التعامل مع انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء من العلاج الكيميائي
قلة العدلات (عدد قليل من العدلات في الدم) ، هو أحد الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي لأن هذه الخلايا تحمينا من الإصابة بالعدوى.
ما هو قلة العدلات؟
يعرف قلة العدلات بانخفاض مستوى الدم لنوع من خلايا الدم البيضاء المعروفة باسم العدلات . هذا النوع من خلايا الدم البيضاء يحمينا من الإصابة بالعدوى البكتيرية.
الأسباب
يهاجم العلاج الكيميائي الخلايا التي تفرق بسرعة ، بما في ذلك الخلايا في النخاع العظمي الذي يصبح العدلات.
التشخيص
سيقوم طبيبك بطلب عد دم كامل (CBC) قبل وبعد العلاج الكيميائي لتحديد عدد خلايا الدم البيضاء (WBC) . عادة ما يكون إجمالي عدد خلايا الدم البيضاء في حدود 4000 إلى 10000 من خلايا الدم البيضاء لكل مليمتر مكعب. سيكون طبيبك مهتمًا بحساب العدلات المطلق الخاص بك (ANC) ، وهو أقل إلى حد ما من إجمالي عدد البيض. ويتراوح متوسط الحد الأدنى الطبيعي بين 2500 إلى 6000 نيتروفيل لكل مليمتر مكعب. هناك 3 درجات من قلة العدلات:
- ANC من 1000 إلى 1500 - معتدل (يعني الحد الأدنى من خطر العدوى)
- ANC من 500 إلى 1000 - معتدل (مرتبط بخطر معتدل للإصابة)
- ANC أقل من 500 - شديد (مما يشير إلى ارتفاع مخاطر الإصابة بالعدوى)
الأعراض
ترتبط أعراض قلة العدلات بالعدوى التي يمكن أن تتطور عندما لا يكون لدى جسمك ما يكفي من العدلات لمحاربة البكتيريا.
قد تشمل هذه:
- حمى أكبر من 100.5 درجة فهرنهايت
- تهز القشعريرة
- إلتهاب الحلق
- سعال
- ضيق في التنفس
- حرق مع التبول أو الدم في البول
- آلام أسفل الظهر (علامة على عدوى كامنة محتملة)
- إسهال
- الطفح الجلدي
- احمرار أو تورم أو تصريف حول إصابة أو دخول آخر إلى الجسم مثل خط Port أو IV
علاج او معاملة
إذا أصبح العد الأبيض منخفضًا جدًا ، فقد يكون من الضروري التوقف عن تناول الجرعة التالية من العلاج الكيميائي. ومع ذلك ، فإن تأخير العلاج الكيميائي قد يقلل من فعاليته ، وقد يوصي طبيب الأورام بالعلاج. خيارات العلاج تشمل:
- المضادات الحيوية الوقائية - في بعض الأحيان يتم استخدام المضادات الحيوية بشكل وقائي قبل أن يكون لديك أي علامات العدوى.
- الأدوية - يمكن استخدام الأدوية (عوامل النمو) لتحفيز إنتاج العدلات في نخاع العظم (بشكل وقائي أو كعلاج لعدلة منخفضة العدلات). وتشمل هذه:
- Filgrastim، G-CSF (Neupogen)
- Pegfilgrastim (نيولاستا)
- Sargramostim ، GM-CSF (Leukine)
علاج الالتهابات
يمكن أن تكون العدوى خطيرة للغاية عندما تفتقر إلى خلايا الدم البيضاء لمحاربة البكتيريا. إذا كنت مصابًا بالعدوى في هذا الإعداد ، فسيوصي طبيب الأورام عادةً بإجراء الاستشفاء بالمضادات الحيوية عن طريق الوريد.
تقليل خطر الاصابة
بالإضافة إلى أي علاج يوصي به أخصائي الأورام ، هناك العديد من الأشياء التي يمكنك القيام بها لتقليل خطر الإصابة بالعدوى في هذا الوقت:
- مارس غسل اليدين بعناية (نفسك وأحبائك) - وهذا هو أهم شيء يمكنك القيام به لتقليل المخاطر
- استخدام الصابون السائل بدلا من الصابون شريط
- ابتعد عن الأشخاص المصابين بالعدوى
- تجنب الحشود الكبيرة ، على سبيل المثال ، مراكز التسوق ودور السينما
- تجنب الأطفال (والبالغين) الذين تلقوا مؤخراً اللقاحات بالفيروسات الحية ، مثل لقاح جدري الماء
- تخطي أي من التطعيمات (على سبيل المثال طلقة الأنفلونزا أو الإصابة بالتهاب رئوي) حتى تناقش هذه الأعراض مع طبيب الأورام (تعرف على التطعيمات الخاصة بالأشخاص المصابين بالسرطان - والتي يجب أن تكون لديك ، والتي يجب عليك تجنبها ، وعندما تحتاج إلى القلق بشأن التطعيمات بالفيروسات الحية البعض الآخر قد تم تمريره)
- تجنب أي عمل أسنان حتى تناقشه مع طبيب الأورام
- تجنب البيض النيء واللحوم غير المطبوخة جيدا ، والأسماك ، أو المأكولات البحرية. استخدام ممارسات الطبخ الآمن.
- يمكن أن تكون الحيوانات الأليفة مصدرًا للعدوى عندما يكون عدد كريات الدم البيضاء منخفضًا - اطلب من شخص آخر تغيير صندوق القمامة أو تنظيف قفص الطيور أو تغيير حوض السمك. تجنب التعامل مع الزواحف. هذا هو السبب الحقيقي للتراجع والسماح للآخرين للمساعدة - الاستفادة منه.
- اسأل طبيبك قبل استخدام الأدوية مثل اسيتامينوفين (تايلينول). هذه يمكن أن تخفي حمى
- يجب على النساء تجنب السدادات ، واستخدام المناديل الصحية بدلاً من ذلك
- استخدم ماكينة حلاقة كهربائية
- تجنب قطع البشرة. من الأفضل تجنب عمليات تجميل الأظافر والباديكير حتى تكتمل المعالجة الكيميائية
- تدرب على العناية الجيدة بالبشرة. معالجة حالات الجلد المتعلقة بالعلاج الكيميائي مع طبيب الأورام
متى تتصل بطبيبك
يجب عليك إبلاغ أخصائي علم الأورام إذا كنت تعاني من أي علامات الإصابة. من المحتمل أن يعطيك إرشادات حول موعد الاتصال ، ولكن بالتأكيد أخبره على الفور إذا كان لديك درجة حرارة تزيد عن 100.5 درجة فهرنهايت ، أو قشعريرة تهتز ، أو علامات أخرى لعدوى خطيرة.
> المصادر:
> Crea، F. et al. المبررات الدوائية للوقاية من G-GSF المبكر لمرضى السرطان ودور علم الوراثة الدوائي في تحسين المعالجة. مراجعات نقدية في علم الأورام / أمراض الدم . 2008. ديسمبر 24. (Epub before of print).
> D'Souza، A. et al. Granulocyte إدارة عامل تحفيز مستعمرة: أحداث سلبية. نقل الدم الاستعراضات . 2008. 22 (4): 280-90.
> ليمان ، ج. و م. شاين. حفز مستعمرة العوامل: العثور على المؤشر الصحيح. الآراء الحالية في علم الأورام . 2007. 19 (4): 299-307.
> Pascoe، J. and N. Steven. المضادات الحيوية للوقاية من قلة العدلات الحموية. الآراء الحالية في أمراض الدم . 2009. 16 (1): 48-52.