غالبا ما ينظر مع معصم مكسورة ، هل يتطلب جراحة؟
يمكن أن تشمل كسور الرسغ عدة عظام مختلفة تحيط بالمفصل. النوع الأكثر شيوعًا من كسور المعصم هو عبر نهاية عظم نصف القطر للساعد ، والذي يدعى كسور نصف القطر البعيدة . تمثل كسور نصف القطر البعيدة حوالي 1 من كل 6 عظام مكسورة في غرف الطوارئ.
حوالي نصف كسور دائرة نصف قطرها البعيدة تحدث مع كسور الإلكترون الزندي.
الإبر الزندي هو في نهاية عظم الساعد الآخر ، الزند. في حين أن كسور دائرة نصف قطرها البعيدة تتطلب عادةً عملية الصب أو الجراحة ، إلا أنه نادراً ما يتم تناول الإبري الزندي في العلاج.
Ulnar Styloid Fractures
نادراً ما تتطلب كسور Ulnar الإبرية المعالجة عند حدوثها بالترافق مع كسر نصف القطر البعيدة. الاستثناء الرئيسي هو عندما يكون المفصل بين هذه العظام ، المفصل الراديوي البعيدة (أو DRUJ) غير مستقر. عندما يكون DRUJ غير مستقر ، قد يتطلب الإبري الزندي علاجًا مستقلًا.
ومع ذلك ، تحدث معظم كسور دائرة نصف قطرها البعيدة مع كسور الإبري الزنتية المرتبطة دون عدم الاستقرار DRUJ. قامت دراسة حديثة بتقييم المرضى الذين يعانون من كسور دائرة نصف قطرها البعيدة ووجدوا أن تشخيصهم لم يتأثر بوجود أو عدم وجود كسر في الإليل الزندي.
غير الاتحاد من كسور Ulnar الإبري
وجدت هذه الدراسة أيضا أنه حتى لو كان كسر الإبري الزندي خارج الموضع (المشردين) ، أو إذا لم يشفى كسر الإبري الزندي (لا نقمة ) ، فإنه لم يؤثر على تشخيص المريض.
مرة أخرى ، هذا كله يفترض أن DRUJ كانت مستقرة.
نتائج هذه الدراسة تشير إلى أن العلاج الجراحي الروتيني لكسر الإبري الزندي (عندما يحدث مع كسر نصف قطره البعيدة) ليست ضرورية. ومع ذلك ، يجب على طبيبك تقييم DRUJ الخاص بك لعدم الاستقرار ، وإذا كان هذا هو الحال ، قد تحتاج إلى معالجة الكسر الزندي الإبري الخاص بك.
هل طبيبك "ملكة جمال" الاصابة
لأن كسر الإيزال الزندي لا يغير من علاج إصابة الرسغ ، في معظم الحالات ، غالباً ما يفشل الجراحين العظام في الاعتراف بوجود كسر ثانٍ ، بخلاف كسر نصف القطر البعيدة. هذا خطأ يجب على معظم جراحي العظام تعلم تجنبه ، لأنه يسبب القلق من أن المرضى قد يشعرون بأن إصاباتهم الكاملة "ضاعت". كجراح العظام الذي ارتكب هذا الخطأ أكثر من مرة ، أحاول أن أكون حذرا جدا لإبلاغ مرضاي بشكل كامل وشرح لهم لماذا لا أعالج كسر الإبرة الزندي.
إذا كنت ترى إصابة ، مثل كسر الإبري الزندي ، لم تتم مناقشته معك ، فلا تخف من سؤال طبيبك عن ذلك. فقط افهم أن الإصابة ربما لم تُفقد - فهي ببساطة لا تغير العلاج ، وطبيبك أكثر تركيزًا على الإصابة التي تحتاج إلى علاج.
كلمة من
ترتبط كسور Ulnar الإبري عادة بكسور نصف القطر البعيدة؛ في الواقع ، حوالي نصف كسور دائرة نصف قطرها البعيدة لديها كسر الإبري ulnar المرتبطة بها. النبأ السار ، هو أنه نادرا ما يتطلب كسر في الإكليل الزندي العلاج في حد ذاته. بدلا من ذلك ، يستند قرار العلاج على إصابة عظمة نصف قطرها ، ولا يتأثر بوجود الاصابة في الإبري الزندي.
مصدر:
بولاك ، P. "كسور الستايل قد لا تؤثر على نتائج كسور دائرة نصف قطرها البعيدة". AAOS الآن المجلد 4 ، لا 1. يناير 2010.