مواقع الصرف الجراحي بعد جراحة الثدي

استنزاف التنسيب بعد استئصال الثدي ، وعقدة الخزعة ، وإعادة الإعمار

إذا كنت تعاني من عملية استئصال الثدي أو خزعة للعنق الحار أو إعادة بناء الثدي لسرطان الثدي ، فربما يكون لديك مصارف جراحية توضع أثناء الجراحة. يذهب معظم الناس إلى منازلهم باستخدام هذه المصارف لبضعة أسابيع قبل المتابعة لإزالتها. أين توجد هذه المصارف بعد العمليات الجراحية المختلفة؟

قد تساعدك فكرة تحديد موقع المصارف ، وما يمكن أن تتوقعه ، في التحضير لإدارة المصارف بعد إجراء جراحة الثدي .

دعونا أولا وصف المصارف التي قد تكون لديكم بعد استئصال الثدي مع إعادة الإعمار ، ثم كيف قد يكون هذا مختلفا إذا كنت ستجري عملية استئصال الثدي دون إعادة الإعمار.

1 -

الاستنزاف الجراحي بعد استئصال الثدي وإعادة الإعمار

عند إجراء عملية استئصال الثدي أو استئصال الورم ، قد يقوم الجراح بوضع مصارف جراحية للمساعدة في تسريع عملية الشفاء. وبدون المصارف ، يمكن أن يتجمع السائل في المكان الذي تسببت فيه الثدي أو الغدد اللمفاوية في الضغط والألم. عندما يتجمع السائل دون أن ينضب قد يتسبب في حدوث سيروما ، والتي قد تؤدي في بعض الأحيان إلى تشكل ندبة.

هناك أنواع مختلفة من المصارف بما في ذلك مصارف القنابل ومصارف جاكسون-برات. سيكون لديك أنبوب تصريف ومصباح خارج الجلد بالقرب من شق جراحي. سيمتد جزء من أنبوب الصرف داخل جسمك إلى منطقة العمليات الجراحية ، حيث سيجمع الدم والسائل اللمفاوي. سيتم وضع أنبوب الصرف في مكانه مع خياطة بحيث لا ينزلق عن طريق الخطأ.

سوف تستخدم المصرف لإزالة وقياس السائل عدة مرات في اليوم والحفاظ على سجل من كمية الدم واللمف تتم إزالته. مع انخفاض حجم السائل ، يجب أن ينخفض ​​التورم حول موقع الجراحة. عندما يكون حجم السائل 30 مل أو أقل في فترة 24 ساعة ، يمكنك إزالة المصارف. حتى إذا كنت لا تزال تمتلك صرفًا أكبر من ذلك ، يوصي بعض الجراحين بإزالة المصارف في 3 أسابيع.

يوضح هذا الرسم التوضيحي موقع اثنين من المصارف الجراحية. يحتوي النموذج على خزعة عقدة خافرة للتحقق من وجود نقائل ، لذلك يوجد خط تصريف بالقرب من إبطها. اعتمادًا على نتائج خزعة العقدة الحارسة ، قد يقوم الجراح أيضًا بإجراء تشريح للعقد الليمفاوية يزيل مزيدًا من العقد.

وكانت المرأة في الصورة الأولى لديها أيضا استئصال الثدي مع إعادة الإعمار على الفور ، وذلك باستخدام موسع الأنسجة . تم وضع استنزاف جراحي آخر حول زرع الثدي المؤقت لجمع الدم واللمف. تساعد هذه المصارف على منع الوذمة اللمفية والورم الدموي من النمو.

2 -

مصارف جراحية بعد استئصال الثدي دون إعادة الإعمار

بالنسبة للأشخاص الذين لديهم استئصال الثدي البسيط دون إعادة بناء فورية ، قد يكون هناك شق واحد فقط طويل يتضمن أخذ عينة من العقدة الليمفاوية وكذلك استئصال الثدي. قد يقوم الجراح بوضع مصارف جراحية في شقك للمساعدة في تسريع عملية الشفاء. بعض الناس لديهم استنزاف واحد والبعض الآخر سيكون لديهم المزيد. إذا كان لديك استئصال الثدي الثنائي مع خزعة العقدة الليمفاوية فقد يكون لديك ما يصل إلى خمسة أو ستة مصارف.

كل مصرف لديه مصباح صرف وأنبوب تصريف خارج الجلد بالقرب من شق جراحي. سيمتد جزء من أنبوب الصرف من خلال شقك في منطقة العمليات الجراحية ، حيث سيجمع الدم والسائل اللمفاوي. يقام كل أنبوب صرف في مكانه مع خياطة بحيث لا ينزلق عن طريق الخطأ.

ستأخذ قياسات عدة مرات يوميًا حول كمية الدم واللمف الذي يتم جمعه في البالوعة الجراحية. من المهم الاحتفاظ بسجل لحجم السائل لأن ذلك يحدد مدى إمكانية إزالة المصارف الخاصة بك. سوف ينخفض ​​التورم حول موقعك الجراحي كلما انخفض تدفق السوائل. في وقت مبكر ، يكون الصرف عادة أحمر فاتح ، ليصبح أرق ويتحول إلى لون تشبه القش بعد الأيام القليلة الأولى.

يوضح هذا الرسم التوضيحي موقع اثنين من المصارف الجراحية. كان لدى النموذج عملية استئصال بسيطة وعينة خزعة ، لذلك هناك خط تصريف بالقرب من إبطها وكذلك في موقع ثديها. لم يكن لديها إعادة الإعمار الفوري. تساعد هذه المصارف على منع الوذمة اللمفاوية في الذراع على جانب استئصال الثدي بالإضافة إلى حدوث أورام دموية.

The Bottom Line on the Location of Drains

قد يضع الجراح استنزافًا في موقع مختلف نوعًا ما عن تلك الموجودة في الرسم التوضيحي هنا ، لكن المفهوم هو نفسه. إن السماح بإزالة السوائل الزائدة عن طريق المصارف يمكن أن يؤدي إلى تسريع الشفاء والحصول على الطريق للتعافي من سرطان الثدي.

> المصادر

> Chen، C.، Lin، S.، Hung، C.، and P. Chou. مخاطر الإصابة بالعدوى ترتبط بالمزيد مع مدة التصريف من حجم الصرف اليومي في إعادة بناء الثدي على أساس التعويضات: دراسة أترابية. الطب (بالتيمور) . 2016. 95 (49): e5605.

> Stoyanov، G.، Tsocheva، D.، Marinova، K.، Dobrev، E.، and R. Nenkov. الصرف بعد تعديل استئصال الثدي الجذري - مراجعة منهجية مصغرة. Cureus . 2017. 9 (7): e1454.

> Thomson، D.، Trevatt، A.، and D. Furniss. متى يجب إزالة تصريفات الإبطين؟ A التحليل التلوي للوقت محدود مقابل استراتيجيات التحكم في حجم توقيت إزالة الصرف بعد استئصال اللمفاوية الإبطية. مجلة الجراحة التجميلية والترميمية والتجميلية . 2016. 69 (12): 1614-1620.