ما هو الفرق بين الالتهاب الكبدي والتليف الكبدي؟
ما هي الاختلافات بين التهاب الكبد وتليف الكبد؟ كيف هي أعراض المرضين والأسباب والعلاجات المختلفة وكيف هي متشابهة؟
أوجه الشبه والاختلاف بين الالتهاب الكبدي وتليف الكبد
التهاب الكبد والتليف هما من الأمراض التي تصيب الكبد. هناك اختلافات مهمة ، ولكن بشكل عام ، قد يكون التهاب الكبد غير قابل للإنعكاس (قابل للشفاء) في حين أن تليف الكبد يشير إلى تندب دائم للكبد ، وغالباً ما تكون النتيجة النهائية للالتهاب الكبدي المزمن.
بما أن التهاب الكبد والتليف الكبدي من نواح كثيرة في سلسلة متصلة من الأمراض ، فقد تكون الأعراض متشابهة جدًا. في حين أن بعض أشكال التهاب الكبد قد تأتي بسرعة كبيرة ، إلا أن تليف الكبد يميل إلى التطور بشكل تدريجي.
دعونا نلقي نظرة على الأعراض التي قد تحدث مع كل من الأمراض ، ووصف أساسيات الأمراض ، ومن ثم الخطوط العريضة لبعض أوجه التشابه والاختلاف الرئيسية.
الأعراض العامة لأمراض الكبد
قد تظهر أعراض مرض الكبد مع التهاب الكبد ، أو تليف الكبد ، أو أي ظروف أخرى تؤدي إلى خلل أو تلف في الكبد. قد تشمل هذه:
- اليرقان - اليرقان ، أو اللون الأصفر المصفر للجلد وبياض العين (الصلبة) هو عرض شائع لأمراض الكبد ، ولكن له العديد من الأسباب المحتملة. يحدث اليرقان بسبب تراكم البيليروبين ، وهو صبغة صفراء ، في الدم (hyperbilirubinemia.) (يحدث اليرقان أيضًا عند الرضع ولكن هذه هي عملية فسيولوجية طبيعية.) يمكن أن يتطور اليرقان بسرعة وبشكل كبير (كما يحدث مع التهاب الكبد الحاد أو القناة الصفراوية عوائق) أو بدلا من ذلك تطوير تدريجيا وببراعة.
- تضخم الثديين عند المرضى الذكور - تضخم الثديين ، ويشار إلى التثدي شائعان مع مرض الكبد بسبب زيادة في الاستروجين الناجم عن ضعف الكبد.
- حكة في جلدك - الحكة المزمنة ( الحكة ) شائعة مع مرض الكبد ، ويرجع ذلك إلى الأملاح الصفراوية التي تتراكم في الجلد. هذه الحكة تحدث عادة بدون طفح.
- قيء الدم - يمكن أن يكون قيء الدم مرتبطًا بمرض الكبد بعدة طرق. واحد من أكثر تنذر بالسوء هو دوالي المريء. دوالي المريء هي الدوالي أساسا في المريء. تتطور أوردة الدوالي في الساقين بسبب ضعف تدفق الدم في الساقين مما يؤدي إلى عودة الدم إلى الوراء والتجمع ، وقد ينخفض تدفق الدم إلى المريء بسبب تلف الكبد الذي يسبب ارتفاع ضغط الدم البابي وارتفاع ضغط الدم في الكبد. يعد ارتفاع ضغط الدم في البوابة أكثر شيوعًا مع تليف الكبد من التهاب الكبد ، حيث تعمل الأوشحة ك "شبك في الخرطوم" للأوعية الدموية التي تعبر الكبد.
- نزيف اللثة.
- كبد متضخم - مع التهاب الكبد يصاب الكبد بالكثير من العطاء والتضخم ويمكن الشعور به تحت الأضلاع في الربع العلوي الأيمن من البطن. مع تليف الكبد ، غالباً ما يصبح الكبد صغيراً وثابتاً ، وقد يشعر وكأنه صخرة عندما تشعر به في الجزء العلوي من البطن.
- وذمة أو تورم في ساقيك.
- التهاب الصفاق الجرثومي - يشير التهاب البريتون إلى عدوى في التجويف البطني.
- الاستسقاء أو المعروف أيضا باسم السوائل في البطن - يمكن أن تتسبب الصعود في تورم البطن والانتفاخ ، وعندما تكون شديدة ، يمكن أن يؤدي إلى ضيق في التنفس بسبب ضغط البطن الذي يدفع لأعلى على تجويف الصدر.
- عكس النوم واضطرابات النوم الأخرى.
- فقدان الوعي.
- الارتباك أو النسيان العقلي - إحدى الوظائف الأساسية للكبد هي "إزالة السموم" من الدم ، أي إزالة السموم والمواد الأخرى من الدم. عندما يتم اختراق وظيفة الكبد ، يمكن أن تتراكم هذه السموم في مجرى الدم. الاعتلال الدماغي الكبدي هو حالة تتميز بالخمول والارتباك وحركات العضلات الشاذة وفقدان الذاكرة ، وغالبا ما يكون هناك تغيير كبير في الشخصية. في بعض الأحيان يكون خطأ مرض الزهايمر ، ولكن في بعض الحالات ، يمكن عكسه جزئياً على الأقل.
- التعب - التعب المزمن ، وهو نوع من التعب الذي لا يستجيب لليلة جيدة من الراحة ، شائع للغاية مع كل من التهاب الكبد والتليف الكبدي.
تناقش القائمة الكبيرة لأعراض التهاب الكبد الحاد المزيد من الأعراض المحتملة للالتهاب الكبدي.
التهاب الكبد مقابل تليف الكبد
من أجل فهم أوجه التشابه والاختلاف الهامة بين التهاب الكبد والتليف الكبدي ، من المفيد تحديد وشرح هذين الشرطين أولاً. هناك تداخل كبير بين هذين الشرطين ، والذي سيتم ملاحظته أدناه.
التهاب الكبد
التهاب الكبد هو التهاب الكبد ويمكن أن يتسبب ليس فقط بفيروسات معروفة مثل إلتهاب الكبد (ب) ، ولكن مجموعة من الأشياء الأخرى. تشمل أشكال التهاب الكبد ما يلي:
التهاب الكبد المعدية - هناك العديد من الأسباب المعدية لالتهاب الكبد. وتشمل هذه التهاب الكبد A ، B ، C ، D ، E ، فضلا عن الالتهابات الفيروسية مثل كريات الدم البيضاء المعدية (فيروس ابشتاين بار) والفيروس المضخم للخلايا.
التهاب الكبد الناجم عن المخدرات - هناك العديد من الأدوية التي يمكن أن تسبب خلل في وظائف الكبد.
التهاب الكبد الكحولي - يمكن أن يؤثر الكحول على الكبد بعدة طرق مثل التهاب الكبد الكحولي والكبد الدهني وتليف الكبد.
السمنة - مرض الكبد الدهني غير الكحولي هو حالة تتزايد في الولايات المتحدة والتي يمكن أن تتطور إلى مرض يعرف باسم NASH أو التهاب الكبد الدهني غير الكحولي. كما هو الحال مع العديد من الأنواع الأخرى من التهاب الكبد ، يمكن أن تتقدم NASH إلى تخويف (تشمع الكبد).
التهاب الكبد المناعي الذاتي - أمراض المناعة الذاتية هي تلك التي تصنع فيها أجسامنا أجسامًا مضادة لنسيجنا.
التعرض للمواد السمية / الكيميائية - هناك عدد من المركبات السامة للكبد من المبيدات الحشرية إلى المواد الكيميائية الموجودة في المنظفات المنزلية العادية.
تليف الكبد
تليف الكبد هو تندب الكبد. الكبد فريد من نوعه في قدرته على التجدد بعد الاصابة ، ولكن مع تكرار الاصابة أو الالتهابات المزمنة مثل الالتهاب الكبدي المزمن ، يتم قطع هذه العملية. في نهاية المطاف ، يصبح الكبد غير قادر على العمل بفعالية ويبدأ التندب في التطور.
أسباب تليف الكبد هي أساسا كل تلك التي تسبب التهاب الكبد ، ولكنها تتغلب على قدرة الكبد على شفاء نفسه ، مثل عندما تتكرر إهانة الكبد أو كما هو الحال مع الالتهابات المزمنة. تشمل أكثر الأسباب شيوعًا في الولايات المتحدة مرض الكبد الكحولي والتهاب الكبد الوبائي سي .
قد يكون تليف الكبد ناتجًا أيضًا عن حالات أخرى غير التهاب الكبد الناتج عن داء ترسب الأصبغة الدموية (وهو مرض الحمض الوراثي للحمل الزائد) ونقص ألفا - 1 - أنتيتريبسين وغياب وراثي لإنزيم وقناة الصفراء المسدودة ، مثل رتق القناة الصفراوية الخلقي (عندما تكون القناة الصفراوية غائبة.)
مع تفاقم تليف الكبد ، تضيع وظيفة الكبد ، وفي نفس الوقت يصبح العضو أصغر ويتصلب. إذا كان لديك كبد غير صحي ، يتراكم السائل في الساقين والبطن. يمكن أن تتراكم الأملاح الصفراوية بسهولة في الجلد مما قد يؤدي إلى اليرقان والحكة. قد يحدث أيضًا نزيف من الأوردة الكبيرة في السبيل الهضمي والمريء. يمكن أيضا أن تتراكم السموم في الدم مما قد يؤدي إلى الارتباك والبطء العقلي. بالنسبة لأولئك الأفراد الذين يعانون من تليف الكبد المتقدم ، العلاج الحقيقي الوحيد المطلق لهذا المرض هو زرع الكبد . للأسف ، هناك العديد من المضاعفات المحتملة لتليف الكبد بما في ذلك فشل الكبد وسرطان الكبد.
تشمع الكبد هو أيضا حالة يتم فيها استبدال نسيج الكبد الصحي بنسيج ندوب غير وظيفي. تحدث هذه الحالة غالبًا عند الأفراد الذين لا يتحكمون في تناول الكحول. وفقا للبحوث ، لا يوجد علاج طبي لتليف الكبد. ومع ذلك ، فإن العلاج المناسب يقلل من شدة الأعراض ويبطئ من تطور المرض. الخطوة الأولى التي يجب أن تفكر في الحد من أعراض تليف الكبد هي التوقف عن شرب الكحول. إذا استمر شرب الكحول ، فقد يؤدي ذلك إلى تلف الكبد والوفاة المبكرة. بحث جديد يبحث في طرق أخرى لمنع تطور التهاب الكبد إلى تليف الكبد وتفاقم تليف الكبد. على سبيل المثال ، قد تقلل الستاتين من خطر الإصابة بتليف الكبد في الأشخاص المصابين بأمراض الكبد. إذا كنت مصابًا بالتهاب الكبد أو كنت قد عانيت من تليف الكبد ، فمن المهم العثور على أخصائي مطلع على هذه الدراسات.
أوجه التشابه بين التهاب الكبد وتليف الكبد
- كل من التهاب الكبد وتليف الكبد هي الحالات التي تنطوي على الكبد والتي يمكن أن تسبب اختبارات وظائف الكبد غير طبيعية وأعراض ضعف الكبد.
- يمكن أن يؤدي كل من التهاب الكبد وتليف الكبد إلى سرطان الكبد ، أو فشل الكبد ، أو الحاجة إلى زرع كبد.
الاختلافات بين التهاب الكبد وتليف الكبد
هناك العديد من الاختلافات الهامة بين التهاب الكبد والتليف الكبدي ، على الرغم من أنها قد تكون ناجمة عن نفس الشيء.
- عكسية - بالتعريف (التخديري) تليف الكبد لا رجعة فيه ، في حين أن التهاب الكبد قد يكون قابلا للانعكاس تماما اعتمادا على السبب.
- اختبارات الدم - غالباً ما تكون إنزيمات الكبد (مثل AST و ALT) مرتفعة جداً بالتهاب الكبد ، وخاصةً التهاب الكبد الحاد. ومع وجود تليف الكبد ، على الأقل في المراحل المبكرة ، قد تكون اختبارات وظائف الكبد غير طبيعية بشكل طفيف.
- يمكن أن تؤدي الحالات الأخرى غير التهاب الكبد إلى تليف الكبد - على سبيل المثال ، يمكن أن يؤدي داء ترسب الأصبغة الدموية ، ونقص ألفا 1 - أنتيتريبسين ، وأكثر من ذلك إلى تليف الكبد.
- العلاجات - مع التهاب الكبد ، الهدف هو عادة التخفيف من حدة المرض ، على سبيل المثال ، علاج العدوى ، وإزالة المخدرات التي تسبب التهاب الكبد ذات الصلة بالمخدرات ، أو تقليل الوزن وزيادة الأيض مع ناش. مع تليف الكبد ، يكون التثبيط دائمًا ولا يمكن علاجه. ولذلك ، فإن الهدف هو علاج الأعراض المتعلقة بتليف الكبد ومنع أي إصابة أخرى في الكبد.
- الأعراض - ارتفاع ضغط الدم في المدخل (انظر أعلاه) المؤدي إلى دوالي المريء ، وتضخم الطحال ، وانخفاض عدد الصفائح الدموية ، وانخفاض مستوى البروتين في الدم (يؤدي إلى مشاكل أخرى) هي أكثر شيوعا مع تليف الكبد من التهاب الكبد.
الخط السفلي على الاختلافات بين التهاب الكبد والتليف الكبدي
في العديد من الطرق ، يعتبر التهاب الكبد والتليف الكبدي من العمليات المماثلة ولكن على سلسلة متصلة. الحمد لله ، العديد من أسباب التهاب الكبد التي تؤدي إلى تليف الكبد هي عكسها في المراحل المبكرة مع الرعاية الطبية الجيدة. على سبيل المثال ، يمكن أن يؤدي الإقلاع عن شرب الخمر إلى إحداث فرق هائل في تليف الكبد المرتبط بالكحول ، وقد يساعد علاج التهاب الكبد المزمن C في الوقاية من تليف الكبد والعديد من مضاعفات تليف الكبد. وقد وجد أن علاج التهاب الكبد الوبائي سي يمكن أن يؤدي إلى حل 90 بالمائة على الأقل من العدوى ، لكن الكثير من الناس لا يدركون أنهم مصابون بالمرض حتى يصابوا بتليف الكبد. من المستحسن الآن أن لا يتم اختبار الأشخاص الذين لديهم عوامل خطر للإلتهاب الكبدي فقط ، ولكن يجب أيضًا على أي شخص ولد بين عامي 1945 و 1965 الخضوع لاختبار التهاب الكبد C.
> المصادر:
> Faria، R.، Woods، B.، Griffin، S.، Palmer، S.، Sculpher، M.، and S. Ryder. الوقاية من تطور تليف الكبد في التهاب الكبد الوبائي C مع التليف: فعالية وفعالية التكلفة العلاج المتسلسل مع مضاد الفيروسات الجديد المباشر. الصيدلة الهضمية والعلاج . 2016. 44 (8): 866-76.
> كاسبر ، دينيس ل .. ، أنتوني S. Fauci ، وستيفن L .. هاوزر. مبادئ هاريسون للطب الباطني. New York: Mc Graw Hill education، 2015. Print.
> Li، J.، Chaung، K.، Nguyen، P.، Le، A.، Hoang، J.، and M. Nguyen. Higg Rate of Progression to Cirrhosis in Chronic Hepatitis B (CHB) Patient with Non-Alcoholic Fatty Liver (FL). الجهاز الهضمي . 2017. 152 (5): ملحق 1: S1081-1082.