Tophi هي الركام من بلورات الصوديوم مونوهيدرات بلورات التي تترسب في وحول المفاصل من الناس مع النقرس. هناك ثلاث مراحل من النقرس: بدون أعراض (بدون أعراض) فرط حمض يوريك الدم ، نقرس فاصل (نوبات من التهاب المفاصل الحادّ gouty تتخلّلها فترات غير عرضية) ، والتهاب المفاصل المزمن بالـ gouty. خلال المرحلة الثالثة ، التهاب المفاصل المزمن النقرسي ، عندما تظهر عادة tophi.
قد يشتبه Tophi في وقت مبكر من مرحلة التهاب المفاصل النقرسي الحاد بالرغم من ذلك.
عندما نموذج Tophi
خلال مرحلة التهاب المفاصل المزمن النقرسي ، لا توجد فترات خالية من الألم. يختلف الإطار الزمني بين نوبة النقرس الأولية إلى مرحلة التهاب المفاصل المزمن مع التيف المرئي في دراسات مرضى النقرس غير المعالجين. كشفت نتائج الدراسة (Hench، P. et al.) أن متوسط الوقت من هجوم النقرس الأولي إلى بداية التهاب المفاصل المزمن أو تطور التوفي المرئي كان 11.6 سنة. في دراسة شملت أكثر من 1100 مريض رئيسي في مرضى النقرس ، كان لدى أولئك الذين لا يعانون من التوفي مستويات في البول المصلية تبلغ 10.3 +/- 1.3 مليغرام / ديسيلتر. أولئك الذين لديهم تشكيل تفرطي شامل لديهم مستويات مصل urate 11.0 +/- 2.0 ملليغرام / decilter.
لماذا نموذج Tophi
معدل تكوين التوفي يرتبط مع شدة ومدة فرط حمض يوريك الدم. يحدث النقرس الزغبي بسبب عدم قدرة الجسم على القضاء على التبول بالسرعة التي يتم إنتاجه بها.
كما يجمع براز الزائدة ، يمكن تشكيل رواسب البلورات.
في حين أن مستوى مصل البول هو العامل الأساسي المرتبط بتكوين التوفي ، يمكن أن يكون هناك عوامل أخرى مساهمتين ، منها: بداية سنّ ظهور النقرس ، وفترات طويلة من النقرس النشط غير المعالج ، ومعدّل أربعة هجمات النقرس في السنة ، والأطراف العلوية. والمشاركة متعدد المفاصل .
التطور المبكر لتوفي - في الأشخاص الذين يعانون من النقرس منذ أقل من 10 سنوات - يحدث في حوالي 15٪ من الناس. إزالة الكرياتينين هو عامل مستقل تم ربطه بتكوين طفيل مبكر.
أين نموذج Tophi
يمكن أن ترسبت Tophi في الغضروف والأغشية الزليلي والأوتار والأنسجة الرخوة. بينما يمكن العثور على التوفي في أي مكان على الجسم ، فهو أكثر شيوعًا في الأصابع والمعصمين والأذنين والركبتين وجراب الزبرجد ونقاط الضغط (على سبيل المثال ، الجانب الزندي للساعد ، وتر العرقوب). في الأنسجة الضامة ، يمكن العثور على التوفي في الأهرام الكلوية ، وصمامات القلب ، والصلبة.
خصائص Tophi
Tophi غير مؤلم بشكل مميز ، ولكن قد يحدث التهاب حاد حولها. يمكن أن يكون هناك تدمير للمفاصل ويمكن أن يحدث التشوه ، خاصةً بين اليدين والقدمين. يمكن للجلد الذي يقع فوق توصل أن يصبح مشدودًا وفي النهاية يتقرح. قد يتم طرد مادة بيضاء طباشيرية أو فطيرة ، مكونة من بلورات urate ، من الفخذ المتقرح. يمكن الكشف عن Tophi باستخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية ، والتصوير بالرنين المغناطيسي ، والتصوير المقطعي المحوسب. الصور الأكثر تفصيلاً لتوفى تأتي من الأشعة المقطعية.
جودة الحياة
واعتبر الباحثون تأثير التوفي وتكرار هجمات النقرس الحادة على جودة الحياة المرتبطة بالصحة.
شملت الدراسة ( الصحة ونوعية نتائج الحياة لعام 2012) 620 مريضاً مصابين بمرض النقرس الذي تم الإبلاغ عنه بأنفسهم ، وكان 12.3 في المائة منهم مصابون بالتيفي. كان هناك انخفاض نوعية الحياة المرتبطة بالصحة المرتبطة بكل من وجود التوفي والشرايين النقرس.
كلمة من
مستوى مصل الدم هو العامل الأساسي المرتبط بتكوين التوفي. بعض الناس الذين يواجهون هجمات النقرس يتوقف عن الاهتمام خلال مرحلة خالية من الأعراض بين الهجمات. لكن من المهم مراقبة مستويات حمض اليوريك بانتظام. من المهم علاج النقرس ومحاولة إدارتها بشكل صحيح ، وليس فقط عندما تكون الأعراض واضحة.
يرتبط وجود التوفي بنوعية الحياة المنخفضة. يجب أن يكون هدفك لمحاولة منع tophi عن طريق إدارة فرط حمض البول بالدم والنقرس بشكل صحيح.
> المصادر:
> دالبث ، نقولا ، وآخرون. انخفاض التخليص الكرياتينين يرتبط بالتطور المبكر للمرض توبهي في الأشخاص المصابين بالنقرس. BMC الاضطرابات العضلية الهيكلية. 21 ديسمبر 2013.
> هينش ، P. تشخيص النقرس والتهاب المفاصل النقرسي. J Lab Clin Med 220: 48–55. 1936.
> خانا بي بي وآخرون. ترتبط Tophi و Flott Flout المتكررة مع ضعف جودة الحياة ، والإنتاجية ، وزيادة استخدام موارد الرعاية الصحية: النتائج من مسح مستعرضة. صحة وجودة نتائج الحياة. 22 سبتمبر 2012.
> التمهيدي على الأمراض الروماتيزمية. مؤسسة التهاب المفاصل. الطبعة الثالثة. الصفحة 243.
> كتاب كيلي لأمراض الروماتيزم. Elsevier سوندرز. الطبعة التاسعة. المجلد الثاني. P.1558-1560.