الأكزيما ، المعروف أيضا باسم التهاب الجلد التأتبي ، هو مرض جلدي متكرر مزمن يحدث عادة في مرحلة الطفولة المبكرة ، ولكن يمكن أن يستمر أو يبدأ في مرحلة البلوغ. مثل غيرها من الحساسية والربو ، يميل التهاب الجلد التأتبي للتشغيل في العائلات.
الأعراض
تبدأ الأكزيما عادة كحكة تحدث عند حدوث خدوش في طفح جلدي. قد يحدث الطفح الجلدي في أي مكان على الجسم ، على الرغم من أن بعض المناطق أكثر شيوعًا اعتمادًا على عمر الشخص.
تظهر الأكزيما في البداية على شكل نتوءات حمراء صغيرة ، أو حويصلات ، يمكن أن ترش أو تتقشر مع الخدوش المستمرة. مع استمرار خدش الجلد ، سيبدو الجلد أو مدسوس.
يعتمد موقع الأكزيما على الجسم على عمر الشخص. في الرضع والأطفال الصغار جداً ، غالباً ما تتضمن الإكزيما الوجه والصدر والظهر من فروة الرأس ، لأن هذه هي المناطق التي يستطيع الطفل خدشها. لا تحدث الأكزيما عادة في منطقة الحفاضات ، إلا إذا كان الطفل قادرًا على خدشها.
في الأطفال الأكبر سنا والبالغين ، غالباً ما ينطوي موقع الأكزيما على الجلد في منحنى المرفقين وراء الركبتين ، لأن هذه المناطق "الانثناءية" هي الأكثر خدشاً بسهولة. يمكن أن تشمل الأكزيما أيضًا الوجه والجفون ، وقد تقتصر على راحة اليدين وأخمص القدمين ، خاصةً عند البالغين.
في الأشخاص الذين يعانون من الأكزيما ، يركز جهاز المناعة على الحساسية أكثر من مكافحة العدوى.
وهذا يعني أن الجلد يحتوي على مواد كيميائية مضادة للعدوى أقل ، مما يتيح للبكتيريا والفطريات والفيروسات المختلفة فرصة أفضل للنمو أو إصابة الجلد.
يمكن أن يؤدي استعمار وبكتيريا الجلد من خلال بكتريا المكورات العنقودية الذهبية إلى تفاقم الإكزيما ولكن العلاج بالمضادات الحيوية قد يساعد في تحسين الإكزيما.
العدوى الفطرية ، مثل السعفة ، هي أكثر شيوعًا عند الأشخاص المصابين بالأكزيما ، خاصةً إذا كانت كريمات الكورتيكوستيرويد الموضعية تستخدم بشكل متكرر. العدوى الفيروسية هي أيضا أكثر شيوعا في الأشخاص الذين يعانون من الأكزيما ، مثل عدوى الهربس والانتيكيا المليئة. يمكن للأشخاص الذين يعانون من استعمار الجلد الجرثومي المتكررة و / أو العدوى تحسين أعراض الأكزيما لديهم باستخدام حمامات التبييض .
علاج او معاملة
يجب أن يكون تجنب مسببات الحكة الأولوية الأولى للأشخاص المصابين بالأكزيما. تجنب ارتداء الملابس التي يمكن أن تهيج الجلد ، مثل الصوف والنايلون وغيرها من المواد الاصطناعية. يجب ارتداء الملابس القطنية وغسلها بمنظف معتدل ودورة شطف مزدوجة. يجب تجنب استخدام الرقائق النسيجية.
في حين أن التعرض لأشعة الشمس الحذرة يمكن أن يكون مفيدا للإكزيما ، ينبغي تجنب الإفراط في التعرض لأشعة الشمس ، مما يؤدي إلى حروق الشمس. لذلك ، يجب تطبيق واقي الشمس بحرية على البشرة قبل التعرض لأشعة الشمس لفترة طويلة.
يجب تقييم الأشخاص الذين يعانون من أكزيما كبيرة من أجل المحفزات الأرجية مع اختبار الحساسية . عث الحيوانات الأليفة و عث غبار المنزل هي المواد المسببة للحساسية البيئية التي تتفاقم بشكل متكرر الأكزيما. ويمكن أن تؤدي الحساسية الغذائية الشائعة إلى تفاقم الإكزيما أيضًا ، خاصة عند الأطفال.
تبدأ العناية الجيدة بالبشرة بالترطيب الكافي والترطيب ، مما يقلل من الحكة وتكوين الأكزيما.
يتم الحفاظ على ترطيب الجلد مع الاستخدام اليومي للكريمات المرطبة للبشرة. يمكن أن يكون الاستحمام مفيدًا إذا تم بالطريقة الصحيحة - نقع يوميًا في حمام ماء دافئ متبوعًا بالتطبيق الفوري لكريم مرطب من الرأس حتى أخمص القدمين بينما لا يزال الجلد رطباً.
الأدوية
دعونا نلقي نظرة على خيارات الدواء القليلة المتاحة لعلاج الأكزيما:
- مضادات الهيستامين الفموية : قد يكون الحكة خاضعة للسيطرة جزئياً على الأقل باستخدام مضادات الهستامين منخفضة التسكين خلال النهار أو مع مضادات الهستامين المسكنة ، مثل بينادريل (ديفينهيدرامين) في الليل. من المثير للجدل ما إذا كانت مضادات الهيستامين مفيدة لعلاج الأكزيما.
- الستيرويدات الموضعية : هذه الأدوية هي الخط الأول للعلاج من التهاب الجلد التأتبي وتتوافر في المستحضرات والكريمات والمراهم والرغاوي أو المحاليل (لفروة الرأس). الستيرويدات الموضعية متوفرة في نقاط القوة دون وصفة طبية. بشكل عام ، تكون الأدوية في أشكال المرهم أقوى من أشكال الكريمة التي تكون أقوى من أشكال المستحضر. يمكن أن تحدث الآثار الجانبية ، مثل ترقق الجلد والكدمات وتكوين الأوعية الدموية مع الاستخدام المطول للمنشطات الموضعية عالية الفاعلية.
- كريمات غير الستيرويد: مثبطات الكالسينيورين الموضعية ، مثل Elidel (pimecrolimus) و Protopic (tacrolimus) ، هي أدوية غير الستيرويد ، موضعية معتمدة لعلاج الأكزيما عند البالغين والأطفال فوق سن الثانية. لا تسبب ترقق أو تغيرات صبغية في الجلد ، يمكن استخدامها بأمان على الوجه ، ويمكن أن تساعد في تقليل كمية الستيرويدات الموضعية المطلوبة عند استخدامها لأعراض خفيفة. ومع ذلك ، فقد أعطت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية هذه الأدوية تحذيراً من الصندوق الأسود بناء على مخاوف تتعلق بالسلامة.
- المنشطات (عن طريق الفم أو عن طريق الحقن) : نادرا ، هناك حاجة إلى دورات قصيرة من المنشطات الجهازية (عن طريق الفم أو عن طريق الحقن) لتحقيق السيطرة على وهج حاد من الأكزيما. يجب توخي الحذر الشديد - في حين أن الأكزيما تتحسن بشكل نموذجي في المنشطات الجهازية ، يمكن أن يحدث "تأثير الارتداد" مع تفاقم الجلد بعد وقت قصير من إيقاف الستيرويدات. إذا كانت المنشطات عن طريق الفم مطلوبة ، يجب أن تنخفض الجرعة ببطء لتقليل هذه المخاطر.
مصدر:
Leung DYM، Nicklas RA، Li JT، et al. إدارة مرض التهاب الجلد التحسسي (Atopic Dermatitis): معلمة تم تحديثها. Ann Allergy Asthma Immunol؛ 93: S1-21.