكبرى لديها الجراحين الذين يقومون بإجراء عمليات استئصال الورم على أساس منتظم.
مصدر:
جراحة JAMA. 2016 فبراير 17: تكرار الجراحة بعد الحفاظ على الثدي لعلاج المرحلة 0 إلى II سرطان الثدي تقرير من قاعدة بيانات السرطان الوطنية ، 2004-2010.