علاج حصى الكلى
حوالي 12٪ من الناس سيحصلون على حصوات الكلى في مرحلة ما من حياتهم. في الواقع ، تعتبر حصوات الكلى هي ثالث أكثر التقويمات البولية شيوعًا وراء التهابات المسالك البولية ومرض البروستاتا.
حصوات الكلى مؤلمة بشكل رائع وتؤدي إلى آلام الظهر أو الجناح أو الفخذ. طبيعة هذا الألم عادة ما تكون متقطعة. الأعراض الأخرى المصاحبة لحصى الكلى هي الحمى والقشعريرة والغثيان والقيء والبول الدموي والبول الملون.
في معظم الناس ، يجبر ألم حصى الكلى على رحلة إلى غرفة الطوارئ.
يمكن أن تتكون الأحجار في المثانة أو الحالب أو الكلى. عندما يتم العثور على هذه الحجارة في الكلى ، يمكن أن يشار إليها أيضا باسم calculi calculi أو تحصي الكلية. حصوات الكلى يمكن أن تكون إما عرقلة أو غير معوقة. عرقلة حصوات الكلى هي أكبر (أكبر من 7 مم) وتسد المسالك البولية وبالتالي تتطلب العلاج العدواني. حصوات الكلى غير الانسدادية أصغر وعادة ما تمر من تلقاء نفسها ولا تحتاج إلى إقامة في المستشفى. بدلاً من ذلك ، إذا قدمت إلى غرفة الطوارئ بالحجارة التي من المحتمل أن تمر ، فسوف تتلقى أدوية الألم (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مع أو بدون المواد الأفيونية) وتعليمات لترطيب ومتابعة مع طبيبك.
حصوات الكلى تتكون عادة من أكسالات الكالسيوم. ومع ذلك ، اعتمادا على السبب ، يختلف تكوين حصوات الكلى ، ويمكن أيضا أن تكون مصنوعة من فوسفات الكالسيوم ، ستوفايت ، سيستين أو حمض اليوريك.
عندما تمر حصى الكلى بالبول ، يمكن اكتشافها كرسوبيات يمكن أن تساعد في تشخيص هذه الحالة.
عندما يقدم شخص ما إلى غرفة الطوارئ التي يشتبه في تشخيصها حصى الكلى ، عادة ما يُطلب إجراء تصوير مقطعي بطني من دون تباين لتصوير أي حصوات في الكلى. ويمكن أيضا تصور حصوات الكلى باستخدام طرائق تشخيصية أخرى بما في ذلك الموجات فوق الصوتية والأشعة السينية والتصوير بالرنين المغناطيسي والتنظير الفلوري.
بالإضافة إلى ذلك ، يُطلب أيضًا إجراء تحليل البول لفحص البول من أجل البلورات وخلايا الدم الحمراء (التي تشير إلى النزيف).
قد تتطلب حصى الكلى الكبيرة بشكل خاص والتي تعيق المسالك البولية إجراء عملية جراحية للإزالة. ومع ذلك ، نادرًا ما يتم إجراء جراحات حصوات الكلى . وبدلاً من ذلك ، أصبحت موجة تفتيت الحصى خارج الجسم (ESWL) هي الإجراء المتبع عند معالجة حصى الكلى.
مع ESWL ، تستخدم موجات صوتية عالية الطاقة لتحطيم حصوات الكلى التي يتم تصورها باستخدام الموجات فوق الصوتية. هذه القطع من حصوات الكلى يمكن أن تمر بحرية عبر المسالك البولية عبر البول. ومن المثير للاهتمام ، أن التكنولوجيا المستخدمة لتطوير ESWL تعتمد على التكنولوجيا المستخدمة لتطوير الطائرات الأسرع من الصوت.
هناك طريقتان يمكن تطبيق ESWL. أولاً ، يمكن تطبيق ESWL عن طريق حمام مائي تغمره بالمياه وترسل موجات صوتية عالية الطاقة عبر الماء. بدلا من ذلك ، يمكن توجيه هذه الموجات الصوتية عالية الطاقة من خلال وسادة الماء وضعت ضد جلدك. يمكن أن يكون كلا الإجراءين غير مرتاحين ويتم إعطاء التخدير عادة أثناء الإجراء. كما يعجل التخدير مرات الانتعاش بعد ESWL.
حتى مع استخدام التخدير ، يمكن أن يكون ESWL مؤلمًا.
على وجه التحديد ، ESWL هو الأكثر إيلاما عندما تكون كثافة الوسيلة التي تنتقل من خلالها موجات الأصوات مثل الماء والأنسجة أو الأنسجة والحجارة. وهكذا ، يكون الألم شائكًا بشكل عام ، عميق في الكلى حيث يوجد الحجر.
على الرغم من أن ESWL آمن بشكل عام ، إلا أنه نادرًا ما يمكن أن يسبب عدم انتظام ضربات القلب أو الفوضى مع أجهزة ضبط نبضات القلب. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن ESWL تعبث في بعض الأحيان مع ضغط الدم ويزيد من فشل القلب. بعض درجة من إصابة الكلى والنزيف أمر طبيعي بعد استخدام ESWL.
بالإضافة إلى الجراحة أو ESWL ، في حالات معينة ، يمكن أيضا استخدام تنظير القولون بالتنظير والمناظير لتصور وإزالة حصى الكلى.
يستخدم تنظير الحالب لاستعادة الحجارة التي يتم اصطيادها في الحالب.
حصوات الكلى ترجع إلى التأثيرات المشتركة للوراثة والبيئة. اعتمادا على السبب ، يمكنك في بعض الأحيان اتخاذ بعض الخطوات لمنع حصوات الكلى. على سبيل المثال ، عامل الخطر الأكثر شيوعًا المرتبط بحصى الكلى هو الجفاف. وبالتالي ، فإن شرب الكثير من الماء أو حتى أخذ مدرات البول (حبوب الماء) يمكن أن يساعد في منع حصوات الكلى. (يجب أن يصف الطبيب الخاص بك مدرات البول). وعلاوة على ذلك ، يمكن أن تساهم بعض الأطعمة في تطوير أنواع معينة من حصى الكلى. على سبيل المثال ، يحتوي السبانخ على أكسالات ، وهو أحد مكونات حصوات الكلى التي تتكون من أكسالات الكالسيوم. وعلاوة على ذلك ، فإن تقليل كمية اللحوم والصوديوم التي تتناولها يمكن أن تمنع أيضا حصى الكلى أكسالات الكلى.
مصادر مختارة
Hwang JQ، Poffenberger C. Hwang JQ، Poffenberger C Hwang، James Q.، and Cori McClure Poffenberger.Chapter 10. Renal and Urinary Ultrasound. In: Carmody KA، Moore CL، Feller-Kopman D. Carmody KA، Moore CL، Feller-Kopman D Eds. Kristin A. Carmody، et al.eds. دليل العناية الحرجة والطوارئ الموجات فوق الصوتية . نيويورك ، نيويورك: ماكجرو هيل. 2011. الوصول إليها 12 ديسمبر 2015.
Cereda M، Kennedy S. Cereda M، Kennedy S Cereda، Maurizio، and Sean Kennedy.Chapter 61. Anesthetic Considerations for Genitourinary and Renal Surgery. In: Longnecker DE، Brown DL، Newman MF، Zapol WM. Longnecker DE، Brown DL، Newman MF، Zapol WM Eds. ديفيد E. Longnecker ، وآخرون. التخدير ، 2 هـ . نيويورك ، نيويورك: ماكجرو هيل. 2012. الوصول في 12 ديسمبر 2015.