أنواع مختلفة من كسور الساعد وخيارات العلاج
يحدث كسر الساعد عندما يكون هناك كسر في أحد أو كل عظام الساعد. عظمتان من الساعد هما نصف القطر والزند. كلا العظمين مهمان للحركة السليمة لمفاصل المرفق والرسغ ، وكلا العظمتين تعملان كمرفقات مهمة لعضلات الأطراف العليا.
تحدث أكثر أنواع الكسور شيوعًا بسبب السقوط على اليد ، أو ضربة مباشرة للساعد (عادةً ما تُرى في المشاجرات ، والإصابات الرياضية ، وحوادث السيارات).
تشمل أعراض كسور الساعد الألم والتورم وتشوه الساعد. يمكن إجراء تشخيص لكسر الساعد من خلال فحص بدني مناسب ودراسة بالأشعة السينية.
تعتبر كسور في عظام الساعد التي تحدث حول الكوع ( كسور رأس شعاعي وكسور olecranon ) وتلك التي تحدث حول المعصم ( كسور المعصم ) ، في مكان آخر. تناقش هنا كسور العمود الشعاعي ، كسور العمود الزندي ، وكسور كل من العظام الساعد.
كسور العمود الشعاعي
الكسر المعزول للعمود الشعاعي هو إصابة غير عادية. وبشكل أكثر شيوعًا ، ترتبط كسور العمود الشعاعي بإصابة الزند (انظر "كلا كسور عظم الساعد" أدناه) أو إصابة أحد المفاصل حول المعصم ( كسر Galeazzi ).
عندما يحدث كسر عمود شعاعي معزول ، فإنه عادة ما يتطلب جراحة ما لم يكن الكسر غير النازحين. إذا كان الكسر خارج الموضع ، يمكن أن يكون دوران الساعد محدودًا ما لم يتم إعادة ترتيب الكسر.
لهذا السبب ، يتم التعامل مع معظم كسور العمود الشعاعي مع جراحة لإعادة تنظيم وعقد العظام في الوضع المناسب.
Ulnar شافت الكسور
وكثيراً ما يحدث كسر معزول إلى الزند ، وغالباً ما يسمى كسر "ضربة ليلية" أثناء مشاجرة. عندما يقوم شخص ما يدافع عن نفسه برفع ذراعه في وضع واقٍ ، فإن عظمة الزند تكون مكشوفة ويمكن أن تتضرر من التعرض لصدمة حادة.
اسم الكسر هو من الناس الذين يدافعون عن أنفسهم من عتمة رجل الشرطة التي تحمل كسور الزند.
عندما يتم ضبط الكسر بشكل جيد إلى حد معقول ، يتم التعامل مع كسر عظم الزند المعزول بشكل عام مع عدم الحركة في الجبس. عندما ينكسر الكسر بشدة ، أو ينكسر الجلد مما يتسبب في كسر مفتوح ، قد يُنصح بالعلاج الجراحي.
كل من العظام Bear Forearm Fracture
كسر العظم هو إصابة تتطلب تقريبا تقريبا جراحة في مريض بالغ. بدون جراحة ، يكون الساعد غير مستقر بشكل عام وليس هناك قدرة على إلقاء هذا النوع من الكسور في اتجاه صحيح. في الأطفال الأصغر سنا ، يمكن اعتبار العلاج غير الجراحي ، ولكن حتى في المراهقين قد تحتاج إلى إجراء عملية جراحية.
يتم علاج كل من كسور عظام الساعد عادة عن طريق وضع صفيحة معدنية ومسامير ملولبة على كل من نصف القطر وعظام الزند. يجب أن تقترب هذه العظام من خلال شق منفصل ، وبالتالي سيكون لديك شقين على الساعد الخاص بك. سيستخدم بعض الجراحين قضيبًا داخل العظم للحفاظ على موضع العظم ، ولكن هذا لا يمكن أن يحدث في حالات الكسر حيث يشكل الاستقرار الدوراني مشكلة. ولذلك ، فإن معظم عظام كسور العظام يتم معالجتها بلوح وبراغي.
مضاعفات كسور الساعد
تتضمن المضاعفات الأكثر شيوعًا لهذه الكسور:
- انخفاض الحركة : الحركة محدودة شائعة بعد علاج كسور الساعد. يمكن أن تكون الحركة محدودة في مفاصل المرفق والرسغ ، ولكن الأكثر شيوعًا هو الحد من دوران الساعد (أي فتح جرة أو تدوير مقبض الباب).
- الكسر غير الشافي : يمكن أن تكون عظام الساعد غير كافية للشفاء مما يؤدي إلى الألم المستمر . هذا صحيح بشكل خاص مع كسور الساعد حيث يتم فقدان العظام بسبب نوع الكسر (أي العديد من القطع الصغيرة) أو الكسور المفتوحة . قد تكون الجراحة المتكررة لتطعيم العظام ضرورية في هذه الحالات.
- العدوى : يمكن أن تحدث العدوى بعد أي إجراء جراحي. عندما تحدث عدوى بعد تثبيت كسوة في الساعد ، قد تتطلب الصفيحة المعدنية والمسمار إزالة لإزالة العدوى.
- الأجهزة المؤلمة : يمكن الشعور بالأنسجة المعدنية المستخدمة أثناء الجراحة تحت الجلد ، وقد تكون مؤلمة. إذا تسببت في عدم الراحة ، يمكن إزالتها ، عادة بعد سنة على الأقل من الجراحة.
> المصادر:
> Pace JL "كسور الساعد للأطفال والمراهقين: الخلافات الحالية وتوصيات العلاج" J Am Acad Orthop Surg. 2016 نوفمبر ؛ 24 (11): 780-788.
> Schulte LM، Meals CG، Neviaser RJ "Management of adult disphoreal both-bone forearm fractures" J Am Acad Orthop Surg. 2014 يوليو ؛ 22 (7): 437-46.