قد يقول الأطباء مرارا أن مرض الغدة الدرقية "من السهل تشخيصه ، سهل العلاج" ، أو أن "سرطان الغدة الدرقية هو السرطان الجيد ،" ولكن مرضى الغدة الدرقية يعرفون أن هناك تحديات متأصلة في العيش مع مرض الغدة الدرقية. دعونا نلقي نظرة على التحديات الرئيسية 10 التي قد تواجهها في العيش مع مرض الغدة الدرقية.
1. معرفة كل ما تبذلونه من خيارات العلاج Hypothyroidism
سواء كان لديك اليود المشع (RAI) لمرض جريفز ، أو استئصال الغدة الدرقية لسرطان الغدة الدرقية ، أو التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو ، سوف ينتهي بك الأمر دائمًا إلى الغدة الدرقية ، والتي تتطلب تناول دواء استبدال هرمون الغدة الدرقية .
لكن التحدي الرئيسي هو معرفة أن هناك خيارات علاجية. وكثيراً ما يخبر الأطباء التقليديون وأخصائيو الغدد الصماء المرضى بأنه لا يوجد سوى خيار علاجي واحد: ليفوثروكسين ، وهو الشكل الاصطناعي للهرمون T4. تتضمن أسماء العلامات التجارية Synthroid و Levoxyl و Tirosint. ومع ذلك ، هناك أدوية ومجموعات أخرى تعد أيضًا خيارات آمنة وفعالة لقصور الغدة الدرقية. لكنك لن تسمع عن هذه الخيارات من معظم الأطباء التقليديين. تشمل خيارات العلاج الأخرى ما يلي:
- Levothyroxine زائد T3 العلاج ، مضيفا liothyronine (اسم العلامة التجارية هو Cytomel) ، وهو شكل من أشكال T3 الاصطناعية ، أو إصدار ليوثيرونين وصفة طبية
- ليفوتيروكسين زائد الغدة الدرقية الطبيعية المجففة (NDT). NDT هو الغدة الدرقية وصفة طبية التي تم إنشاؤها من الغدد الدرقية المجففة من الخنازير ، وكان في السوق لأكثر من قرن من العلاج كعلاج الغدة الدرقية. ويشمل الأشكال الطبيعية لكل من هرمونات T4 و T3. وتشمل بعض الأسماء التجارية Nature-Throid و Armor Thyroid.
- العلاج NDT فقط
على الجانب الغذائي ، هناك أيضًا دليل على أنه في مجموعة فرعية من الأشخاص الذين لا يزال لديهم غدة درقية ، ولكنهم يعانون أيضًا من مرض الاضطرابات الهضمية ، قد يؤدي القضاء التام على الغلوتين من النظام الغذائي إلى التخلص من مرض الغدة الدرقية ، وحل الأعراض ، وإزالة الحاجة إلى علاج الغدة الدرقية.
لا يتم إجراء اختبار لمرض الاضطرابات الهضمية وعدم تحمل الغلوتين من قبل معظم الأطباء التقليديين أو الغدد الصماء.
2. معرفة كل ما تبذلونه من مقابر مرض السكري / خيارات العلاج فرط نشاط الغده الدرقيه
عندما يتم تشخيص حالتك بمرض جريفز أو فرط نشاط الغدة الدرقية ، فإن ميل العديد من الأطباء في الولايات المتحدة هو التوصية فوراً بأن يكون لديك علاج إشعاعي باليود المشع (RAI) . يصف بعض الممارسين هذا بـ "Rush to RAI".
يشمل علاج RAI أخذ جرعة من اليود المشع ، الذي يركز في الغدة الدرقية ويدمرها ، مما يؤدي إلى حل فرط نشاط الغدة الدرقية. RAI ، ومع ذلك ، عادة ما يؤدي إلى الغدة الدرقية مدى الحياة والحاجة الناتجة عن دواء استبدال هرمون الغدة الدرقية.
خارج الولايات المتحدة ، من المرجح أن يقوم الأطباء بتجريب أدوية ضد الغدة الدرقية ، والتي تبطئ من الغدة الدرقية دون تدميرها بشكل دائم. لأن ما يصل إلى 30 في المئة من مرض جريفز ومرضى فرط نشاط الغدة الدرقية يذهبون إلى المغفرة على عقاقير ضد الغدة الدرقية ، فإن الأطباء خارج الولايات المتحدة عادة ما يستخدمون العلاج من تعاطي المخدرات كعلاج للخط الأول والتوصية بـ RAI إذا كان هناك حساسية أو حساسية للأدوية ، أو الأدوية ليست فعالة في حل فرط نشاط الغدة الدرقية.
لم يتم إخبار مرضى غريفز ومرضى فرط نشاط الغدة الدرقية في الولايات المتحدة أبدًا بأن العقاقير المضادة للالتهابات هي خيارًا.
يتم تقديمها مع RAI كعلاج وحيد.
هناك مسألة أخرى هي أنه بالنسبة للنساء في سن الإنجاب ، لا ينصح RAI إذا كنت تخطط للحصول على الحوامل في العام المقبل. يوصي الخبراء بالانتظار لمدة عام على الأقل بعد RAI قبل الحمل ، أو لفترة أطول إذا كنت بحاجة إلى الاستقرار في علاج الغدة الدرقية.
خارج الولايات المتحدة ، نادرًا ما يتم إجراء RAI على أي امرأة في عمر الإنجاب ، لهذا السبب فقط. بدلا من ذلك ، يوصى بشكل روتيني بإزالة الغدة الدرقية جراحيًا.
مرة أخرى ، في الولايات المتحدة ، لا يتم استشارة الكثير من النساء من قبل أطبائهن أنه إذا كانوا يأملون الحمل في العام المقبل ، قد تكون الجراحة خيارًا أفضل ، وبمجرد استقرار استقرار هرمون الغدة الدرقية ، يمكنهم الحمل بأمان ، بدلا من الانتظار.
3. العثور على الأطباء المناسبين
أحد التحديات الرئيسية التي قد تواجهها هو العثور على الطبيب المناسب لرعايتك في الغدة الدرقية. عندما يكون لديك مرض جريفز أو فرط نشاط الغدة الدرقية ، أو عقيدات الغدة الدرقية ، أو سرطان الغدة الدرقية ، فستحتاج عادة إلى استشارة طبيب الغدد الصماء. لكن العديد من أخصائيي الغدد الصماء متخصصون في مرض السكري ولديهم خبرة محدودة في تشخيص مرضى الغدة الدرقية وإدارتها.
لذا ، فإن مجموعة فرعية من الغدد الصماء الذين يتخصصون في أمراض الغدة الدرقية هو صغير جدا. وبالمثل ، عندما يكون لديك التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو أو إدارة الغدة الدرقية المستمر ، قد تجد أن الأطباء الرعاية الأولية أو الباطنيون يتبعون نهجا تقليديا صارما ، ويقدمون خيارات علاجية محدودة. هناك مصدران لمساعدتك في التغلب على هذا التحدي:
- مرضى الغدة الدرقية: ما هو نوع الطبيب الذي يجب أن تراه؟
- اتخاذ القرار بشأن الممارسين لرعايتك الغدة الدرقية
4. نقص في الغدد الصماء
يتخصص أخصائيو الغدد الصماء في إدارة أمراض الغدد الصماء بما في ذلك مرض السكري - الذي يصل إلى معدلات وبائية في الولايات المتحدة - وكذلك الظروف التي تشمل العقم والمشاكل الإنجابية ومتلازمة المبيض المتعدد الكيسات وسن اليأس وهشاشة العظام ونقص هرمون النمو ، وبالطبع مرض الغدة الدرقية. في الولايات المتحدة ، لدينا نقص هائل في الغدد الصماء .
وتقدر بعض الدراسات الاستقصائية أن هناك أخصائي الغدد الصماء واحد فقط لآلاف الأشخاص الذين يعانون من ظروف تقع ضمن اختصاص الغدد الصماء. يمكن أن تتراوح قوائم الانتظار لرؤية أخصائيي الغدد الصماء من أسابيع إلى عدة أشهر - إذا كان بإمكانك حتى الحصول على الإطلاق. والحقيقة هي أنه ليس هناك ما يكفي من الغدد الصماء لخدمة الجميع مع حالة الغدة الدرقية. وحتى ذلك الحين ، فإن العديد من علماء الغدد الصماء لديهم تخصصات ضيقة ، ويركزون في المقام الأول على مرضى السكري ، أو على الغدد الصماء التناسلية ، ولا يتناولون مرضى الغدة الدرقية. في حين أن علماء الغدد الصماء ليسوا ضروريين في الغالب لتشخيص وعلاج مرض هاشيموتو وقلة نشاط الغدة الدرقية ، إلا أنها ضرورية للحالات المعقدة مثل مرض جريفز ، وعقيدات الغدة الدرقية ، وسرطان الغدة الدرقية.
5. التعامل مع التعب
واحدة من أكثر الشكاوى شيوعا من مرضى الغدة الدرقية - سواء كانت قصور الغدة الدرقية أو فرط نشاط الغدة الدرقية - لا هوادة فيها والتعب المستمر. التعب يمكن أن يكون موهنا وغالبا ما يكون غير مستريح من النوم أو الراحة. الإرهاق شائع بشكل خاص إذا كان قصور الغدة الدرقية الخاص بك يعالج بشكل سيئ أو غير مدموج ، أو إذا كنت تعاني من فرط نشاط الغدة الدرقية وتعاني من الأرق والأرق. ومع ذلك ، هناك حلول لهذا التحدي .
6. إدارة وزنك
إن نسبة كبيرة من الأشخاص الذين يعانون من نقص الغدة الدرقية في نهاية المطاف لديهم وزن زائد يصعب خسارته - وفي بعض الأحيان يبدو مستحيلاً. هذه واحدة من الشكاوى الرئيسية للعديد من الأشخاص الذين يعانون من أمراض الغدة الدرقية: لا يمكن لأي طريقة من طرق قطع السعرات الحرارية أو التغييرات الغذائية أو ممارسة التمارين الرياضية الدقيقة أن تحرك المقياس في الاتجاه الصحيح.
هناك عدد من العوامل التي يمكن أن تجعل زيادة الوزن أكثر صعوبة لمرضى الغدة الدرقية ، بما في ذلك :
- يعالج بشكل سيء أو يضعف من قصور الغدة الدرقية
- تباطؤ عملية التمثيل الغذائي أو زيادة نقطة الوزن ، حتى بعد العلاج
- زيادة خطر مقاومة الأنسولين ومتلازمة التمثيل الغذائي
- طاقة أقل ، والتي تترجم إلى أقل تمرينات رياضية وعدد أقل من السعرات الحرارية المحروقة
- التغيرات الهرمونية التي تجعلك أكثر فعالية في تخزين الدهون وأقل فعالية في إحراقها
هناك حلول لمرضى الغدة الدرقية يعانون من الوزن .
7. التعامل مع تغيرات المزاج المرتبطة بالغدة الدرقية
يمكن لمرض الغدة الدرقية غير المشخّص ، والمعالج ، والمفرط في المعالجة أن يتسبب في قائمة من أعراض المزاج والصحة العقلية. يمكن أن يكون الاكتئاب ، وضباب الدماغ ، ومشاكل الذاكرة ، ونوبات الهلع ، والقلق مرتبطًا بغدتك الدرقية. قد يكون لديك أعراض تؤثر على حالتك المزاجية وتتداخل مع قدرتك على العمل بفعالية.
يمكن أن تشكل هذه الأعراض تحديًا عندما تحاول الحصول على تشخيص ، حيث إن بعض الأطباء سيقدمون لك وصفات طبية للأدوية المضادة للاكتئاب أو الأدوية المضادة للقلق بدلاً من طلب مختبري من أجل لوحة الغدة الدرقية. حتى مع العلاج ، قد لا يزال لديك بعض من هذه الأعراض المرتبطة بالمزاج التي تسببها الغدة الدرقية.
من الناحية المثالية ، فإن الحل الرئيسي هو الحصول على العلاج الأمثل لحالة الغدة الدرقية. في بعض الحالات ، قد يساعد دواء مضاد للاكتئاب أو مضاد للقلق. لكن لا تتغاضى عن فوائد الممارسات الأخرى ، والتي تم توضيح بعضها من قبل الطبيب النفسي التكاملي الدكتور جان نيكلسون.
قد تجد بعض الراحة من الاكتئاب والقلق من خلال دمج ممارسة منتظمة للتأمل .
8. الاطباء غير المطلعين وغير حساسين
لسوء الحظ ، قد تواجه الأطباء غير المطلعين وغير حساسين ، وهي تشكل تحديًا لأي شخص يعاني من مرض مزمن ، بما في ذلك مرضى الغدة الدرقية. إذا كنت مصابة بسرطان الغدة الدرقية ، فقد تصادف الأطباء الحسن النية (ولكن المهينة) الذين يخبرونك أن "سرطان الغدة الدرقية هو السرطان الجيد" ، عندما يعلم أي شخص مصاب بالسرطان أنه لا يوجد سرطان "جيد" من وجهة نظر المريض.
أو قد تصادف الأطباء الذين يصرون على أن أدوية الغدة الدرقية الطبيعية المجففة هي من الأبقار (وهي في الواقع مشتقة من الخنازير) ، وتشكل خطراً على مرض جنون البقر.
أو قد يكون لديك طبيب قديم يصر على أن أخذ خزعة من الغدة الدرقية غير حاسمة يعني أنه يجب إجراء عملية جراحية في الغدة الدرقية ، غير مدركين أن اختبار أفيرما من Veracyte يمكن دائمًا أن يستبعد نهائياً أو يشخص سرطان الغدة الدرقية بناءً على نتائج الخزعة ، وتجنب العملية الجراحية.
أفضل نصيحة عندما تصادف أحد هؤلاء الأطباء غير المبالين أو غير الحساسين: لقد حان الوقت للحصول على طبيب جديد للغدة الدرقية .
9. العائلة والأصدقاء وزملاء العمل الذين لا يفهمون
بالنسبة للعديد من مرضى الغدة الدرقية ، لا يسبب مرض الغدة الدرقية تغيرات خارجية واضحة. قد لا يكون لديك تغيرات كبيرة في الوزن أو أي دليل مرئي آخر على حالتك. في الوقت نفسه ، هناك بعض المشاهير - تتبادر إلى الذهن صوفيا فيرغارا العائلة الحديثة - الذين يعملون كمتحدثين ودعاة لأدوية الغدة الدرقية ، ونشر رسالة مفادها أن أمراض الغدة الدرقية ليست نسمات لعلاج.
قد تعرف أيضا مرضى الغدة الدرقية الذين ، بعد التشخيص ، يأخذون أقراصهم ، وليس لديهم أي تغير ملحوظ في شعورهم ، وكنتيجة لذلك ، لا تصدقوا أن مرضى الغدة الدرقية لا يزالون يعانون من أعراض غير محسومة.
قد يعني هذا أن الأصدقاء والعائلة وزملاء العمل يجدون صعوبة في فهم ما تمر به ، وتفتقر إلى أي تعاطف أو تعاطف مع تحديات صحتك. حل لهذا التحدي؟ امنحهم أحد هذه الرسائل للمساعدة في شرح الموقف لهم:
10. أيام عندما تريد فقط أن تستسلم
واحدة من التحديات التي يواجهها العديد من مرضى الغدة الدرقية هي الأيام التي تريد أن تستسلم فيها. يبدو من المستحيل العثور على الطبيب المناسب أو الأدوية المناسبة أو تغيير نمط الحياة المناسب لتخفيف الأعراض المستمرة مثل التعب أو زيادة الوزن أو الاكتئاب. يسقط شعرك ولا يبدو أن هناك شيء يوقفه ، أو تنام 12 ساعة ويستيقظ مشعوراً. ما هي النقطة ، قد تسأل؟ إذا كنت ، مثل العديد من مرضى الغدة الدرقية ، تصل إلى نهاية الحبل الخاص بك من حيث التعامل مع مرض الغدة الدرقية الخاص بك ، ونعرف أنك لست وحدك . هناك الكثير من الناس الذين يعرفون كيف تشعر ، وكانوا قادرين على التغلب على هذه المشاعر.
> المصادر:
> Bahn، R.، Burch، H، Cooper، D، et al. فرط نشاط الغدة الدرقية وأسباب أخرى من التسمم الدرقي: مبادئ توجيهية من جمعية الغدة الدرقية الأمريكية والجمعية الأمريكية لأطباء الغدد الصماء السريرية. ممارسة الغدد الصماء. المجلد 17 رقم 3 مايو / يونيو 2011.
> Braverman، L، Cooper D. Werner & Ingbar's Thyroid، 10th Edition. WLL / Wolters Kluwer؛ 2012.
> Ch'ng ، CL ، وآخرون. الله. "مرض الاضطرابات الهضمية وأمراض الغدة الدرقية المناعة الذاتية." الطب السريري والبحوث. 2007 (5)؛ (3): 184-192. دوى: 10.3121 / cmr.2007.738.
> Garber، J، Cobin، R، Gharib، H، et. الله. "المبادئ التوجيهية الممارسة السريرية لفرط الغدة الدرقية عند البالغين: برعاية الرابطة الأمريكية لأطباء الغدد الصماء السريرية ورابطة الغدة الدرقية الأمريكية". ممارسة الغدد الصماء. Vol 18 No. 6 November / December 2012.
> روي ، إيه ، وآخرون. الله. "انتشار مرض الاضطرابات الهضمية في المرضى الذين يعانون من أمراض الغدة الدرقية المناعة الذاتية: تحليل ميتا". الغدة الدرقية. 2016 يوليو ؛ 26 (7): 880-90. دوى: 10.1089 / thy.2016.0108.