وقد تبين أن قصور الغدة الدرقية غير المشخصة أو غير المعالجة خلال الحمل يزيد من خطر مجموعة متنوعة من النتائج السلبية ، بما في ذلك زيادة مخاطر الإجهاض ، ولادة الجنين ميتا ، الخداج / العمل قبل الأجل ، والمضاعفات الأخرى. يشير قصور الغدة الدرقية عادة إلى الحالة التي تكون فيها مستويات هرمون الغدة الدرقية (TSH) 10 وحدة ميكروية / لتر وأعلى.
الآن ، أظهرت الأبحاث أن علاج النساء اللواتي يعانين من قصور الغدة الدرقية الخفيف أو دون السريري - يعرف كمستويات TSH أقل من 10.0 وحدة من الميكروي أثناء الحمل قد يقلل من خطر الولادة المبكرة ، والعمليات القيصرية المبكرة ، والإملاص.
تم الإبلاغ عن نتائج البحث في المؤتمر السنوي لجمعية الغدد الصماء في برايتون في نوفمبر 2016 ، وأجرى الدكتور بيتر تايلور من جامعة كارديف في ويلز.
قيمت الدراسة أكثر من 13000 امرأة تتراوح أعمارهن بين 12 و 16 أسبوعًا. ضمن هذه المجموعة ، كان 518 لديهم قصور الغدة الدرقية ، المعروف أيضا باسم قصور الغدة الدرقية دون الإكلينيكي . ومن بين النساء اللائي تم تحديدهن على أنهن لديهن وظيفة الغدة الدرقية غير الطبيعية ، أعطي نصفهن بشكل عشوائي عقار ليفوتروكسين الذي يحل محل هرمون الغدة الدرقية ، بينما لم يتلق النصف الآخر أي علاج. قام الباحثون بتحليل معدلات الإملاص ، ووفيات حديثي الولادة ، والولادة المبكرة (الولادة في أقل من 37 أسبوعًا) ، والعمليات القيصرية المبكرة.
وجد البحث:
- النساء اللواتي يعانين من قصور الغدة الدرقية اللاتي لم يعالجن كانا أكثر عرضة للإملاص من النساء اللاتي يعانين من وظائف الغدة الدرقية العادية.
- النساء اللواتي يعانين من خلل في الغدة الدرقية اللواتي عولجن بالليفوثيروكسين كان لديهن خطر أقل لعمر الحمل المبكر وانخفاض وزن المولود عند الولادة ، بالإضافة إلى الولادة القيصرية المبكرة.
في الإبلاغ عن نتائج البحث ، قال الدكتور تايلور:
يثير عملنا إمكانية توفير فوائد حقيقية من استخدام علاج آمن ورخيص وراسخ من خلال توسيعه ببساطة ليشمل عدد النساء الحوامل اللواتي نعالجهن. يجب أن نأخذ بعين الاعتبار الفحص العالمي للغدة الدرقية أثناء الحمل مقارنةً به بشكل إيجابي من حيث الفعالية من حيث التكلفة مع الظروف الأخرى التي نعرضها حاليًا.
وقال الدكتور تايلور أيضا موقع Endocrine Today :
"لقد أشرنا إلى أنه قد يكون هناك فوائد حقيقية من تصحيح وظيفة الغدة الدرقية الحدودي في النساء الحوامل باستخدام عقار رخيص الثمن ، levothyroxine شائعة الاستخدام. هذا له نتائج مهمة ، بما في ذلك الحد من إملاص و الخداج ، على الرغم من أن هناك حاجة لمزيد من الدراسات. كما أنه يثير احتمال أن تكون الغدة الدرقية ووظيفة الغدة الدرقية الحدية شائعة ، هناك حجة مقنعة لفحص الغدة الدرقية العالمي في الحمل. هناك حاجة إلى مزيد من التركيز على حالة الغدة الدرقية ، وكذلك النظر في الفحص العالمي للغدة الدرقية. "
ماذا يعني هذا بالنسبة لك
هناك عدد من الآثار المترتبة على هذه النتائج بالنسبة للنساء في سن الإنجاب والأطباء الذين يعاملونهم.
الحفاظ على المستويات المثلى قبل الحمل
إذا كنت تعاني من قصور الغدة الدرقية بشكل معتدل وتخطط للحمل ، فيجب أن تكون على دراية بالمبادئ التوجيهية الرسمية المتعلقة بمستويات TSH المثالية قبل الحمل.
وفقا ل "المبادئ التوجيهية للرابطة الأمريكية للغدة الدرقية لتشخيص وإدارة مرض الغدة الدرقية أثناء الحمل وبعد الولادة ،" يجب تعديل الجرعة الخاصة بك من هرمون الغدة الدرقية استبدال الدواء بحيث TSH الخاص بك هو أقل من 2.5 MIU / L قبل الحمل.
تأكيد الحمل في أقرب وقت ممكن
لاحظ أيضًا أن الخبراء ينصحونك بتأكيد الحمل في أقرب وقت ممكن ، ولديك خطة مسبقًا لزيادة جرعة الدواء بمجرد أن تعرفين أنك حامل. يولّد الحمل بسرعة زيادة كبيرة في الطلب على هرمون الغدة الدرقية ، ومن أجل حماية الحمل وصحة طفلك ، من الضروري أن تضمن حصولك على ما يكفي من هورمون الغدة الدرقية طوال فترة الحمل.
النقطة الأهم هي بعد الحمل وخلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، عندما يعتمد طفلك النامي بشكل كامل على كل هرمون الغدة الدرقية الأساسي الذي يضمن النمو الطبيعي والجسدي للطفل.
إذا تم تشخيص إصابتك بقصور الغدة الدرقية الخفيف أو تحت الإكلينيكي أثناء الحمل ، ينصح الخبراء بأن يتم علاجك بدواء هرمون الغدة الدرقية بدون تأخير. الهدف هو استعادة مستويات الغدة الدرقية إلى طبيعتها في أسرع وقت ممكن.
تأكد من أن أطباءك يتبعون الإرشادات واستخدام نطاق TSH المرجعي للحمل المحدد
من الحقائق المهمة التي يجب معرفتها هي أن النطاق المرجعي التقليدي الذي يستخدمه الأطباء التقليديون لتشخيص وإدارة قصور الغدة الدرقية يكون أضيق بشكل كبير خلال فترة الحمل . على الرغم من أن العديد من المختبرات لديها مستويات لخفض المدى المرجعي العلوي تتراوح من 4.0 إلى 6.0 وحدة حجم / وحدة 4.5 ، توصي الإرشادات أنه خلال فترة الحمل ، يجب الحفاظ على مستوى TSH في الثلث الأول من الحمل عند مستوى يتراوح بين 0.1 و 2.5 ميكرو وحدة / لتر ، 0.2 إلى 3.0 mIU / L خلال الفصل الثاني ، و 0.3 إلى 3.0 mIU / L في الثلث الثالث من الحمل.
> المصادر:
> Stagnaro-Green، Alex، et al. "إرشادات الرابطة الأمريكية للغدة الدرقية لتشخيص وإدارة أمراض الغدة الدرقية أثناء الحمل وبعد الولادة." الغدة الدرقية. Volume 21، Number 10، 2011 (Online)
> تايلور PN ، وآخرون. الخلاصة # OC6.3. قدمت في: المؤتمر السنوي للجمعية الغدد الصماء. من 7 إلى 9 نوفمبر 2016 ؛ برايتون، المملكة المتحدة.