هل العلاج بالمضادات الحيوية فعال لالتهاب المفاصل الروماتويدي؟
تاريخ البحث عن السبب والعلاج
مع عدم وجود علاج معروف لأكثر من 100 نوع من التهاب المفاصل ، أصبح علاج الأعراض المؤلمة والتعامل معها محور اهتمام المرضى والأطباء. في 1930 ، تم التحقيق في سبب البكتريا لالتهاب المفاصل الروماتويدي ، ولكن كان البحث لم يدم طويلا باستثناء حالات متميزة من التهاب المفاصل الحادة أو المعدية التفسخ .
في عام 1939 ، نشأ أول الرصاص الحقيقي فيما يتعلق بقضية معدية لالتهاب المفاصل الروماتويدي عندما تم عزل الميكوبلازما ، وهي جراثيم شبيهة بالفيروسات ، من إفرازات ونسيج مرضى الروماتيزم. وقد أظهر الباحثون بالفعل أن الميكوبلازما تسبب التهاب المفاصل في الفئران والجرذان والدجاج والماعز والأبقار. فقد وجدوا ميكوبلازما في المسالك البولي التناسلية للبشر أيضًا ، خاصةً الإناث.
في عام 1949 في المؤتمر الدولي للأمراض الروماتيزمية تم الإبلاغ عن العلاقة المحتملة بين الميكوبلازما ومرض المفاصل. بعد الحصول على واحدة من المنح البحثية للمعاهد الوطنية للصحة (NIH) في عام 1950 ، ذكر توماس ماكفرسون براون ، العضو المنتدب وزملاؤه في وحدة أبحاث التهاب المفاصل في السنة التالية أن آلية مرض الروماتويد هي أكثر تفاعل مناعي للمستضد والجسم المضاد ( مع الميكوبلازما كمستضد مشتبه به) بدلا من النوع المعدية والمعدية.
في عام 1955 ، ذكرت وحدة الأبحاث أن الميكوبلازما ، على عكس البكتيريا والفيروسات يمكن أن تعيش في مزارع الخلايا النسيجية دون تدمير خلايا الأنسجة. لمزيد من الدعم mycoplasmas كعامل مسبب / مستضد ، في عام 1964 تم العثور على وجود نسبة عالية من الأجسام المضادة للميكوبلازما في الدم من مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي ومرضى الذئبة ، مما يدل على الإصابة الحالية أو السابقة.
كما تم التعرف على نسبة أعلى 4: 1 من الأجسام المضادة للميكوبلازما في الإناث مما يشير إلى وجود علاقة مع ارتفاع حالات التهاب المفاصل الروماتويدي في الإناث.
العلاج بالمضادات الحيوية
بدأت الجهود لإثبات فعالية علاج التتراسيكلين وأُبلغ عنها لأول مرة منذ أكثر من 40 عامًا من قبل توماس ماكفيرسون براون ، طبيب بشري. بعد أسبوعين من وفاة براون في عام 1989 ، طلبت المعاهد الوطنية للصحة منح طلبات للتجارب السريرية الخاضعة للرقابة لعلاج التتراسيكلين لالتهاب المفاصل الروماتويدي الذي كان يبحث عنه. كانت النتائج الأولية للتجارب السريرية ، المعروفة الآن باسم MIRA أو Minocycline في التهاب المفاصل الروماتويدي ، واعدة ، وطلبت المعاهد الوطنية للصحة طلبات منح لدراسات الميكوبلازما والعوامل المعدية الأخرى كأسباب لأمراض الروماتويد في عام 1993 ، ودراسة تجريبية للمضادات الحيوية عن طريق الوريد ل التهاب المفاصل الروماتويدي في عام 1994.
وجاء في نتيجة التجربة الإكلينيكية MIRA أن "المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي الخفيف إلى المعتدل لديهم الآن خيار عامل علاجي آخر. ليس فقط أن المضادات الحيوية قللت من الأعراض بشكل كبير ، ولكن الآثار الجانبية كانت أقل وأقل حدة مما لوحظ في معظم الحالات الشائعة الأخرى العلاجات الروماتيزمية ".
"لماذا التهاب المفاصل؟"
على مر السنين ، تم إعاقة النظريات التي تركز على الميكوبلازما كعامل معدي مسؤول وعلى التتراسيكلين كعلاج مضاد حيوي للاختيار بسبب نقص التمويل الكافي لمزيد من البحث ومن السياسة.
"لماذا التهاب المفاصل؟" بقلم هارولد دبليو. كلارك ، أحد زملاء براون ، يقيم الأمراض الرثوية ، وعقود من البحث ، والبحث عن علاج ، وإحباط الباحثين الذين تم التغاضي عن حالتهم لعلاج مضاد الميكوبلازما لمدة 40 عامًا الحكومة ومختلف منظمات التهاب المفاصل. ويعتقد كلارك أن الجهود تعوق بسبب أن العلاج الآمن والبسيط يهدد المؤسسة الطبية لأن المرضى سيحتاجون بعد ذلك إلى تدخل طبي أقل.
ويبقى العديد من الأطباء متشككين وما زالوا لا يشيرون إلى العلاج بالمضادات الحيوية لمرضاهم. كانت مؤسسة التهاب المفاصل غير متأثرة على ما يبدو حتى بعد اعتبار العلاج بالمضادات الحيوية آمن وفعال.
وأفادت التقارير أن المدير الطبي للمؤسسة قال إنه لا ينظر إلى العلاج على أنه اختراق ، وأن هناك حاجة إلى مزيد من الدراسة للجرعات واستخدام مينوسايكلين على المدى الطويل.
وفقا للكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم ، "يوصف مينوسايكلين للمرضى الذين يعانون من أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي المعتدل. وفي بعض الأحيان يتم الجمع بين أدوية أخرى لعلاج المرضى الذين يعانون من أعراض مستمرة من هذا النوع من التهاب المفاصل".
مصادر:
لماذا التهاب المفاصل؟ البحث عن السبب وعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي ، بقلم هارولد كلارك ، دكتوراه ، 1997
كانون ، مايكل. مينوسيكلين (مينوسين). الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم. تحديث مارس 2015.