كسر الرسغ هو إصابة شائعة. في الواقع ، كسور المعصم هي أكثر أنواع الكسور شيوعًا ، حيث تمثل أكثر من 10٪ من جميع كسور الذراعين أو الساقين. حوالي 3/4 من جميع كسور الساعد تحدث في نهاية عظم نصف القطر - يسمى هذا الجزء من العظم نصف القطر القاصي. واحد من الأنواع الأكثر شيوعا من كسور دائرة نصف قطرها البعيدة يسمى كسر كوليز.
Colles Fracture المعنى
كسر الكولوس هو نوع محدد من كسر نصف القطر البعيدة. السبب في أنه يسمى كسر كولز هو الجراح الذي وصف لأول مرة هذا النمط الإصابة في أوائل 1800s. كان الدكتور أبراهام كوليز جراحًا أيرلنديًا وصف هذه الإصابة ولا تزال أسماء أسنانه تستخدم اليوم من قبل العديد من الأطباء الذين يصفون نمط الإصابة هذا.
عندما يصاب المريض بكسر في كولز ، يتم دفع مفصل الرسغ خلف عظم الساعد (نصف القطر). يحدث كسر كولز بشكل شائع بعد سقوطه على يد ممدودة. يعرف كسر كوليس الحقيقي بأنه كسر مفصلي ، مما يعني أن الكسر لا يدخل في الجزء الغضروفي من مفصل الرسغ. بدلا من ذلك ، فإن الاستراحة هي فقط فوق مستوى المفصل.
في حين أن الوصف الأصلي لكسر كولز كان عبارة عن نازع نصف قطري نازح ظاهرياً ، خارجياً ، غالباً ما يتم تطبيق اسم كسور كولس على أي كسر في المعصم.
ربما قيل لك أن لديك كسر في كولز عندما يكون لديك في الواقع نموذج كسر مختلف قليلاً عما وصفه كولز قبل 200 عام. والخبر السار هو ، سواء كان لديك كسر كولس حقيقي أو نوع آخر من كسر المعصم ، فإن مبادئ العلاج العامة متشابهة.
ليس كل الشعاع القاصي البعيدة هو كولز
غالبا ما أرى المرضى والأطباء على حد سواء مشيرا إلى أي كسر نصف القطر البعيدة مثل كسر في كولز. هذه العبارة ليست دقيقة ، حيث أن هناك العديد من الاختلافات في الكسور القاصية البعيدة (موقع محدد ، اتجاه النزوح) وكسر كولز هو مجرد واحد من تلك.
من واقع خبرتي ، فإن الاصابة بكسر كوليس الحقيقية هي في الواقع إصابة غير عادية نسبيا. في كثير من الأحيان أرى كسور ناتجة عن ضعف كثافة العظام ، وفي هذه الحالات ، غالباً ما يمتد الكسر إلى غضروف في مفصل الرسغ ، وهي مشكلة تسمى الكسر داخل المفصل. في حين أن موقع هذا الكسر بالقرب من كسر كوليس حقيقي ، فمن الواضح أنه ليس الاصابة التي وصفها كوليس. حتى يتم تحذيرك ، عندما تغادر قسم الطوارئ في المستشفى ، ويخبرك أنه كسر في كولز ، فمن الممكن أن تكون الإصابة مختلفة قليلاً.
خيارات العلاج
يعتمد تحديد العلاج المناسب لكسر كولز على عدد من العوامل. على وجه التحديد ، سوف يبحث الجراح عن المحاذاة واستقرار الكسر. من المرجّح أن تتطلب العظام التي لا تتماشى بشكلٍ سيئ أو غير مستقر تثبيتًا جراحيًا.
في كثير من الأحيان يمكن إعادة تعيين كسر في كولز دون إجراء الجراحة. هذا هو إجراء يسمى تقليل الكسر .
خلال هذا الإجراء ، يتم إعطاء إما تخدير موضعي أو عام للمريض ، وسيقوم الطبيب بإعادة وضع العظام ثم يطبق جبيرة لتثبيت العظام في الوضع المناسب.
اعتمادًا على درجة إزاحة عظم الساعد (نصف القطر) وشذوذ معزز المعصم ، قد يحتاج كسر الكوليز إلى إجراء جراحة للعلاج. عندما تكون الإصابة أكثر أهمية فمن المحتمل أن تتطلب معالجة جراحية . أثناء الجراحة ، قد يستخدم الجراح دبابيس و / أو صفائح و / أو مسامير لتثبيت العظام في وضع أفضل. في حين أن الجراحة لا تجعل الإلتئام يشفى بشكل أسرع ، فإنه يمسك العظام في وضعية مناسبة أثناء شفاءها.
علاوة على ذلك ، لأن العظام تُحجز بشكل آمن مع الغرسات المعدنية ، فغالباً ما لا يحتاج المرضى إلى عدم الحركة.
مصادر:
بوشنل BD و Bynum DK. "Malunion of the Distal Radius" J Am Acad Orthop Surg يناير 2007 vol. 15 لا. 1 27-40.
Lichtman DM، et al. "AAOS Clinical Practice Guideline Summary Treatment of Distal Radius Fractures" J Am Acad Orthop Surg March 2010 18: 180-189.