سوف يساعد مناعة الربو الخاص بك؟

جهاز المناعة هو فئة من أدوية الربو التي يشار إليها للمرضى الذين يعانون من الربو الصعب السيطرة عليها. كعلاج إضافي للربو ، فإن جهاز المناعة هو دواء تحكم بدلاً من دواء قصير المفعول للتخفيف الحاد من أعراض الربو . بالنسبة إلى ما يقرب من ثلث مرضى الربو الذين لا يستجيبون للستيروئيدات المستنشقة أو لديهم استجابة ضعيفة ، قد يقدم جهاز المناعة المناعي بعض الأمل لتحسين السيطرة على الربو.

Xolair ، وهو جسم مضاد وحيدة النسيلة ، هو العلاج المناعي الوحيد الموافق عليه حالياً والمتاح للربو. جهاز المناعة المناعي هذا مناسب لمرضى الربو المستديمين المعتدلين أو الحادين مع:

• اختبار جلدي إيجابي أو أي اختبار دم آخر يشير إلى حساسية من مسببات الربو المعروفة ، مثل عث الغبار أو الكلاب أو القط أو وبر الصرصور.
• الأعراض التي يتم التحكم فيها بطريقة غير كافية مع الكورتيكوستيرويدات المستنشقة .

المانع المناعي الآخر شائع الاستخدام في ممارسات الحساسية والمناعة اليوم هو Cinryze ، وهو علاج لتورم متكرر في الوجه والرقبة يسمى الوذمة الوعائية الوراثية.

كيف يعمل مناعة

يقلل مناعة كل من أعراض الربو والحاجة إلى الكورتيكوستيرويدات النظامية . الحاجة إلى الكورتيكوستيرويدات المجموعية أكثر من مرتين في السنة هي علامة على ضعف السيطرة على الربو . كما يمكن للمناعة أن تقلل الالتهاب من خلال التأثير على عدد من الأماكن المختلفة في الفيزيولوجيا المرضية للربو ، بما في ذلك:

• قعدات
• الحمضات
• الخلايا الليمفاوية
• البلاعم
• الخلايا البدينة
• العدلات
• الأجسام المضادة وحيدة النسيلة
• فريق الخبراء الحكومي الدولي
• T-خلايا
• السيتوكينات
• المحفزة

يرتبط جهاز مناعي بمركب الجلوبيولين المناعي (IgE) ويمنعه من الارتباط بالخلايا القاعدية والخلايا البدينة. بالإضافة إلى ذلك ، يقلل مناعة المناعة عدد الخلايا القاعدية الدائرية ويمنع الخلايا البدينة من إطلاق المواد التي ستجعل أعراضك أسوأ.

كيف مساعدة مناعة

ويشار أحيانًا إلى جهاز مناعي كدواء يستثني الستيرويد يحسن وظائف مجرى الهواء والرئة. بالإضافة إلى ذلك ، سوف يقلل مناعة المناعة أعراض الربو مثل:

• الصفير
• ضيق الصدر
• ضيق في التنفس
• سعال مزمن

وقد ارتبط العلاج مع جهاز المناعة مع انخفاض وتيرة من التفاقم الربو وزيارات غرفة الطوارئ ، فضلا عن التحسينات في وظائف الرئة ونوعية الحياة. بشكل عام ، لا يحل جهاز المناعة المناعي محل علاج الربو الآخر ، ولكن سيتم إضافته إليه. وقد ارتبط إضافة مناعة مع ما يصل إلى انخفاض بنسبة 25 في المائة في استخدام الستيرويد.

الآثار الجانبية المحتملة

على الرغم من أن جهاز المناعة الخاص بك يجب أن يتحمله جيدًا ، فهناك عدد من الآثار الجانبية الشائعة والآثار الجانبية غير الشائعة التي يجب معرفتها ، بما في ذلك:

• الشرى والتفاعلات التأقية - الشرايين ، هي تفاعلات تحسسية يمكن أن تكون لها عواقب وخيمة إذا لم تعالج بسرعة وبشكل مناسب. سيطلب منك طبيبك أن تخضع للمراقبة لفترة من الوقت في المكتب بعد كل حقنة. في حين تحدث معظم ردود الفعل في غضون ساعة إلى ساعتين بعد واحدة من الحقن الأولي ، حدثت تفاعلات أرجية بعد العديد من الحقن والعديد من الساعات منذ استلام الحقن.

• السرطان - في حين لم يكن واضحا تماما في هذه المرحلة ، كانت السرطانات أكثر شيوعا بين المرضى الذين يتلقون Xolair. ومع ذلك ، فإن السبب في أن هذه العلاقة بين السرطان والمناعة المناعية لم يُفهم بعد بالكامل.
• آلام موقع الحقن - أي مع أي حقن ، الألم في موقع الحقن هو أحد الآثار الجانبية المعروفة وقد يحدث في ما يصل إلى 20 في المئة من المرضى الذين يتلقون جهاز مناعي.
• التهابات الجهاز التنفسي العلوي - تأكد من مناقشة طبيبك ما يجب القيام به ومتى يكون من المناسب طلب الرعاية إذا واجهت هذه الأعراض.
• التهاب في الحلق والصداع - إذا لم تنحل هذه الأعراض بتدابير متحفظة ، مثل الأدوية المسكنة التي تحتوي على السوائل والألم الذي لا يحتاج إلى وصفة طبية ، فيجب عليك التحدث مع طبيبك.

مناعة في التنمية

هناك عدد من أجهزة المناعة الأخرى التي تستهدف مراحل مختلفة من التسبب في الإصابة بالربو في خط الأنابيب:

• داكليزوماب هو جسم مضاد وحيدة النسيلة يؤثر على عدد من الأماكن في سلسلة الربو. وقد تم اختباره في تجربة إكلينيكية لـ 115 مريضًا ربوًا ، لكنهم أظهروا فقط تحسينات بسيطة في وظائف الرئة ومكافحة الربو.
• Lebrikizumab هو جسم مضاد بشري وحيد النسيلة يربط ويوقف النشاط interleukin-13 ، وهو مكون آخر للفيزيولوجيا المرضية للربو. أثبتت تجربتان سريريتان ، VERSE و LUTE ، انخفاض معدل تفاقم الربو وتحسين وظيفة الرئة في المرضى (مع عدم وجود مخاوف سلامة كبيرة) مع الربو معتدلة إلى شديدة الذين لديهم سيطرة سيئة على الرغم من تحسين معايير الرعاية الحالية من الرعاية. وكان المرضى الذين لاحظوا أنهم يستفيدون في هذه الدراسات مستويات عالية من البيريوستين ، وهو بروتين معروف بزيادة مستويات الالتهاب.
• Reslizumab هو جسم مضاد وحيد النسيلة متوافق مع البشر يستهدف انترلوكين -5 (IL-5). في التجارب السريرية ، وقد تم استخدامه في مرضى الربو البالغين والمراهقين مع ارتفاع الحمضات في الدم ، على الرغم من نظام المستندة إلى كورتيكوستيرويد المستنشقة. أثبتت Reslizumab انخفاض تفاقم الربو وتحسين وظيفة الرئة في التجارب السريرية المرحلة الثالثة في أكثر من 1700 مريض من البالغين والمراهقين. بناءً على التجارب ، من المتوقع أن تكون المؤشرات مماثلة لتلك الخاصة بـ Xolair. يجري البحث في Reslizumab من قبل FDA واتخذت TEVA إجراءات بشأن تطبيقها مرة أخرى في عام 2016. وهناك العديد من شركات الأدوية الأخرى ، مثل AstraZeneca ، لديها أدوية مماثلة في خطوط الأنابيب الخاصة بها أيضًا.
• Eculizumab (Soliris®) عبارة عن جسم مضاد أحادي النسيلة يستهدف نظام المكمل ويتم الموافقة عليه حاليًا من قِبل إدارة الغذاء والدواء لعلاج نقص الهيموغلوبين الليلي. أظهرت تجربة سريرية صغيرة تحسينات في وظائف الرئة وأعراض الحساسية. ومع ذلك ، فقد ارتبط هذا الدواء مع التهابات meningococcal تهدد الحياة والقاتلة. ونتيجة لذلك ، يتم تقييد الدواء ويحتاج الأطباء إلى التسجيل حتى يتمكنوا من وصفه.
• وقد أظهرت Suplatast نتائج إيجابية أيضًا ، ولكن الجرعة ثلاث مرات في اليوم تترك مخاوف بشأن الامتثال للربو.
• عامل نخر الورم- ألفا (TNF-α) هو جهاز مناعي يعمل أيضًا في عدة أماكن في الفيزيولوجيا المرضية للربو. بخلاف التحكم المُحسَّن في سلسلة من مرضى الربو الذين يعانون من زيادة الوزن (حالة معروفة تؤدي إلى الإفراط في التعبير عن TNF-α) ، لم تنقص الـ TNF-α التفاقم أو تحسين وظائف الرئة. بشكل أكثر تحديدًا ، Infliximab (Remicade®) و etanercept (Enbrel®) هي مناعيات تستخدم حاليًا لأمراض أخرى ، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي. ترتبط هذه الأدوية مع زيادة مخاطر العدوى.
• Peroxisome proliferator activated-gamma (PPAR-γ) هو نوع آخر من الأدوية قيد الدراسة. يتم بالفعل استخدام هذه الأدوية في علاج مرض السكري ، حيث تم اكتشاف أن لديهم إجراءات محتملة مضادة للالتهابات. تم العثور على الخنازير غينيا تعامل مع rosiglitazone على وجه التحديد لديها انخفاض كبير في مستويات الدم من IL-5 و IgE. عندما تم الموت الرحيم للحيوانات ، وجد أيضا أن til-5 و IgE ينخفضان في الرئتين. هذا الباحثون الرئيسيون يفترضون أنه قد يكون علاجًا مفيدًا للربو أيضًا.
• Syk kinase هو بروتين كيناز التيروزين داخل الخلايا الذي يمنع تحلل الخلايا البدينة. تم العثور على الدواء لخفض احتقان الأنف والتفريغ والعطس والحكة في الأنف والحنجرة ، بالتنقيط ما بعد الانف ، والسعال ، والصداع ، وألم في الوجه في المرضى الذين يعانون من التهاب الأنف التحسسي في بيئة معملية. ومن المقرر دراسة باستخدام صياغة المستنشق لمرضى الربو.

_مصادر:

_{المعهد الوطني للقلب والرئة والدم. تقرير فريق الخبراء 3 (EPR3): مبادئ توجيهية لتشخيص وإدارة الربو.}

_{Dimov VV، Casale TB. مناعة لمرض الربو. حساسية الربو Immunol الدقة. أكتوبر 2010 ؛ 2 (4): 228-234.}

_{Busse WW، Israel E، Nelson HS، Baker JW، Charous BL، Young DY، et al. Daclizumab يحسن السيطرة على الربو في المرضى الذين يعانون من الربو المستمر معتدلة إلى شديدة: تجربة عشوائية ومراقبة. Am J Respir Crit Care Med. 2008؛ 178 (10): 1002-1008.}

_{Menzella F، Lusuardi M، Galeone C، Zucchi L. Tailored Therapy For severere asthma. الطب التنفسي متعدد التخصصات. 10 (1) 201.}