عودة الألم عند رفع الساق؟ هناك اختبار لذلك!

ما هو اختبار رفع الساق المستقيم؟

إذا لم تستطع رفع ساقك دون أن تعاني من ألم في الظهر أو عرق النسا أو مزيج من الاثنين ، قد يشك طبيبك في أن القرص الغضروفي مسؤول. أحد الاختبارات اليدوية الشائعة المستخدمة من قبل العديد من مقدمي الرعاية الصحية لتحديد ما إذا كان القرص الغضروفي ، إلى جانب أمراض أخرى ذات صلة بالعمود الفقري ، هي السبب الرئيسي لأعراضك وهو اختبار رفع الساق المستقيم.

في حال كنت تتساءل ، فإن إجراء الاختبار اليدوي هو إجراء يستخدم فيه ممارس الاختبار يديها لوضعك أو تحريكك و / أو إعطاء الضغط الذي تقاومه.

هذا هو نهج مختلف كثيرا لتحديد مصدر الألم أو مشكلة العمود الفقري من اختبارات التصوير التشخيصي ، والتي تستخدم الآلات.

بشكل عام ، يتم استخدام كلتا الطريقتين خلال عملية التشخيص.

اختبار رفع الساق المستقيم هو واحد من أكثر إجراءات الاختبار اليدوي شيوعًا التي تتم أثناء الفحص البدني . مثل الكثير من نوعه ، فإن الهدف هو التحقق من الحركة العصبية وحساسية الأنسجة العصبية للضغط. في الواقع ، هناك اسم لهذا النوع من الاختبار اليدوي ، والذي هو neurodynamic. لا يشمل الاختبار الديناميكي العصبي زيادة الساق المستقيمة فقط ، ولكن أيضًا غيرها.

اختبار رفع الساق المستقيم - اختبار عرق النسا والظهر

ما لا يعرفه كثير من الناس هو أن عرق النسا لديه عدد من الأسباب المحتملة ، من عضلة الكمثري الضيقة إلى الأسباب الأكثر شيوعًا ، بما في ذلك الانزلاق الغضروفي ، أو تضيق العمود الفقري أو الانزلاق الفقاري.

بالنسبة للمرضى الذين يتعاملون مع عرق النسا ، فإن الخطوة الأولى هي التشخيص.

اختبار رفع الساق المستقيمي هو واحد من عدة أدوات يستخدمها الأطباء لتحديد ما إذا كانت أعراض الساق ناتجة عن انزلاق الغضروف ، أو الانزلاق الغضروفي ، أو عدم استقرار العمود الفقري ، أو ضيق الورك أو عضلات الظهر ، أو أي شيء آخر.

ماذا يحدث خلال اختبار رفع الساق المستقيم

يسعى اختبار رفع الساق المستقيم إلى إعادة إنتاج ألمك أو أعراض أخرى ، لذا كن مستعدًا لتجربتها للحظة أو دقيقتين بينما يقوم موفرك بتقييمك.

الاختبار هو واحد سلبي. يمكنك مساعدتها في تحقيق النتيجة الأكثر دقة من خلال البقاء مسترخية قدر الإمكان وإعطاء ملخص صادق لما تشعر به مع رفع ساقك.

للبدء ، سيطلب منك الشخص الذي يفحصك الاستلقاء على ظهرك مع ساقيك بشكل مستقيم. ثم ستطلب منك تشغيل إحدى ساقيك. من المهم تحويل الطرف السفلي بأكمله. هذا هو الفاحص يمكن أن ترتبط بدقة موقف الورك وانخفاض الظهر مع الأعراض التي تبلغ عنها. سيطلب منك الفاحص أيضًا إحضار ساقك نحو مركز جسمك.

بعد ذلك ، يرفع الفاحص ساقك المستقيمة حتى تشتكي من الألم. إذا لم يكن لديك ألم أثناء رفع الساق المستقيمة ، عظيم!

ولكن إذا تسببت المناورة في عدم الراحة ، فقد يكون هذا علامة على أن القرص المنفتق مسؤول عن أعراض الظهر أو الساق. بالاعتماد على زاوية الورك عندما تبدأ الأعراض أثناء اختبارك ، قد يحدد طبيبك أن شيئًا آخر غير القرص المنفتق هو السبب.

يتم اختبار كلا الساقين في اختبار رفع الساق المستقيم.

قد يكرر الفاحص الاختبار مع كاحلك في وضع ظهري ، ومرة ​​أخرى مع ذقنك مدسوس في صدرك. (Dorsiflexion هي الحركة التي تحدث عند مفصل الكاحل عند رفع قدمك.

إنه عكس توجيه أصابع قدميك.)

قد تساعد هذه الاختلافات الفاحص في التحقق من تورط العصب في أماكن محددة ، بما في ذلك الجافية ، أو تغطية الحبل الشوكي و / أو الحبل الشوكي نفسه.

إن علامة إيجابية لتورط العصب من الحبل الشوكي أو تغطيته ستعرض نفسه على أنه ألمك المعتاد في ظهرك أو ساقك ، ولكن ليس في ذقنك أو رقبتك أو قدمك.

إذا كنت غير قادر على رفع ساقك في حين أنها مستقيمة ، أو لديك صعوبة في الاستلقاء على ظهرك ، تأخذ القلب. اختبار رفع الساق على التوالي لديه تعديلات. هذا هو السبب في أنه من المهم للغاية التحدث والسماح للفاحص بمعرفة القيود الخاصة بك.

سبب آخر للتحدث هو تجنب الإصابة أثناء الاختبار.

هي رفع الساق المستقيم وغيرها من الاختبارات الديناميكية العصبية دقيقة؟

لسوء الحظ ، لم يتم إجراء الكثير من الأبحاث حول الاختبارات العصبية بشكل عام. ووفقًا لمراجعة عام 2017 التي نظرت في دقة الاختبارات العصبية الديناميكية على التنبؤ باعتلال الجذور ، أي الأعراض التي يطلق عليها معظمنا اسم sciatcia ، ولكن ذلك يحدث فقط عندما يتم ضغط جذر العصب الشوكي أو غضبه بطريقة ما ، الوصول إلى توافق في الآراء حول ما إذا كان اختبار رفع الساق المستقيم فعالًا حتى للكشف عن الانزلاق الغضروفي و / أو ضغط جذر العصب الشوكي.

يستخدم اختبار رفع الساق المستقيمة أيضًا على نطاق واسع لتحديد مدى ثبات أوتار الركبة لدى المريض. لكن دراسة عام 2018 نشرت في المجلة الدولية للطب الرياضي وجدت أن تصلب أوتار المأبض لا يعتبر في الواقع عاملاً أساسياً في نتائج معظم نتائج اختبار رفع الساق المستقيمة أو جميعها.

> المصدر:

> Magee ، D. التقييم البدني العظام. إصدار محسن. الطبعة الرابعة. إلسفير. سانت لويس. عام 1997.

> مياموتو ، ن. ، وآخرون. الله. مساهمات من تصلب في اوتار الركبة لتصل إلى ساقيه على التوالي والجلوس والتعرف على نتائج الاختبار Int J Sports Med. عام 2018.

> Tawa، N. et. الله. دقة الفحص العصبي السريري في تشخيص اعتلال الجذور العجزية العجرية: مراجعة منهجية للأدب. BMC Musculoskelet Disord. شباط 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28231784