متلازمة الألم الإقليمية المعقدة (CRPS) - نظرة عامة

نظرة عامة

متلازمة الألم الإقليمية المعقدة (CRPS) هي حالة ألم مزمن يعتقد أنها ناتجة عن خلل وظيفي في الجهاز العصبي المركزي أو المحيطي. المصطلحات القديمة المستخدمة لوصف متلازمة الألم الإقليمية المعقدة هي:

كان مصطلح السببية هو مصطلح استخدم لأول مرة أثناء الحرب الأهلية لوصف الألم الشديد الحار الذي شعر به بعض المحاربين القدماء بعد فترة طويلة من شفاء جروحهم.

تتضمن السمات النموذجية لمتلازمة الألم الإقليمية المعقدة تغيرات جذرية في لون ودرجة حرارة الجلد على الطرف المصاب أو جزء الجسم ، مصحوبة بما يلي:

يتم تشغيل CRPS I بشكل متكرر بإصابة الأنسجة ؛ يصف المصطلح جميع المرضى الذين يعانون من الأعراض المذكورة أعلاه ولكن مع عدم وجود إصابة الأعصاب الكامنة. يعاني الأشخاص المصابون بـ CRPS II من نفس الأعراض ولكن حالاتهم مرتبطة بشكل واضح بإصابة عصبية. يمكن لمتلازمة الألم الإقليمية المعقدة أن تضرب في أي عمر وتؤثر على كل من الرجال والنساء ، على الرغم من أن معظم الخبراء يتفقون على أنه أكثر شيوعًا لدى الشابات.

الأعراض

إن الأعراض الرئيسية لمتلازمة الألم الإقليمية المعقدة هي الألم المستمر والمتواصل غير متناسب مع شدة الإصابة (إذا حدثت إصابة) ، والتي تزداد سوءًا بدلاً من تحسنها بمرور الوقت. متلازمة الألم الإقليمية المعقدة غالباً ما تصيب أحد الأطراف مثل:

وعادة ما يصاحب متلازمة الألم الإقليمية المعقدة أيضًا:

في كثير من الأحيان ينتشر الألم ليشمل ذراع أو ساق بأكملها ، على الرغم من أن الإصابة البدائية قد تكون فقط في إصبع أو إصبع القدم. قد ينتقل الألم أحيانًا إلى الطرف الآخر. قد يكون من زيادة التوتر العاطفي.

أعراض متلازمة الألم الإقليمية المعقدة تختلف في شدتها وطولها. يعتقد بعض الخبراء أن هناك ثلاث مراحل مرتبطة بمتلازمة الألم الإقليمية المعقدة ، والتي تميزت بالتغيرات التدريجية في الجلد والعضلات والمفاصل والأربطة والعظام في المنطقة المصابة ، على الرغم من أن هذا التقدم لم يتم التحقق منه بعد من خلال الدراسات البحثية السريرية.

الأسباب

الأطباء غير متأكدين مما يسبب متلازمة الألم الإقليمية المعقدة. في بعض الحالات ، يلعب الجهاز العصبي الودي دوراً مهماً في الحفاظ على الألم. تشير النظريات الأحدث إلى أن مستقبلات الألم في الجزء المصاب من الجسم تصبح مستجيبة لعائلة من رسل النظام العصبي المعروف باسم الكاتيكولامينات.

تشير الدراسات التي أجريت على الحيوانات إلى أن norepinephrine ، وهو الكاتيكولامين المنبعث من الأعصاب المتعاطفة ، يكتسب القدرة على تنشيط مسارات الألم بعد إصابة الأنسجة أو الأعصاب. غير معروف حدوث الألم المتعاطف مع متلازمة الألم الإقليمية المعقدة.

يعتقد بعض الخبراء أن أهمية الجهاز العصبي الودي تعتمد على مرحلة المرض.

وهناك نظرية أخرى هي أن متلازمة الألم الإقليمية المعقدة بعد الإصابة (CRPS II) تنتج عن تحفيز الاستجابة المناعية ، مما يؤدي إلى الأعراض الالتهابية المميزة للاحمرار والدفء والتورم في المنطقة المصابة. وبالتالي قد تمثل متلازمة الألم الإقليمية المعقدة انقطاع لعملية الشفاء. في جميع الاحتمالات ، لا يكون لمتلازمة الألم الإقليمية المعقدة سبب واحد ، بل هي نتيجة لأسباب متعددة تنتج أعراضًا مشابهة.

التشخيص

يتم تشخيص متلازمة الألم الإقليمية المعقدة (CRPS) بشكل أساسي من خلال ملاحظة العلامات والأعراض. ولكن نظرًا لأن العديد من الحالات الأخرى لها أعراض مشابهة ، فقد يكون من الصعب على الأطباء إجراء تشخيص دقيق لمتلازمة الألم الإقليمية المعقدة مبكرًا أثناء الاضطراب عندما تكون الأعراض قليلة أو معتدلة. أو ، على سبيل المثال ، يمكن أن يسبب انسداد عصب بسيط في بعض الأحيان ألم شديد بما فيه الكفاية ليشبه متلازمة الألم الإقليمية المعقدة. يزيد التشخيص تعقيدا من حقيقة أن بعض الناس سوف يتحسن تدريجيا مع مرور الوقت دون علاج.

نظرًا لعدم وجود اختبار تشخيصي محدد لمتلازمة الألم الإقليمية المعقدة ، يتمثل أهم دور للاختبار في المساعدة في استبعاد الحالات الأخرى. يقوم بعض الأطباء بتطبيق حافز للمنطقة لمعرفة ما إذا كان يسبب ألمًا مثل:

وقد يستخدم الأطباء أيضًا عمليات فحص العظام ثلاثية الطور لتحديد التغيرات في العظم وفي الدورة الدموية.

العلاجات

لأنه لا يوجد علاج لمتلازمة الألم الإقليمية المعقدة ، يهدف العلاج إلى التخفيف من الأعراض المؤلمة حتى يتمكن الناس من استئناف حياتهم الطبيعية. العلاجات التالية غالبا ما تستخدم:

المراجع

يختلف تشخيص متلازمة الألم الإقليمية المعقدة من شخص لآخر. يحدث المغفرة التلقائية من الأعراض لدى بعض الأشخاص. يمكن للآخرين أن يشعروا بألم متواصل وشلل ، تغييرات لا رجعة فيها على الرغم من العلاج. يعتقد بعض الأطباء أن العلاج المبكر مفيد في الحد من الاضطراب ، لكن هذا الاعتقاد لم يتم دعمه بعد من خلال الدراسات الإكلينيكية. هناك حاجة إلى مزيد من البحوث لفهم أسباب متلازمة الألم الإقليمية المعقدة ، وكيف تتطور ، ودور العلاج في وقت مبكر.

المصدر: NIH Publication No. 04-4173 (محرر)