إزالة الأنسجة الورقية تصلب من حول زرع الثدي
إذا كان لديك ندب أو مناطق سميكة ومتصلبة في ثدييك بعد تكبير الثدي أو إعادة بناء الثدي ، قد يوصيك جراح التجميل باستئصال الفراغ. متى يتم تنفيذ هذا الإجراء ، وكيف يتم ذلك ، وما مدى فعاليته في حل المشكلة؟
ما هو كبسولة؟
Capsulectomy هو الاستئصال الجراحي للنسيج الندبي ، أو الكبسولة التي أصبحت سميكة ومتصلبة حول ثدي الثدي lant .
وتتكون الكبسولة من الأرومات الليفية والكولاجين والأوعية الدموية وتعرف باسم انكماش المحفظة. إنها في الواقع استجابة الجهاز المناعي للجسم ضد وجود جسم غريب يؤدي إلى المشكلة. يكون تكوين الكبسولة أمرًا طبيعيًا ، ولكن عندما تصبح سميكة أو تتعاقد ، تضغط على الغرسة مما يجعلها مشوهة ومؤلمة.
التقلصات الكبسولية هي أكثر المضاعفات شيوعًا لإجراءات تكبير الثدي وتحدث عند أولئك الذين يقومون بتكبير الثدي لأول مرة ، والذين قاموا بإعادة بناء الثدي بعد جراحة سرطان الثدي ، وفي الأشخاص الذين عولجوا من قبل لتقلص المحفظة.
أنواع من كبسولات التعاقد
هناك عدة مستويات من انكماش المحفظة التي يتم تصنيفها في مراحل تعتمد على مقياس بيكر للتصنيف. تشمل هذه المراحل:
- بيكر الصف الأول: أشكال كبسولة طبيعية حول الثدي بعد جراحة تكبير الثدي وتساعد على الحفاظ على مظهر الثدي الطبيعي واللين.
- بيكر الصف الثاني: توجد كبسولة ثابتة قليلاً وقد تكون ثابتة على اللمس ولكن الثدي لا يزال يبدو طبيعياً. وبعبارة أخرى ، قد يشعر ثدييك بعدم الارتياح ، وقد يكون من الصعب لمسهما قليلاً ، ولكنهما سيبدوان طبيعيين.
- بيكر الصف الثالث: يمكن رؤية كبسولة ثابتة تشوه مظهر الثدي ، والثدي يصعب لمسه. قد تظهر تقريبًا أو تميل لأعلى.
- بيكر الصف الرابع: الصدور صلبة ، باردة ومشوهة في المظهر والمريض يعاني من الألم وعدم الراحة.
بالطبع ، هناك العديد من النساء اللاتي لا يتناسبن بشكل جيد مع واحدة من هذه الفئات. على سبيل المثال ، قد يكون ثدييك ناعماً ولكنه مؤلم ، أو قد يكون ثدييك قاسيًا وباردًا ولكن ليس مؤلمًا. توصلت إحدى الدراسات إلى أن 3.2 بالمائة من النساء طورن تقلصًا في الدرجة الثالثة أو الرابعة بعد زيادة تكبير الثدي التي تتطلب استئصال القفص ، كما أن الانكماش في المحفظة هو السبب الأكثر شيوعًا للجراحة الإضافية التي تتبع الإجراء.
اسباب كبسولات التعاقد
لا توجد وسيلة للتنبؤ بكيفية شفاء الجسم أو ما إذا كان نسيج الندب سيشكل قبل إجراء العملية الجراحية. ويعتقد أن تقلص المحفظة قد يكون بسبب نوع زراعة الثدي المستخدمة في جراحة الثدي. غرسات هلام السيليكون تميل إلى أن يكون لها معدل أعلى من ثدي الأملاح في تطوير النسيج الندبي. سيليكون يمكن أن يسبب التكلس والنتيجة في أنسجة ندب أكثر سمكا من تلك التي رأينا مع ثدي المالحة. هذه بعض الأسباب للنقاش بين غرسات السيليكون مقابل المحلول الملحي .
قد يحدث التقلص الكبسولي أيضًا عن كيفية وضع ثدي الثدي. إن وضع الغرسة فوق العضلة لا يوفر دائمًا للزرع تغطية كافية أو تزييت ، مما يزيد من خطر تكوين الندبة.
نظرية أخرى تشمل التلوث البكتيري لقشرة الزرع.
الوقاية من انكماش المحفظة
هناك بعض الطرق للحد من مخاطر تطوير انكماش المحفظة وتشمل ما يلي:
- يمكن وصف دواء وصفة طبية مثل بريدنيزون أو فيتامين E لبعض النساء.
- وضع الزرعة في موضع ضوئي: بعض الجراحين يستخدمون Alloderm أيضًا لتقليل خطر تكوين أنسجة الندب.
- نوع الغرسة: كما هو ملاحظ ، غالبًا ما تؤدي زراعة السيليكون إلى تشكيل أنسجة الندب من ثدي الأملاح.
- عدم التدخين قبل الإجراء.
- التدليك بعد العملية الجراحية (لاحظ أدناه تحت المحفظة الموضعية المغلقة التي لا ينصح فيها بتدليك قوي وقد يؤدي إلى تمزق الزرع أو نزيف.)
- المعالجة بالموجات فوق الصوتية الخارجية.
المرضى الذين لا يتمتعون بصحة جيدة ، يعانون من الصدمات النفسية ، العلاج الإشعاعي ، أو مضاعفات ما بعد الجراحة مثل العدوى أو النزيف ، هم أكثر عرضة لتطوير تقلصات المحفظة من المرضى دون هذه المخاطر.
الإجراء Capsulectomy
بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من تقلصات المحفظة من الدرجة الثالثة أو الصف الرابع ، فإن العلاج الجراحي لإزالة كبسولة نسيج الندبة المحيطة بزرع الثدي يوصى به في كثير من الأحيان. وأثناء عملية فطيرة الفراغ ، تتم إزالة المغلف المحيط بالزرعة. قد تتم إزالة الغرسات أو إعادة إدخالها أثناء العملية.
Capsulectomy مقابل capsulotomy
بضع المحفظة هو إجراء مختلف عن عملية استئصال القثامة. في كبسولة المحفظة ، يتم فتح الكبسولة (يتم تحريرها و / أو إزالتها جزئيًا) لإعطاء مساحة أكبر من الغرسات. يمكن لبضع المحفظة أن يكون بمثابة بضع المحفظة المفتوح ، حيث يتم إجراء شق في الثدي ، أو بضع المحفظة المغلقة التي يتم فيها استخدام الضغط اليدوي على سطح الثدي لتفتيت الأنسجة الندبية. في حين أن بضع المحفظة المغلقة يبدو أقل تدخلاً ، فهناك العديد من الأشخاص الذين ينصحون بعدم القيام بهذا الإجراء بسبب خطر تمزق الزرع وتكوين الورم الدموي. على النقيض من ذلك ، قد يكون فتح المحفظة المكافئة خيارًا أقل تدخلاً لأولئك الذين يفكرون في جراحة استئصال الفراش.
الانتعاش بعد Capsulectomy
سيختلف الانتعاش وسيعتمد على الإجراء الذي تم إجراؤه وقدرة المريض على الشفاء ، ولكنه غالباً ما يكون شبيهًا بالشفاء بعد جراحة تكبير الثدي أو جراحة إعادة البناء.
الخط السفلي على Capsulectomy للتقليب capsules
لسوء الحظ ، يمكن أن يؤدي انكماش المحفظة إلى التشوه وعدم الراحة بعد تكبير الثدي أو الجراحة الترميمية. تعتبر عملية Capsulectomy إحدى الطرق لتحسين المظهر وزيادة الراحة إذا كنت تتعامل مع هذا التأثير الجانبي.
كما هو الحال مع أي عملية جراحية ، من المهم أن تكون داعية خاصة بك. العثور على جراح الذي أجرى العديد من هذه العمليات الجراحية. اطلب معرفة المزيد عن النتائج أو لرؤية الصور إذا كانت لديها هذه النتائج. قد يتمكن الجراح أيضًا من وضعك على اتصال مع النساء الأخريات اللاتي أجريت لهن الإجراءات اللواتي يرغبن في مشاركة خبراتهن.
> المصادر:
> Headon، H.، Kasem، A.، and K. Mokbel. كبسولة التعاقد بعد تكبير الثدي: تحديث للممارسة السريرية. أرشيف جراحة التجميل . 2015. 42 (5): 532-543.
> McGuire، P.، Reisman، N.، and D. Murphy. تحليل عامل المخاطر لالمقاومة capsules ، malposition ، والسيرا في وقت متأخر في الموضوعات تلقي nacrelle 410 سيليكون الثدي شكل مستقر يزرع. الجراحة التجميلية والترميمية . 2017. 139 (1): 1-9.
> سوانسون ، E. فتح Capsulotomy: علاج فعال ولكن لم يسبق له مثيل لتقلصات كبسولة بعد تكبير الثدي. الجراحة التجميلية والترميمية. بطولة العالم المفتوحة . 2016. 4 (10: e1096.