هل يرتبط النظام الغذائي والربو؟ "أنت ما تأكله" عبارة ربما سمعتها مرارا وتكرارا. يحب العديد من مرضى الربو معرفة أن نظامًا غذائيًا معينًا سيحسّن من التحكم في الربو أو يقلل من كمية الأدوية التي يحتاجونها.
يرتبط النظام الغذائي مباشرة بعدد من الحالات الصحية ، مثل أمراض القلب والكولسترول المرتفع ، كما أن تناول نظام غذائي صحي يقلل من المخاطر. ومع ذلك ، ما إذا كانت مكملات فيتامين محددة ستحسّن الربو الخاص بك هو موضوع أكثر تعقيدًا.
الفرضية تقول شيئًا كهذا:
- ازداد الربو وغيره من الحالات التأتيرية ، في المقام الأول في البلدان الغربية والصناعية.
- النظام الغذائي المتغير هو واحد من الاختلافات الهامة بين الدول الغربية والدول الصناعية والدول التي لم تشهد زيادة في الأمراض الاستشرائية.
- عموما ترتبط أنماط الحياة الغربية مع انخفاض الفاكهة والخضراوات (الأطعمة التي تحتوي على الفيتامينات المضادة للاكسدة والكاروتينات) التي تؤدي إلى انخفاض فيتامينات E و A وانخفاض التعرض للشمس (زيادة الوقت في الداخل وزيادة استخدام واقي الشمس) مما أدى إلى انخفاض مستويات فيتامين D
- وقد أدت هذه التغييرات الغذائية إلى ارتفاع الإصابة بالربو والأمراض الاستشرائية الأخرى.
البحث الذي ينظر إلى مجموعات كهذه لديه عدد من المخاطر الكامنة التي يجب أن تكون على دراية بها. لمجرد أن السكان الذين يعانون من الربو الخاضع للسيطرة بشكل سيئ لديهم نقص في الفيتامينات ، فإن هذا لا يعني أن المكملات الغذائية ستحسن من الربو أو أن نقص الفيتامينات يسبب الربو الخاضع للسيطرة بشكل سيء.
يمكن أن يكون نقص فيتامين أكثر من علامة على اتباع نظام غذائي صحي أو أسلوب حياة أقل بشكل عام. يمكن أن يكون أسلوب الحياة هذا بعوامل متعددة مختلفة تؤدي إلى زيادة المخاطر أو السيطرة. هناك المزيد من الجدل في الطب الغذائي فيما يتعلق بما إذا كانت المكملات توفر نفس الفوائد مثل النظام الغذائي المستدير الغني في بعض العناصر الغذائية.
1 -
المياه القابلة للذوبان مقابل الدهون فيتامينات قابلة للذوبانإذا اخترت أن تكملة النظام الغذائي الخاص بك مع الفيتامينات من المهم أن نفهم الفرق بين الفيتامينات القابلة للذوبان في الماء والفيتامينات الدهون.
تنتقل الفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون (A ، E ، D ، و K) عبر الجسم ، كما يوحي الاسم ، في الدهون. عند تخزين هذه الفيتامينات تميل إلى البقاء في الأنسجة. وهذا يعني أنك إذا تناولت الكثير من الفيتامين يمكن أن يؤدي ذلك إلى حالة تسمى فرط الفيتامين (الكثير من الفيتامينات في جسمك).
مع الفيتامينات القابلة للذوبان في الماء ، فأنت أقل عرضة لتطوير فرط الفيتامين لأنه لا يتم تخزينها في الأنسجة وتفرز في البول. ومع ذلك ، يمكن لجميع الفيتامينات أن تؤدي إلى آثار جانبية لذلك تحدث مع طبيبك قبل البدء في برنامج المكملات.
2 -
فيتامين دفيتامين د هو فيتامين قابل للذوبان في الدهون وهو شائع في منتجات الألبان. من الضروري لصحة العظام.
سيحصل معظم الناس على فيتامين د من خلال الأطعمة والمكملات المحصنة لأن الحمية النموذجية لا تحتوي على ما يكفي من الأطعمة التي تعتبر مصادر جيدة لفيتامين (د) لتحقيق مستويات كافية.
ماذا يفعل
يعتقد أن فيتامين د يؤثر على مستويات بعض الخلايا المناعية في الفيزيولوجيا المرضية للربو ويقلل الاستجابة الالتهابية الناجمة عن عدوى الجهاز التنفسي الفيروسي.
وقد أظهرت العديد من الدراسات وجود علاقة بين فيتامين (د) والربو. تم العثور على مستويات أعلى من فيتامين (د) للحماية من تطور الربو و أزيز المتكررة في مرحلة الطفولة. وبالمثل ، ترتبط المستويات الكافية في مرحلة الطفولة المبكرة بالحماية من الربو في وقت لاحق من الحياة.
وجد أن المصابين بالربو يعانون من نقص فيتامين (د) في دراسات متعددة وأن المستويات المنخفضة ترتبط بارتفاع أعراض الربو وزيادة فرط مجرى الهواء وزيادة سيطرة الربو.
ومع ذلك ، فقد تم خلط نتائج مكملات فيتامين (د). أثبتت بعض الدراسات تفاقم التفاقم في حين أن البعض الآخر لم يفعل ذلك. أثبتت بعض الدراسات فائدة في مجموعات مختارة من المصابين بالربو مثل أولئك الذين يعانون من ارتفاع الحمضات ، مستويات IgE أو الذين يعانون من الربو المقاوم للستيرويدات. وبالمثل ، أظهرت الدراسات التي تبحث في تدابير موضوعية مثل قياس التنفس نتائج مختلطة.
الأطعمة مع الكثير من فيتامين د
إذا كنت ترغب في زيادة كمية فيتامين D ، يمكنك زيادة:
- سمك السالمون
- سمك الأسقمري البحري
- الفطر
- حليب
- زبادي
- جبن
كما أن إنفاق المزيد من الوقت في الهواء الطلق تحت أشعة الشمس سوف يزيد أيضًا من مستويات فيتامين د.
يمكنك أن تأخذ الكثير من فيتامين د؟
يعتقد عموما أن فيتامين د آمن عند تناول كميات موصى بها ولكن يمكن أن تؤدي الجرعات العالية إلى مستويات عالية من الكالسيوم في الدم مما يؤدي إلى حصوات الكلى ، والارتباك ، والإمساك ، والغثيان ، والتقيؤ.
الحد الأدنى
في حين يبدو أن فيتامين (د) له تأثير على وظائف المناعة في نقاط مختلفة في الفيزيولوجيا المرضية للربو ، فإن البيانات غير متناسقة للغاية مع التوصية بفيتامين د كعلاج مساعد للربو. ومع ذلك ، إذا كنت تشعر بأنك معرض لخطر نقص فيتامين D ، فمن المحتمل أن يكون التحقق من المستويات الخاصة بك والتأكد من أن مستوياتك طبيعية.
3 -
فيتامين سيفيتامين ج هو أحد مضادات الأكسدة القابلة للذوبان في الماء وهو أمر شائع في الفواكه والخضروات. هو توصف كدفاع ضد نزلات البرد وقوة معززة.
معظم الناس الذين يتناولون نظام غذائي صحي سيحصلون على ما يكفي من فيتامين (ج) دون الحاجة إلى مكملات غذائية.
ماذا يفعل
يحتوي فيتامين C على خصائص مضادة للالتهاب ومضادة للأكسدة تجعله محتملاً للإصابة بالربو. الوجبات الغذائية الغربية لديها مستويات منخفضة من فيتامين (ج) وهذا الافتراض للتأثير على الربو.
مضادات الأكسدة عادة تمنع الآثار الضارة للإجهاد التأكسدي وأنواع الأكسجين التفاعلية التي تنتجها الخلايا الالتهابية في الرئتين. والفكرة هي أن انخفاض تناول مضادات الأكسدة مثل فيتامين (ج) يؤدي إلى اختلال التوازن الذي يفضي إلى الالتهابات المزمنة والأضرار التي لحقت بالرئتين.
توصلت دراسات بحثية إلى أن بعض المصابين بالربو يعانون من انخفاض مستويات فيتامين (ج) لديهم أعراض أكثر للربو ، مما يشير إلى أن المكملات الغذائية قد تحسن الربو. يتم الإبلاغ عن مستويات منخفضة من قبل المرضى وتأكد في الدم والرئتين.
ومع ذلك ، كانت الدراسات التي تبحث في المكملات صغيرة وأظهرت نتائج مختلطة مع مقاييس موضوعية للتحكم في الربو مثل FEV1 .
الأطعمة مع الكثير من فيتامين ج
إذا كنت ترغب في زيادة كمية فيتامين سي الخاصة بك ، يمكنك زيادة:
- الفلفل
- بروكلي
- الخضار الورقية الخضراء
- ليمون
- برتقال
- فراولة
- طماطم
يمكنك أن تأخذ الكثير من فيتامين ج؟
يعتقد عموما أن فيتامين ج آمن ، لكن الجرعات العالية يمكن أن تؤدي إلى الغثيان والإسهال وحصى الكلى.
الحد الأدنى
في حين أن هناك أدلة على أو ضد فائدة مكملات فيتامين C من حيث السيطرة على الربو ، لا يوجد ما يكفي للتوصية بأن جميع المصابين بالربو أو بعضهم يشملون التكميل كجزء من خطة العلاج الخاصة بهم.
استنتجت مراجعة كوكرين لفيتامين C للربو أن نتيجة نهائية غير ممكنة بسبب نقص البحوث وأوصت بإجراء المزيد من الدراسة لتوضيح الموضوع.
4 -
فيتامين هـفيتامين إي هو فيتامين قابل للذوبان في الدهون موجود في بعض المكسرات والبذور والزيوت والخضار الورقية الخضراء. كثير من المرضى يتناولون مكملات فيتامين (هـ) كإجراء وقائي لتقليل مخاطر مجموعة واسعة من الاضطرابات بما في ذلك أمراض القلب والسرطان ومرض باركنسون.
تناول نظام غذائي صحي يجعل من غير المرجح أن يكون لديك نقص فيتامين E تتطلب مكملات.
ماذا يفعل
فيتامين (ه) له تأثيرات مضادة للالتهابات ومضادات الأكسدة في الرئة ويقلل بعض علامات الالتهابية مثل العدلات . مثل فيتامين (ج) ، وقد ثبت انخفاض مستويات فيتامين (ه) في كل من النظام الغذائي والدم والرئتين.
ترتبط المستويات المنخفضة من فيتامين (هـ) أيضا بالدليل على ضعف وظائف الرئة وارتبطت مستويات أعلى مع انخفاض شدة الربو وتحسين وظائف الرئة.
تتعارض الدراسات التي تبحث في فيتامين E في الحمل حول ما إذا كان هذا يؤثر على تطور الربو في مرحلة الطفولة على الرغم من أن المستويات العالية من فيتامين E تشير إلى انخفاض IgE .
أغذية مع الكثير من فيتامين ه
إذا كنت ترغب في زيادة كمية فيتامين E الخاصة بك ، يمكنك زيادة:
- أفوكادو
- اللوز والمكسرات الأخرى
- بروكلي
- سمك
- زيت الزيتون
- المحار مثل الروبيان
- سبانخ
- قرع
- بذور زهرة عباد الشمس
- التوفو
يمكنك أن تأخذ الكثير من فيتامين ه؟
نعم فعلا. من غير المرجح أن يصاب الأشخاص الذين يتناولون الكمية اليومية الموصى بها بتأثيرات جانبية ويعتبر الفيتامين E آمنًا بشكل عام.
وقد ارتبط تناول الكثير من فيتامين (هـ) بزيادة خطر النزيف والسكتة النزفية وكذلك قصور القلب الاحتقاني. الكثير من فيتامين E يمكن أن يؤدي إلى الطفح الجلدي والغثيان والإسهال والتشنج في المعدة والضعف والصداع والتغيرات البصرية.
الحد الأدنى
أدت الأدلة على كل من فوائد الفيتامين E ومكافحتها من حيث التحكم في الربو إلى مراجعة Cochrane التي سبق ذكرها لاستنتاج أن التوصية النهائية لم تكن ممكنة بدون مزيد من البحث. لا يوجد ما يكفي من الأدلة للتوصية بأن جميع المصابين بالربو أو بعض المصابين بالربو يشتملون على مكملات كجزء من خطة العلاج الخاصة بهم في هذا الوقت.
> المصادر:
Han YY، Forno E، Holguin F، Celedón JC. النظام الغذائي والربو: تحديث. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2015 أغسطس ؛ 15 (4): 369 - 74.
> جونفانج جياو وماريو كاسترو. فيتامين د والربو: وجهات النظر الحالية. Curr Opin Allergy Clin Immunol2015،15: 375 –382.
> Kaur B، Rowe BH، Stovold E. Vitamin C supplementation for asthma. قاعدة بيانات كوكران للمراجعات المنهجية لعام 2009 ، العدد 1.
> Misso NLA، Brooks-Wildhaber J، Ray S، Vally H، Thompson PJ. تركيزات البلازما من مضادات الأكسدة الغذائية وغير الموروثة منخفضة في الربو الحاد. المجلة الأوروبية التنفسية 2005 ؛ 26: 257-64.
> Patel BD، Welch AA، Bingham SA، Luben RN، Day NE، Khaw KT، et al. مضادات الأكسدة الغذائية والربو عند البالغين. Thorax 2006؛ 61: 388–93.