علاج مفيد للجلوكوما
عندما تكون الأدوية الموضعية أو الفموية ، أو حتى الجراحة بالليزر ، لم تعد تتحكم في الزرق بشكل كاف ، قد يكون نوع من جراحة الجلوكوما يسمى استئصال trabeculectomy هو الخطوة التالية. في بعض الأحيان يشار إليها باسم جراحة الترشيح ، يتم إجراء عملية استئصال للثدي من قبل طبيب عيون في غرفة العمليات. عملية استئصال الطرح هي أكثر العمليات الجراحية شائعة للجلوكوما عند إجراء جراحة العين الموضعية أو جراحة الجلوكوما الجلوكوما لا يقلل من ضغط العين بما فيه الكفاية.
كيف يتم جراحة استئصال الطوق؟
خلال عملية استئصال trabeculectomy ، سيقوم طبيب العيون بإزالة قطعة صغيرة من النسيج من قناة الصرف في زاوية عينك ، حيث تلتقي القرنية بالقزحية . يخلق ثقب التصريف الجديد مسارًا يؤدي إلى الخروج من العين وتحت الأصبع تمامًا ، وهو الغطاء الخارجي الأبيض للعين. تخلق الطبقة الرقيقة من النسيج فوق قناة الصرف هذه مساحة يمكن أن يتدفق فيها السائل ، مما يشكل فقاعة طفيفة أو ارتفاعًا تحت الجفن العلوي ، والمعروف باسم bleb. بعد أن يتدفق السائل إلى الفقاعة ، تتم إعادة امتصاص السوائل بواسطة الأوعية ، مما يسمح للجسم بحمل السائل بعيدًا.
ماذا يحدث بعد جراحة استئصال الطبل؟
بعد خضوعك لعملية استئصال trabeculectomy ، قد تعاني من عدم راحة طفيفة أو تشعر بشعور رملي في عينيك لفترة قصيرة. من المحتمل أن تتراوح فترة الاسترداد ما بين ستة وثمانية أسابيع. سيقوم الجراح بفحص البريب عدة مرات خلال فترة ما بعد الجراحة وسيراقب عن كثب ضغط العين.
إذا لم يكن الضغط منخفضًا بما فيه الكفاية ، فقد يكون غرق قناة الصرف مغلقًا ، مما يمنع التدفق الصحيح. في هذه الحالة ، يمكن ضبط الغرز والغرز بالليزر للسماح بتدفق أفضل. كما سيتم ضبط الأدوية خلال هذا الوقت. يعتمد نجاح الجراحة على معدل الشفاء الخاص بك.
بعض الأشياء التي يجب مراعاتها أثناء الشفاء:
- سيوصي الجراح بأن تنام مع رقعة عين خاصة لحماية العين أثناء الليل. يتم ارتداؤه من أسبوع أو أسبوعين إلى شهر بعد الجراحة.
- سيتم إرشادك لاستخدام قطرات مضاد حيوي وستيرويد لمنع العدوى وسرعة الشفاء لفترة قصيرة بعد الجراحة.
- تجنّب إجهادًا شديدًا بعد الجراحة ، لأن ذلك يمكن أن يزيد من ضغط العين.
- تجنب الأنشطة الشاقة في أول أسبوعين.
ما هي المضاعفات المرتبطة ب Trabeculectomy؟
- النتيجة غير الناجحة: أحد المضاعفات هو أن الجراحة لا تخفض ضغط العين بشكل كافٍ. استئصال trabeculectomy لديه نسبة نجاح من 65٪ إلى 70٪. الأشخاص الذين لا يحصلون على نسبة نجاح 100٪ قد يعانون من انخفاض ملحوظ في ضغط العين ، ولكن ليس كافياً للقضاء على الحاجة إلى قطرات العين الموضعية. قد تتكرر جراحة استئصال القرحة ، لكن الجراحة الثانوية لها معدل فشل أعلى من الجراحة الأولية.
- النقص: هي حالة قد يكون فيها ضغط العين منخفضًا جدًا. انخفاض ضغط العين غير صحي ويمكن أن يسبب انصباب مشيمية أو انفصال الشبكية .
- العدوى: لأن الدم يتشكل مع نسيج رقيق ، العدوى هي دائما مصدر قلق. سوف يصف طبيبك قطرات مضاد حيوي للجلد للمساعدة على منع العدوى. تذكر أن ترتدي نظارات واقية أثناء السباحة وتحد من استخدام العدسات اللاصقة. إذا كنت تعاني من ضعف في الرؤية أو ألم في العين أو احمرار أو إفراز بعد استئصال الطوق ، فاتصل بطبيبك على الفور.
> المصدر:
> الأكاديمية الأمريكية لطب العيون. زرق مفتوح الزاوية الأساسي ، مراجعة محدودة (نمط الممارسة المفضل). سان فرانسيسكو: الأكاديمية الأمريكية لطب العيون ، 2005.
> Allingham RR، Damji K، Freedman S، Moroi S، Shafranov G. Filtering Surgery، Shield's Textbook of Glaucoma، 5th Ed. Lippincott Williams and Wilkins، p.568-609، 2005.