أسباب قياس التنفس والتشخيص والدور في سرطان الرئة
ما هو نوع الاختبار لقياس التنفس ولماذا هو اختبار وظيفة رئوية مهم ما الدور الذي تلعبه في تشخيص وإدارة حالات مثل سرطان الرئة ومرض الانسداد الرئوي المزمن؟
تعريف: قياس التنفس
قياس التنفس هو نوع من اختبار وظائف الرئة الذي يقيس كمية الهواء المأخوذة في (الحجم) والزفير كدالة للوقت. بشكل عام ، فإنه يخبرك كمية الهواء التي تتحرك من خلال رئتيك ، وكذلك مدى سرعة حدوث ذلك.
إذا كان لديك تدفق ذروة القيام به في المكتب ، وهذا الاختبار هو مماثل ولكن أكثر دقة.
قد يبدو من الصعب فهم أعداد ومعاني اختباراتك ، لكن خذ وقتًا للتعرّف على قياس التنفس. بمجرد فهمك للأرقام ، ستكون في أفضل وضع ممكن لإدارة أي حالة رئوية قد تكون لديك.
دعونا نتحدث عن سبب هذا الاختبار ، وما هي الشروط التي يمكن أن نميزها ، ثم ندخل إلى ما هي القيم غير الطبيعية.
أسباب عمل قياس التنفس
يلعب قياس التنفس دوراً هاماً في تشخيص وإدارة العديد من حالات الرئة. يمكن استخدامه لتمييز الظروف التي قد تظهر مشابهة على أساس الأعراض وحدها. كما أنه مفيد للغاية كمقياس موضوعي لكيفية تقدم مرض الرئة وكيف يستجيب للعلاج. قد يطلب قياس التنفس إلى:
- تشخيص أمراض الرئة.
- قياس الاستجابة للعلاج - لمعرفة ما إذا كان العلاج مثل الدواء يساعد على تحسين مرض الرئة ، أو على الأقل استقرار ذلك المرض.
- تحديد تطور أمراض الرئة - لمعرفة ما إذا كانت تزداد سوءًا.
- تحديد شدة مرض الرئة.
- تحديد وظيفة الرئة قبل جراحة الرئة - قياس التنفس هو اختبار مهم قبل الجراحة لأسباب عديدة. يعطي الجراحين فكرة عن مدى قدرة الشخص المصاب بمرض رئوي على تحمل الجراحة من وجهة نظر الجهاز التنفسي ، وكذلك كيفية استجابة الشخص لامتصاص جزء من الرئة أو إزالتها بالكامل.
- في حين لم تستخدم بشكل روتيني لهذا ، وجدت دراسة عام 2017 أن قياس التنفس كان أداة مفيدة للغاية للتنبؤ بوجود سرطان الرئة لدى الأشخاص المعرضين للأسبست . يكفي أن يوصي الباحثون بإعطاء قياس التنفس لجميع العمال الذين تعرضوا للأسبست وتكرار كل ثلاث سنوات.
قياس التنفس في الأشخاص المصابين بسرطان الرئة
قد يتم إجراء قياس التنفس للأشخاص الذين يعانون من سرطان الرئة لتقييم ومراقبة الاستجابة لعلاج أعراض الجهاز التنفسي. ويمكن أيضا أن يتم ذلك لتحديد ما إذا كان من المستحسن إجراء جراحة الرئة - وبعبارة أخرى ، لمعرفة ما إذا كان هناك ما يكفي من وظائف الرئة بحيث يتم التسامح مع جراحة سرطان الرئة .
كيف يتم اختبار قياس التنفس؟
عادة ما يتم قياس التنفس في عيادة الطبيب. أثناء قياس التنفس ، سوف تجلس على كرسي ويطلب منك التنفس بشكل طبيعي لفترة قصيرة. بعد ذلك ستحصل على لسان حال لوضع فمك مرتبط بالآلة تسمى جهاز قياس التنفس. (قد يوضع مقطع على أنفك للتأكد من دخول أنفاسك بالكامل ويغادر من فمك). ثم سيطلب منك أن تأخذ نفسًا عميقًا ثم تنفجر بقوة قدر الإمكان. قد يقوم طبيبك أو أخصائي العلاج التنفسي بتكرار الاختبار عدة مرات للتأكد من حصوله على قراءة دقيقة.
إذا أظهر النمط الخاص بك عائقًا انظر أدناه) قد يستخدم طبيبك موسع قصبي (مثل جهاز الاستنشاق) ويقارن نتائجك مع أو بدون قصبي. وإجمالا ، يستغرق الاختبار حوالي 15 دقيقة ، زائد أو ناقص الوقت لإجراء قياسات متكررة.
ماذا يقيس الاختبار؟ أنت
قياس التنفس يعطي المهنيين الرعاية الصحية اثنين من الأعداد الهامة التي قد تشير إلى مشاكل في وظائف الرئة. هؤلاء هم:
- القدرة الحيوية القسرية (FVC) - FVC هو مقياس لكمية الهواء التي يمكن أن تهب من رئتيك مع التنفس الكامل.
- حجم الزفير القسري (FEV1) - FEV1 هو مقياس لكمية الهواء التي يمكن أن تهب من رئتيك في ثانية واحدة.
سيتم حساب نسبة FEV1 إلى FVC.
نمط التدفق
نتائج قياس التنفس يمكن أن تكون طبيعية أو غير طبيعية. إذا كانت غير طبيعية فإنها تظهر في أحد النموذجين:
- نمط انسداد - عندما يتم تضييق المسالك الهوائية (معوقات) ، تكون كمية الهواء التي يمكنك تفجيرها بسرعة خلال ثانية واحدة (FEV1) أقل مما يمكن توقعه بناءً على عمرك وطولك ووزنك. بما أن FEV1 الخاص بك ، في هذه الحالة ، أقل مما هو متوقع ، فإن نسبة FEV1 / FVC أقل من المتوسط.
- نمط تقييدي - قد يشمل التقييد ندبات في الرئة أو تشوهات تؤدي إلى انخفاض قدرة الرئتين على العمل ، بدلاً من إعاقة المسالك الهوائية. لهذا السبب ، يتم تقليل FVC ولكن نسبة FEV1 / FVC أمر طبيعي (يتم تخفيض كليهما بالتناسب).
أرقام في قياس التنفس
عندما يتم إجراء قياس التنفس ، يتم الحصول على أرقام للقياسات أعلاه. يمكن قياس هذه الأعداد بدون دواء ومرة أخرى بعد استخدام موسع قصبي.
- نمط الانسداد - FEV1 أقل من 80 في المئة من المتوقع ، و FEV1 / FVC يساوي 0.7 أو أقل.
- نمط تقييدي
الشروط تشخيص مع قياس التنفس
يعد قياس التنفس اختبارًا مفيدًا ولكن يتم استخدامه جنبًا إلى جنب مع نتائج أخرى حول اختبارات التاريخ والجسم والتصوير لإجراء تشخيص. وبعبارة أخرى ، نادراً ما تستخدم النتائج وحدها. يمكن استخدام قياس التنفس للمساعدة في تشخيص:
- مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) بما في ذلك انتفاخ الرئة والتهاب الشعب الهوائية المزمن وتوسع القصبات.
- انتفاخ الرئة (نوع من مرض الانسداد الرئوي المزمن)
- توسع القصبات (نوع من CP {D)
- التهاب القصبات المزمن (نوع من مرض الانسداد الرئوي المزمن)
- الربو
- التليف الرئوي ، بما في ذلك التليف الرئوي مجهول السبب
- التليف الكيسي
الأنماط ومرض الرئة
يمكن استخدام النمط الظاهر على قياس التنفس لفصل الشكل المختلف من أمراض الرئة ، على سبيل المثال:
- نمط الانسداد - سيظهر نمط الانسداد في حالات الرئة التي تؤثر على الشعب الهوائية مثل COPD والربو.
- نمط تقييدي - سيظهر نمط تقييدي في الحالات التي يكون فيها تلف رئوي مباشر وتندب مثل التليف الرئوي.
- النمط المختلط - إذا كان لدى الأشخاص أكثر من مرض رئوي واحد - مثل التليف الكيسي والربو - فقد يظهر نمط تركيبي على مقياس التنفس.
معرفة المزيد عن الفرق بين أمراض الرئة الانسدادية والمقيدة.
أمراض الرئة الانسدادي - أمثلة تشمل:
- الربو
- مرض الانسداد الرئوي المزمن (انتفاخ الرئة ، التهاب الشعب الهوائية المزمن ، وتوسع القصبات)
أمراض الرئة المقيدة - أمثلة تشمل:
- التليف الرئوي
- بعد الجراحة (بعد استئصال الورم أو استئصال الرئة)
- بدانة
- الجنف
ما هي الاختبارات الأخرى التي قد تكون مطلوبة؟
في بعض الأحيان ، لا يتمكن قياس التنفس وحده من تحديد ما إذا كان لديك مرض رئوي معيق أو مقيد أو بعضًا من الأمرين. على سبيل المثال ، في التركيبة أعلاه ، يمكن أن يعاني الشخص من مرض الرئة الانسدادي (الربو) ومرض رئوي مقيد (مثل التليف الرئوي).
اختبار يستخدم أحيانا للمساعدة في توضيح هذا هو تخطيط الأوعية الرئوية.
تفسير نتائج قياس التنفس
قد يبدو الأمر غريباً عندما تنظر إلى قراءاتك ، ولكن عن طريق تقسيمها إلى خطوات قليلة كما يفعل الأطباء ، ستتمكن من قراءة وفهم ما هو طبيعي وماذا تعني النتائج بالنسبة لك.
كخطوة أولى ، ما عليك سوى الاطلاع على أرقام FVC و FEV1 ومقارنتها بالنتائج التي تم توقعها استنادًا إلى الحساب باستخدام طولك ووزنك. إذا كانت الأرقام 80٪ أو أعلى من المتوقع ، فإن النتيجة عادة ما تكون طبيعية (لاحظ - هناك دائما بعض الاستثناءات لذا من المهم أن تتحدث مع طبيبك.
إذا كان FVC أو FEV1 غير طبيعي (أقل من 80 بالمائة من المتوقع) ، فستحتاج إلى مزيد من الخطوات لفهم النتائج.
إذا كان FVC أو FEV1 غير طبيعي ، فابحث عن نتائج نسبة FEV1 إلى FVC. قد تتم طباعة هذا كجزء من FEV1 على FVC. إذا كان هذا الرقم أكثر من 70 في المائة ، فيمكن أن يكون لديك مرض رئوي مقيد. إذا كان هذا الرقم أقل من 70 في المئة ، قد يكون لديك مرض الرئة الانسدادي.
مرة أخرى ، من المهم ملاحظة وجود استثناءات ، وقد تكون هناك حاجة إلى اختبارات أخرى. بعد النظر إلى الأرقام الخاصة بك حتى هذه النقطة سوف يساعدك على فهم أفضل لما يحدث عندما يناقش الطبيب الخطوات التالية التي يجب اتخاذها.
شدة المرض على أساس نتائج قياس التنفس
بالإضافة إلى فصل الأنماط المضادة للمرض المقيدة مقابل الرئة ، قد يعطي قياس التنفس مؤشراً على مدى شدة المرض. مع مرض الانسداد الرئوي المزمن هذه المستويات تشير إلى ما هي الأرقام بعد أن يستخدم شخص قصبي. وبعبارة أخرى ، فإنها تشير إلى مقدار العوائق التي لا يمكن عكسها (وبالتالي ، دائمًا ما تكون دائمة).
- يعتبر FEV1 أكثر من 80 في المئة أمر طبيعي.
- يصف FEV1 من 60 إلى 79 في المائة عرقلة خفيفة
- و FEV1 من 40 إلى 59 في المئة بعد bronchodi كما المعتدل.
- ويمثل FEV1 أقل من 40 في المائة Cas شديدة.
قد ينظر القياسات على حد سواء مع وبدون موسع قصبي
إذا كان لديك مرض الانسداد الرئوي المزمن ، فسيتم استخدام هذا القياس مع معلومات أخرى لتحديد مرحلة نظام تصنيف "GOLD" للمرض.
مخاطر الإجراء
قياس التنفس هو إجراء آمن للغاية ، ولكن بعض الناس قد يصبحون مصابين بدوار التنفس العميق أثناء الاختبار. لا يوصى بإجراء الاختبار إذا أصيب بنوبة قلبية أو سكتة دماغية مؤخرًا ، أو مع حالات مثل الرئة المنهارة (استرواح الصدر).
الخط السفلي على قياس التنفس
قياس التنفس هو اختبار مفيد جدا وشائع يستخدم للتمييز بين أمراض الرئة وتحديد مدى شدته - سواء كان المرض يستجيب للعلاج أو التقدم. في بعض الأحيان ، سيتم استخدام اختبارات وظائف الرئة الأخرى جنبا إلى جنب مع قياس التنفس لفهم المزيد من المرض. إذا كان لديك قياس التنفس ، فخذي لحظة لتوضيح طبيبك لأرقامك ، بالإضافة إلى أي تغيير في أعدادك مع مرور الوقت. إن كونك محاميًا وتعلمك عن حالتك يضعك في أفضل وضع للتأكد من حصولك على أفضل علاج ممكن والقيام بكل ما تحتاج إليه للحصول على أفضل نوعية للحياة مع حالتك.
المعروف أيضا باسم: اختبار وظيفة الرئة
> المصادر:
> Borlee، F.، Yzermans، C.، and E. Krop. قياس التنفس ، الاستبيان والسجلات الطبية الإلكترونية المستندة إلى COPD في المسح السكاني: مقارنة الانتشار ، مستوى الاتفاق والارتباط بعوامل الخطر المحتملة. PLoS واحد . 2017. 12 (3): e0171494.
> النبلاء ، س ، وباء النبلاء. مرض الانسداد الرئوي المزمن: التشخيص والإدارة. طبيب العائلة الأمريكية . 2017. 95 (7): 433-441.
> كاسبر ، دينيس ل .. ، أنتوني S. Fauci ، وستيفن L .. هاوزر. مبادئ هاريسون للطب الباطني. New York: Mc Graw Hill education، 2015. Print.