إذا كنت قد تم تشخيص حصوات المرارة لديك ، فستحتاج على الأرجح إلى العلاج ، ما لم تكن تسبب أي أعراض. في هذه الحالة ، سيحدد طبيبك إذا كان العلاج ضروريًا حسب وضعك الفردي. إذا كنت بحاجة إلى علاج ، فإن الجراحة (استئصال المرارة) هي على الأرجح ما يوصي به طبيبك.
العملية الجراحية
تعتبر عملية استئصال المرارة هي الطريقة الأكثر شيوعًا لعلاج الحصيات المرارية.
في الواقع ، تعتبر جراحة المرارة ، والتي يطلق عليها استئصال المرارة ، واحدة من أكثر العمليات الجراحية شيوعًا لدى البالغين.
لحسن الحظ ، يمكنك العيش بشكل جيد بدون هذا العضو. ومع ذلك ، قد تعاني نسبة صغيرة جدا من الإسهال من زيادة تدفق الصفراء في الأمعاء الدقيقة. في الغالبية العظمى من الحالات ، تتدفق الصفراء مباشرة من الكبد عبر القنوات إلى الأمعاء الدقيقة ، ولا توجد تغيرات ملحوظة في عملية الهضم.
استئصال المرارة بالمنظار
يسمى الجراحة القياسية لإزالة المرارة استئصال المرارة بالمنظار. في هذه العملية ، يقوم الجراح بعمل عدة شقوق صغيرة في البطن ويدخل الأدوات الجراحية وكاميرا فيديو مصغرة. ترسل الكاميرا صورة مكبرة من داخل جسمك إلى شاشة فيديو ، مما يعطي الجراح نظرة عن قرب لأجهزتك وأنسجتك.
أثناء مشاهدة الشاشة ، يستخدم الجراح الأدوات لفصل المرارة عن الكبد والقنوات والهياكل الأخرى بعناية.
ثم يتم قطع القناة الكيسية وتتم إزالة المرارة من خلال واحدة من الشقوق الصغيرة.
ولأن عضلات البطن لا تقطع أثناء الجراحة التنظيرية ، يكون لدى المرضى ألم أقل ومضاعفات أقل مما كان سيحدث بعد الجراحة باستخدام شق كبير عبر البطن. يمكنك غالبًا الذهاب إلى المنزل في نفس اليوم ، مع وجود نشاط مقيد لمدة أسبوع في المنزل.
استئصال Cholecystectomy
إذا اكتشف الجراح أي عوائق أمام إجراء التنظير البطني ، مثل العدوى أو الندوب من العمليات الأخرى ، قد يضطر فريق التشغيل إلى التحول إلى الجراحة المفتوحة. في بعض الحالات ، تُعرف هذه العوائق قبل الجراحة ومن المخطط إجراء جراحة مفتوحة .
تسمى الجراحة "المفتوحة" لأن الجراح يجب أن يقوم بعمل شق من 5 إلى 8 بوصات في البطن لإزالة المرارة. هذه عملية جراحية كبرى وقد تتطلب فترة تصل إلى أسبوع في المستشفى وعدة أسابيع أخرى إلى شهر من الشفاء في المنزل.
مطلوب جراحة مفتوحة في حوالي 5 في المئة من عمليات المرارة.
المضاعفات الجراحية المحتملة
المضاعفات الأكثر شيوعا لجراحة المرارة هي إصابة القناة الصفراوية. يمكن أن تتسرب القناة الصفراوية المشتركة المصابة الصفراء وتسبب عدوى مؤلمة ويمكن أن تكون خطيرة. يمكن أحيانًا علاج الإصابات الخفيفة بشكل غير انساني. لكن الإصابات الكبرى أكثر خطورة وتتطلب جراحة إضافية.
إذا كانت الحصيات المرارية في القنوات الصفراوية ، قد يستخدم الجراح cholangiopancreatography رجعي بالتنظير (ERCP) لإزالتها قبل أو أثناء جراحة المرارة . بمجرد أن يكون المنظار في الأمعاء الدقيقة ، يحدد الجراح القناة الصفراوية المتأثرة.
يتم استخدام أداة على المنظار لقطع القناة ، ويتم التقاط الحجر في سلة صغيرة وإزالتها بالمنظار الداخلي.
في بعض الأحيان ، يتم تشخيص شخص مصاب باستئصال المرارة بحصوة المرارة في القناة الصفراوية أسابيع أو شهور أو حتى سنوات بعد الجراحة. عادةً ما يكون إجراء ERCP ذو الخطوتين ناجحًا في إزالة الحجر.
إجراءات وعلاجات
لا تستخدم الطرق غير الجراحية إلا في حالات خاصة ، مثل عندما تمنع حالتك استخدام مخدر ، وتستخدم فقط لأحجار الكوليسترول. تتكرر الأحجار بعد العلاج غير الجراحي حوالي نصف الوقت.
هذه العلاجات تشمل:
- علاج الانحلال الفموي: تستخدم الأدوية المصنوعة من حمض الصفراء في إذابة الحجارة. الأدوية - Actigall (ursodiol) ، على سبيل المثال - تعمل بشكل أفضل لأحجار الكوليسترول الصغيرة المحدودة العدد. قد يستغرق الأمر أشهرا أو سنوات من العلاج قبل أن تذوب كل الأحجار ، إذا فعلت ذلك على الإطلاق. كل من العقاقير يسبب الاسهال المعتدل ، و chenodiol قد يرفع مستويات الكولسترول في الدم مؤقتا وانزيم الكبد transaminase.
- مفاغرة تفتيت الحصوات خارج الجسم (ESWL): يستخدم هذا العلاج موجات الصدمة لتفتيت الأحجار إلى قطع صغيرة يمكن أن تمر عبر القنوات الصفراوية دون أن تسبب انسداد. هجمات المغص المراري (ألم شديد) شائعة بعد العلاج ، ومعدل نجاح ESWL ليست عالية جدا. الحجارة المتبقية يمكن أحيانا أن تذوب مع الأدوية. نادرا ما يستخدم هذا العلاج.
- التنظير الأنثوي cholangiopancreatography (ERCP): كما ذكر أعلاه ، فإن الجراحين في بعض الأحيان يستخدمون ERCP ، وهو مزيج من التنظير والأشعة السينية ، لإزالة الحجارة من القناة الصفراوية المشتركة.
- استئصال المرارة عن طريق الجلد: ينطوي هذا الإجراء الأقل بضعاً على وضع قسطرة في المرارة لتخفيف الالتهاب ، غالبًا حتى تتمكن من إجراء عملية جراحية أو أي علاج آخر. يمكن حتى إزالة بعض الأحجار من خلال القسطرة بعد بضعة أسابيع من خلال جعل المسار كبيرًا بما يكفي للسماح باستخراجها ، ولكن لا يتم استخدام هذه الطريقة كثيرًا.
الطب البديل
على الرغم من أن الأبحاث حول استخدام الطب البديل في علاج الحصيات المرارية أو منعها محدودة ، فإن الخيارات الطبيعية التالية قد تساعد في الحماية من الإصابة بالحصوات المرارية مرة أخرى:
الأساسية
تشير الأبحاث إلى أن اتباع نظام غذائي غني بالألياف قد يساعد في الحفاظ على الكوليسترول في الصفراء في شكل سائل ، مما يمنع تكوين الحصيات. من خلال زيادة استهلاكك للألياف القابلة للذوبان وغير القابلة للذوبان ، والتي تقلل من امتصاص حمض deoxycholic عن طريق إنتاج تحول موات في ثالوث العوامل التي تتحكم في ذوبانية الكوليسترول في الصفراء ، يمكنك تقليل خطر الإصابة بالحصى المرارية.
تشتمل الألياف القابلة للذوبان الفعالة على صمغ الغوار والبكتين ، بالإضافة إلى أنواع أخرى من الألياف ، بما في ذلك نخالة الشوفان ونخالة القمح وألياف الصويا. الفواكه والخضروات هي مصادر كبيرة. وينظر إلى فائدة الألياف في انخفاض معدل حصوات المرارة في النباتيين. وتشمل مصادر الألياف الأخرى الحبوب الكاملة والبقوليات وبذور سيلليوم وبذور الكتان.
فيتامين سي
في دراسة أجريت على ٢١٢٩ شخصًا بالغًا عشوائيًا ، وجد الباحثون أن انخفاض معدل حصوات المرارة يرتبط مع تناول مكملات منتظمة من فيتامين سي. ومع ذلك ، فإن الجسم الكلي للبحوث لم يثبت أن فيتامين يعمل على إحباط الحصوات المرارية. فيتامين (ج) ، وهو ضروري لتحويل الكولسترول إلى الأحماض الصفراوية ، يتوفر في عدد من الفواكه والخضروات (بما في ذلك الحمضيات ، والتوت ، والبروكلي ، واللفت) ، وكذلك في شكل ملحق .
الحليب الشوك
تم العثور على Silibinin ، وهو مركب موجود في عشب حليب الشوك ، لخفض مستويات الكوليسترول في الصفراء ، والتي قد تحافظ بدورها على حصى في المرارة. ومع ذلك ، فإن البيانات في هذا محدودة للغاية ولم يثبت هذا التأثير. أيضا ، أن تدرك أن بعض الناس لديهم حساسية من الشوك الحليب.
استشر طبيبك
بسبب البحث المحدود ، من السابق لأوانه التوصية بأي شكل من أشكال الطب البديل لعلاج أو الوقاية من حصيات المرارة. من المهم أيضًا ملاحظة أن العلاج الذاتي للحالة وتجنب أو تأخير الرعاية المعتادة قد تكون له عواقب وخيمة.
إذا كنت تفكر في استخدام الطب البديل ، فتأكد من استشارة الطبيب أولاً ، خاصة لأن بعض الأساليب يمكن أن تتداخل مع الآخرين. ومع ذلك ، فإن الألياف عنصر غذائي رئيسي ، وكميات متزايدة عادة ما تكون مناسبة لمعظم الناس.
> المصادر:
> غابي AR. النهج التغذوي للوقاية والعلاج من حصى في المرارة. مراجعة الطب البديل . سبتمبر 2009 ؛ 14 (3): 258-67.
> المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى. علاج لحصى المرارة. المعاهد الوطنية للصحة. وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية. تم تحديثه في نوفمبر 2017.
> Walcher T، Haenle MM، Kron M، et al. استخدام الفيتامينات C قد يحمي من الحصيات المرارية: دراسة الرصد على السكان المختارين عشوائياً. BMC Gastroenterolog y. 2009؛ 9: 74. دوى: 10.1186 / 1471-230X-9-74.
> زكو سادس. علاج غير جراحي من حصى في المرارة. حتى الآن. تحديث في ١٥ يناير ، ٢٠١٨.