سرطان المبيض يحدث في حوالي 1 في 18000 حالة حمل. الأعراض والعلامات مشابهة لتلك في غياب الحمل. عادة يتم العثور على كتلة المبيض خلال زيارة فحص قبل الولادة (زيارة روتينية قبل الولادة). إذا عاد إلى طبيعته بعد عدة فحوصات وفوق صوتي ، يكون التشخيص عادة كيسة وظيفية تحدث بسبب مشاكل هرمونية أثناء الحمل.
الأورام المزمنة في الخلايا الجرثومية هي الأكثر شيوعاً حتى سن الثلاثين ، وتوجد أورام انسجة الغدد التناسلية طوال سنوات الحمل. وكثيرا ما ينطوي هذان النوعان على مبيض واحد فقط مقارنةً بسرطانات المبيض الظهارية الأكثر شيوعًا. وبالتالي ، إذا وجد الورم على مبيض واحد فقط ، فإن إزالة هذا المبيض وحده قد يكون علاجًا مرضًا خلال فترة الحمل.
قد تكون الأعراض الشائعة هي نفسها بالنسبة لجماهير المبيض الحميدة أو الخبيثة. وتشمل هذه التواء المبيض على إمداده بالدم (التواء) ، أو التسرب ، أو التمزق ، أو النزيف ، أو العدوى. اعتمادا على ما إذا كان قد تم العثور على كتلة المبيض في فترة الحمل ، قد يكون أو لا يمكن أن يشعر على الفحص الحوضي أو البطن من قبل الطبيب. إذا شعرت ، قد تساعد النتائج في اتخاذ القرار حول ما إذا كنت ستعمل أو تراقب بعناية مع الفحوص الدورية والموجات فوق الصوتية. يمكن ملاحظة كتلة مبيضة أحادية الجانب تتحرك بحرية وأقل من 10 سم (حوالي 4 بوصات) ، مع التقييم الدوري حتى الثلث الثاني من الحمل.
خلال هذا الوقت ، إذا قللت الكتلة من حيث الحجم ، فربما يكون ذلك بمثابة كيس وظيفي. من ناحية أخرى ، إذا نمت ، ستحتاج إلى الجراحة في أقرب وقت ممكن. أيضا ، إذا كانت الكتلة عند الشعور بالاختبار الأول غير منتظمة ، لا يتحرك (هو متصل بأعضاء الحوض الأخرى) ، ويبدو أنه يشمل كلا من المبيضين أو السوائل في الرؤية في البطن والحوض على الموجات فوق الصوتية ، قد يكون الوقت قد حان لعملية جراحية بغض النظر عن الأشهر الثلاثة من الحمل.
لحسن الحظ ، عادة ما يتم تشخيص السرطان أثناء الحمل في مرحلة مبكرة (المرحلة الأولى) ، ويرجع ذلك إلى حد كبير إلى أن المريض غالباً ما يلجأ إلى العناية الطبية مبكراً بسبب الحمل ، قبل ظهور أعراض تقدم سرطان المبيض. والتشخيص هو نفسه دون الحمل ، ويعتمد أساسا على نوع الورم والمرحلة والصف.
التقييم والاختبار
الموجات فوق الصوتية آمنة أثناء الحمل ، ولكن الأشعة المقطعية أو التصوير المقطعي المحوسب تنتج إشعاعات وهي ليست آمنة ، خاصة أثناء الحمل المبكر. يعتبر التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير بالرنين المغناطيسي بشكل عام آمنًا أثناء الحمل ويمكن استخدامه إذا لم توفر الموجات فوق الصوتية معلومات كافية.
يمكن إجراء اختبارات الدم CA-125 ولكنها ليست دقيقة بالكامل أثناء الحمل. الحمل نفسه يمكن أن يسبب ارتفاع في هذا المؤشر الورم ، على الأقل في نطاق عدة مئات. لذلك ، يعتبر المستوى فوق 35 وحدة دولية / مل غير طبيعي عادة ، ولكن في الحمل ، قد يكون هذا المستوى 200 أو 300 أو حتى أكثر ببساطة بسبب الحمل نفسه. ومع ذلك ، قد يكون مستوى في الآلاف بسبب السرطان.
إدارة
العلاج هو في الأساس نفسه كما هو الحال في حالة غير الحوامل. الخطوة الأولى هي الجراحة ، والسؤال الوحيد هو متى. يُفضل الفصل الثاني بشكل عام لأنه يرتبط بفرصة أقل لفقد الحمل.
إذا كانت الاختبارات تشير إلى وجود شك منخفض في الإصابة بالسرطان ، فهذا هو الوقت المستهدف. إذا كان الاشتباه كبيرًا ، فيجب إجراء الجراحة في أقرب وقت ممكن.
العملية الجراحية
أثناء الجراحة ، إذا أكد طبيب الأمراض السرطان ، اكتملت عملية الجراحات. وهذا يعني على الأقل إزالة المبيض المصاب ، وخزعات الغدد الليمفاوية والبريتوني في مناطق مختلفة. إذا كان يبدو أن السرطان قد انتشر خارج المبيض ، عندئذ يتم إجراء عملية التخثير الخلقي أو التمزق مثلما هو الحال في غياب الحمل.
من الضروري مناقشة الإمكانيات والخيارات قبل الجراحة. القرار الحاسم ، اعتمادا على الثلث ، هو ما يجب فعله بشأن الحمل.
في وقت مبكر من السرطان ، يمكن أن يستمر الحمل في كثير من الأحيان ، وإزالة المبيض فقط جنبا إلى جنب مع التدريج. إذا انتشر السرطان خارج المبيض ، فقد يكون من الأفضل إزالة الرحم للتخلص من أكبر قدر ممكن من السرطان. إذا كان الحمل أقل من 24 أسبوعًا ، فمن الواضح أن إزالة الرحم ستؤدي إلى إنهاء الحمل ولن ينجو الجنين. إذا كان الحمل بعد 24 أسبوعًا ولكن ليس بعد في حالة النضج (عادةً ما بعد 36 أسبوعًا) ، يمكن إجراء عملية قيصرية قبل إزالة الرحم وإيصال الطفل. ومع ذلك ، هناك اختلاف كبير في قدرة المولود على البقاء على قيد الحياة حيث يقترب من 24 أسبوعًا في مقابل 36 أسبوعًا. كل هذه القضايا مهمة للتغطية قبل الجراحة.
العلاج الكيميائي
علاج سرطان المبيض بعد الجراحة هو نفسه تماما ، مرحلة للمرحلة كما لو كان هناك أي حمل بعد الربع الأول. وقد أكملت جميع أجهزة الجنين التطور بنهاية الثلث الأول من الحمل. أبعد من هذه النقطة هو النمو بشكل رئيسي ، والذي يمكن أن يتراجع إلى حد ما عن طريق العلاج الكيميائي ، ولكن لا يوجد خطر من التشوهات الخلقية.
إن أدوية العلاج الكيميائي وقراراته بشأن ما إذا كان العلاج الكيميائي مطلوبًا أم لا ، هي نفس الأدوية المستخدمة في الحالة غير الحامل. لحسن الحظ ، بما أن معظم أنواع سرطان المبيض التي تم العثور عليها أثناء الحمل هي المرحلة الأولى ، يمكن تجنب العلاج الكيميائي. عند الضرورة ، يجب أن تبدأ في أقرب وقت ممكن. إذا كان العلاج الكيميائي مطلوبًا خلال الثلث الأول من الحمل ، فمن المحتمل أن يكون هناك حاجة إلى خيار حول إنهاء الحمل. الانتظار لشهور يمكن أن يعرض حياة الأم للخطر ويحد من فرص العلاج.